Curso Promoción y Apoyo a la Lactancia

Materna en un Establecimiento Amigo de la

Madre y el Niño

“Maternity”, 1963, © 2003 Estate of Pablo Picasso/Artists Rights Society (ARS), New
York
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Capítulo 1
Políticas que apoyan la
lactancia materna

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Factores para la declinación de la 1/1

lactancia
Cambios en la
Industrialización
alimentación
Incorporación de la mujer infantil
al trabajo remunerado

DECLINACION DE
LA LACTANCIA EN
EL MUNDO
Publicidad
Institucionalización de indiscriminada
los partos
Falta de información
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 1/2

RIESGO DE DIARREA POR TIPO DE

ALIMENTACION (Perú)
6

LM Exclusiva 4

LM + Líquidos 3

LM + L. Artificial
LM + Sólidos 2

L. Artificial
1

0-2 3-5 6-8 9 -11

Edad (meses)
LM= Lactancia Materna Brown y col., 1989

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 1/3
RIESGO DE INFECCION
RESPIRATORIA AGUDA (IRA)
POR TIPO DE ALIMENTACION (Perú)
7

6
LM Exclusiva 5
LM + Líquidos
4
LM + L. Artificial
LM + Sólidos 3
L. Artificial
2

0
IRA ALTA IRA BAJA
LM= Lactancia Materna Brown y col., 1989.
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 LACTANCIA MATERNA 1/4

PRIORIDAD EN EL MUNDO
• 1974-1978: La Asamblea Mundial de la Salud
advierte el descenso de la lactancia debido a
la publicidad indiscriminada de sucedáneos y
recomienda su regulación.

•1981: Código Internacional de Comerciali-

zación de Sucedáneos de Leche Materna
•1982: Reglamento de Alimentación Infantil

•1989: Declaración Conjunta OMS/UNICEF

•1990: Declaración de Innocenti
•1991: Iniciativa Hospital Amigo de los Niños
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 1/5

Iniciativa Hospital Amigo de

la Madre y el Niño
1991
El objetivo de la Iniciativa Hospital Amigo de la
Madre y el Niño es:
• Implementar los Diez Pasos hacia la Lactancia
Exitosa y
• Terminar con la distribución gratuita y de bajo
costo de suplementos de sustitutos de leche
materna en los establecimientos de salud.

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 1/6

Número de Hospitales Amigos

Reporte de UNICEF

N° de
N° de Hospitales (N°x10-3 )

Hospitales
Certificados
en miles

AÑO
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 1/7
Lactancia exclusiva durante 5 meses
según el lugar de nacimiento

Bebés nacidos Bebés nacidos en

en HAMN otros hospitales
Adaptado de: Merten S y col. Do Baby-Friendly Hospitals Influence Breastfeeding Duration on a
National Level? Pediatrics, 116: e702 – e708, 2005.

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 1/8
Estrategia Mundial para la
Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño
• El objetivo de la
Estrategia Mundial es
mejorar – a través de una
alimentación óptima – el
estado nutricional, el
crecimiento y desarrollo,
la salud y, de esa
manera, la supervivencia
de los lactantes y niños
pequeños.
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 1/9

Urge el fortalecimiento de la IHAMN

La Estrategia Mundial urge a que las rutinas

y procedimientos hospitalarios sigan
apoyando el inicio y el establecimiento
exitosos de la lactancia materna a través de:
 Implementación de la Iniciativa de HAMN
 Monitoreo y reevaluación de los hospitales ya
certificados y
 Extensión de la Iniciativa a clínicas, centros
de salud y hospitales pediátricos

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Otras políticas y acciones 1/10

que apoyan la lactancia materna

• 1996-2001: Leyes Laborales
• 1998: Red Peruana de Lactancia Materna
• 2000: Plan Nacional de Acción por la Infancia
• 2003: Series de Supervivencia de Lancet
• 2005: Declaración de Innocenti
• 2006: Revisión de la Iniciativa HAMN
•2006: Reglamento de Alimentación Infantil
Implementación de Lactarios
•2007: OMS: Metanálisis del Impacto a largo plazo
Estrategia Nacional “Crecer”
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Situación de la Lactancia en el Mundo 1/11

Lactancia Materna Exclusiva < 6m

Sin datos
30% o menos
30 a 59%
60% o más Fuente: SOWC, 2005

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Situación de la Lactancia 1/12

Materna en el Perú
100

67 65.6
80
53
60
% 34
40

20

0
1991 1996 2000 2005-2007 AÑO

Lactancia Materna Exclusiva

< 6 meses Fuente: ENDES

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Situación de la Lactancia en el Perú 1/13

¿Seguimos siendo Amigos en el 2001?

