ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Medicina Legal

Análisis recomendación 2
VIOLENCIA OBSTÉTRICA
INTERÉS SUPERIOR DE LA
Lic. Alejandra Álvarez Miranda
NIÑEZ
9CM61
Díaz Cuevas Dagmar Odette
Ramírez Hernández Daniela Michelle
Rodríguez Bobadilla Mariana Nidia
 HOSPITAL DE PEDIATRÍA “DR. SILVESTRE FRENK FREUND” DEL CENTRO MÉDICO NACIONAL “SIGLO XXI”, IMSS
CDMX, 22/Sep/2020

Fecha: 28 de mayo de 2019.

Persona implicada: Masculino de cuatro años de edad.
Hechos: El paciente fue sometido a una intervención quirúrgica de corazón en
el Hospital de Pediatría.
Finalidad de la operación: Realizar el cierre de una “comunicación
interventricular” que ocasionaba un soplo en miocardio.
 CONTEXTO

Al finalizar la cirugía se dieron los informes donde se dijo que el menor se encontraba
bien, dos horas después informaron que el estado era CRÍTICO.
Se dijo que el menor tenía un derrame que provocó que la presión dentro de su cabeza
subiera, y que debía ser operado de manera URGENTE.
Se realizó la operación 8 HORAS DESPUÉS, por lo que el niño presentó SECUELAS
NEUROLÓGICAS IRREVERSIBLES.
OBSERVACION
ES
Se cuenta con evidencias que permiten acreditar violaciones al derecho
humano a la protección de la salud, al principio del interés superior de la
niñez, al acceso la información en materia de salud y afectación al
proyecto de vida.

Derecho a la protección
A LA SALUD
-Derecho humano vital e indispensable.
-Artículo 4° Constitución Política.
-Artículo 25 Declaración Universal Derechos Humanos.
HECHOS.
DURANTE LA
CIRUGÍA
28/05/2019 Cirugía a corazón abierto + anticoagulación.
El equipo quirúrgico se apoyó en un procedimiento en el que una máquina realiza
funciones de oxigenación, eliminación de dióxido de carbono, circulación de la sangre,
enfriamiento y recalentamiento del cuerpo y desviación de la sangre para conseguir un
campo quirúrgico sin sangre.
Además de la disminución de la temperatura corporal a 32°C.

El paciente permaneció bajo pinzamiento de la aorta durante 76 minutos y bajo

circulación extracorpórea (proceso que se detalló anteriormente) durante 99 minutos.
LITERATURA
MÉDICA
La literatura sugiere un pinzamiento aórtico menor a 150 minutos, para disminuir el
riesgo de complicaciones y muerte, además de un intervalo menor a 240 minutos para
el procedimiento de circulación extracorpórea.
La anestesia se llevó a cabo de acuerdo a la literatura médica más especializada.

Se determinó que los procesos realizados al menor, fueron realizados en apego a la

literatura médica especializada y considerados como ADECUADOS.
NOTAS

POSTOPERATORI
AS
15 hrs. 28/05/2019 Valoración de pupilas donde se observó asimetría en el tamaño de las pupilas, motivo por
el cuál se ingresó a CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS.

14:45 hrs. Se indicó Tomografía de cráneo, y se observó acumulación de líquido en el espacio intra/extra
celular del cerebro, además de sangre entre la cubierta y superficie del cerebro. Esto condicionó el
desplazamiento de la masa cerebral de 11 mm.

Se pidió INTERCONSULTA URGENTE con Neurología Pediátrica.

A las 20:00 hrs. aún se encontraba pendiente la valoración por Neurología.

 VALORACIÓN
NEUROLOGÍA

20:20 Fue valorado por adscrito de Neurología de Adultos del Hospital de Especialidades quien especificó:

“Paciente tiene que ser operado de MANERA INMEDIATA por el ALTO RIESGO DE MORTALIDAD. Sin
embargo en este MOMENTO NO CONTAMOS CON EQUIPO QUIRÚRGICO de Neurocirugía que pueda
acudir de este hospital al Hospital de Pediatría ya que se encuentra en quirófano en operación vespertina con
periodo aproximado de término de las 23 horas, por lo que SUGERIMOS SE INTENTE LOCALIZAR A
NEUROCIRUJANOS PEDIATRAS O RESIDENTES rotantes de Neurocirugía para realizar manejo
quirúrgico.”
 CONSIDERACIONES
1. Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, se prevé que:
“En los establecimientos donde se proporcionen servicios de atención médica, deberá contarse,
de acuerdo a las Normas Técnicas correspondientes, con personal suficiente e idóneo”.

2. Comisión Nacional advierte que el IMSS incumplió con su deber de brindar de manera oportuna,
actividades de tipo curativas
HOJA DE CLÍNICOS

REGISTROS
28/05/2019 Manejo quirúrgico hasta 23:20 hrs. Se realizó una intervención
quirúrgica que consiste en realizar una descompresión del espacio
intracraneal mediante una amplia resección de hueso craneal. Además se
halló evidencia de hematoma de 100 cc de coloración amarillenta, sin
edema.

29/05/2019 03:20 hrs. Reingresó a Terapia Intensiva Pediátrica,

neurológicamente con ambas pupilas del mismo tamaño, bajo
sedación y apoyo analgésico.

1/06/2019 09:30 hrs. Presenta paro cardio respiratorio, se realizan

maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzada, estabilizándose 2
minutos después.
HOJA DE CLÍNICOS

REGISTROS
12/06/2019 Especialista de Neurología Pediátrica estableció que se
presentaban hallazgos sugestivos de lesiones neurológicas, secuelas de las
complicaciones.

17/07/2019 Se aclaran dudas de familiares, respecto a la condición del

paciente, las complicaciones y el mal pronóstico.

30/07/2019 Egresa del hospital con diagnóstico de “Comunicación

interventricular tratada, encefalopatía hipóxico isquémica secundaria a
hematoma subdural parietotemporal izquierdo, estado postparo.”
LITERATURA
MÉDICA
La literatura sugiere un pinzamiento aórtico menor a 150 minutos, para disminuir el
riesgo de complicaciones y muerte, además de un intervalo menor a 240 minutos para
el procedimiento de circulación extracorpórea.
La anestesia se llevó a cabo de acuerdo a la literatura médica más especializada.

Se determinó que los procesos realizados al menor, fueron realizados en apego a la

literatura médica especializada y considerados como ADECUADOS.