1
2
3
4
Total de Hospitales Visitados: 17,
# Pasos 5
6 4 de ellos fuera de Lima
7
8
9
10
Sólo 1 hospital cumple los 10 Pasos

El 5° paso lo cumplen 3 hospitales y el 10°, 4

1
2
3
4
5
Paso N° 6
7
8
9
10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
%

Fuente: Red Peruana de Lactancia Materna. Evaluación de la Situación de

la Lactancia Materna y Alimentación Complementaria en el Perú, 2001

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Situación de la Lactancia en el Perú 1/14

¿Seguimos siendo Amigos en el 2004?

• Sólo 4/28 (11%) cumplen los 10 pasos.
• El 46% cumple entre 4 y 7 Pasos.
• La mayoría carece de Normas y sólo la mitad
tiene Comité de Lactancia, pero ‘desactivado’.
• Hay escasa capacitación del personal.
• Algunos usan biberones en Cuidados
Especiales, reciben donaciones de fórmulas y
uno usa suero pre-lácteo.
• Sólo el 15% refiere tener grupos de apoyo.
Fuente: MINSA Reunión con 32 representantes de
Comités de Lactancia de Hospitales Certificados, 2004
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Situación de la Lactancia en el Perú 1/15

Inicio de la Lactancia
100

90
98 98
96 97
80 87
70
84
75
60
Lactó
50 1er día
54 54 1a hora
40
44
30 42
20

10 18
0
1991 1996 2000 2004 Fuente: ENDES
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Situación de la Lactancia en el Perú 1/16

Inicio de la Lactancia

¡ El 28% de recién
nacidos recibe un
alimento pre-lácteo !

Con mayor frecuencia si el parto no es en el hogar, sino en un

establecimiento de salud o en otro lugar (alrededor del 30%)
y si recibieron asistencia del médico en el parto (35 %).

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el NiñoENDES, 2004

MINSA - UNICEF
 Situación de la Lactancia en el Perú 1/17

Lactancia Materna Exclusiva

100
90
80
70
% LM Exclusiva

60
2000
2004
50
40 1996
30
20 1991
10
0
0a1 2a3 4a5
Fuente: ENDES
meses
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Situación de la Lactancia en el Perú 1/18

Introducción de otros alimentos

100
90
80
70
Lactantes %

60
50 47
40 35
30 24
20
10
0
0a1 2a3 4a5
ENDES 2004
meses
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Situación de la Lactancia en el Perú
1/19

Uso del Biberón

60 57%

50 48%
USO DEL BIBERON %

40
27%
30

20 17%
 
10 

0
0-2 4-5 8-9 12-15
EDAD (meses)
ENDES 2004

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 El Código de Comercialización de Sucedáneos 1/20

y el Reglamento de Alimentación Infantil

(Monitoreos de los años 1999, 2000, 2001, 2004 y 2007)

¡ La mayoría del personal

de salud desconoce el
Código de
Comercialización de
Sucedáneos y el
Reglamento de
Alimentación Infantil !
Aunque han disminuido …
¡ se siguen cometiendo
infracciones !
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 1/21

Diez Pasos hacia la

Lactancia Exitosa
Paso 1. Tener una política escrita
que sistemáticamente se
ponga en conocimiento de
todo el personal.

UNA DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989)

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Política de lactancia 1/22

¿Por qué tener una política?

• Ayuda a establecer un cuidado coherente

para madres y bebés
• Provee una pauta de práctica que puede
medirse

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 Política de Lactancia 1/23

¿Qué debe comprender?

– Los Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa
– El Código de Comercialización de Sucedáneos
de la Leche Materna

¿Cómo debe presentarse?

• En lenguaje común
• Para todo el personal que cuida a madres y bebés
• Publicada en áreas donde se cuida a madres y bebés

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 1/24

Diez Pasos hacia la

Lactancia Exitosa
Paso 2. Capacitar a todo el
personal de salud para
implementar esa política.

UNA DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989)

Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
 1/25

Objetivos del Curso

• Que cada miembro del
personal apoye, con

Fotos: Hospital Santa Rosa, 2007

confianza y seguridad,
a las madres en la
lactancia temprana y
exclusiva, y
• Que el Establecimiento
de Salud avance hacia
el logro de la
certificación de
Establecimiento Amigo
de la Madre y el Niño

Curso
Promoción
de Promoción
y Apoyo a
y Apoyo
la Lactancia
a la Lactancia
Materna Materna
en un Establecimiento
en u Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF