Ciclo Endometrial

DR. JOSÉ MANUEL CHÁVEZ REYES

GIN E CO-OBSTE TRICIA

SÉPTIMO A1
POR: AZUCENA CRUZ BALBUENA
 Ciclo
menstrual

Ciclo ovárico Ciclo uterino

Fase F a se
folicular proliferativa

F a se
Fase lútea
secretora

Fase
hemorrágica

Proliferativa Secret or a Hemorrágica

CAPAS DEL ÚTERO

Mucosa que reviste la pared interna.

Capa gruesa de músculo liso.

Revestimiento peritoneal
de la pared externa.
 ENDOMETRI
•
Ola cavidad del cuerpo uterino.
Mucosa que recubre
• Cambios morfológicos cada 28 días. Desencadenados por estímulos
hormonales del ovario.
• Epitelio simple cilíndrico

del latín endometrium, y este del griego ἐνδο- endo- 'endo-' y μήτρα mḗtra 'matriz
 decidua viene del latín deciduus = caída o derrame.

Capas del Endometrio Estrato esponjoso

Decidua funcional
Estrato compacto
Decidua basal
FASES DEL CICLO
MENSTRUAL

Descamación
Hemorrágica
Menstruación
 • Crecimiento mitótico de la decidua funcional, para volver a preparar
la implantación embrionaria.
• Regulada por estrógenos.
• Al inicio el grosor del endometrio es de 1-2 mm.
• Crecimiento de las glándulas endometriales.
• 1-2 m m de espesor.
• Crecimiento mitótico.
• Proliferación de cel del estroma y cel epiteliales.
• Abundantes cel ciliadas que a ume nt an y proliferan.
• 48-72 h despu és de la ovu la ción , el in icio de la secr eción
de progesterona produce cambios histológicos en el endométrio.

• Presencia de productos de secreción eosinófilos ricos en proteínas,

hacia la luz glandular.
• Espesor de 5-6 mm
 Características de la fase
secretora

• ¿QUÉ HACE LA PROGESTERONA?

• Provoca tumefacción y el desarrollo secretor del endometrio.

• Glándulas se vuelven tortuosas.

• ↑ citoplasma de las cel del estroma.

• ↑ depósitos de lípidos y vacuolas de glucógeno en las cel del estroma.

• ↑ aporte sanguíneo.
 Cambios histológicos en la fase
secretora:

EPITELIO:

Vacuolas subnucleares
• Espacio claro en la zona basal de las células.
• Signo de secreción de las glándulas endometriales.
• La tinción identifica glucógeno y
mucopolisacáridos.
 ESTROMA:

Aumento de tamaño de las

células
• Aumenta el volumen del citoplasma
Objetivo de la fase
secretora:
•Producir u n endometrio muy secretor que contenga
nutrientes almacenados, capaz de ofrecer u n a s condiciones
adecuadas p a r a la implantación de u n ovulo fecundado
(blastocisto).
En el caso de que no ocurra la
implantación…

2 días antes de la menstruación se produce u n aumento drástico en el

número de linfocitos polimorfonucleares.

Infiltración leucocitaria anuncia la caída del estroma endometrial y

el inicio
Primer y tercer día del ciclo.

• Ocurre cuando el ovocito no h a sido fecundado. 40 ml de sangre.

35 ml de liq seroso.
• Se descama la capa funcional del endometrio.

Liq uido es incoagulable.

Se libera fibrinolisina.
Destrucción

Disminuyen los
esteroides
endometriales
• Estrógenos
Cuerpo lúteo Intenso espasmo en:
• Progesterona
Arterias espirales

-Provoca: 1. vasoespasmo arteriolar

PGF2𝛼
2. Contracciones miometriales ISQUEMIA ENDOMETRIAL

Expulsión física del tejido endometrial

necrosado fuera del útero.

Rotura de lisosomas
Liberación enzimas proteolíticas
DESTRUCCIÓN TISULAR
 ULTRASONIDO DE ENDOMETRIO
La correcta interpretación del grosor
endometrial en la ecografía, requiere
considerar:

• Edad
• El día del ciclo menstrual en que se
realiza.
• El uso de THR.

Raby B, Trinidad, Sierra Valderrama, Paula, Tsunekawa O, Harumi, Craig V, José Miguel, Carvajal C, Jorge, & Cuello F, Mauricio.
(2014). Capacidad diagnóstica de la ecografía para detectar cáncer de endometrio en mujeres posmenopaúsicas sintomáticas y
asintomáticas: experiencia de la Universidad Católica de Chile. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 79(3), 166- 172.
https://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262014000300004
 Puntos de corte para considerar
un grosor patológico:

• 16 m m en edad reproductiva.
• 0 m m p a r a la postmenopausia.
• 8 m m en la postmenopausia con TRH.

Socías T, Macarena, Vargas S, Renato, Costoya A, Alberto, Monje R, Bárbara, & Haye M, María Teresa. (2007). CORRELACIÓN DE
LA HISTEROSCOPIA Y BIOPSIA DIRIGIDA EN EL ESTUDIO DEL ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL PATOLÓGICO POR
ULTRASONIDO. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 72(2), 99-104. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262007000200006
• FASE SECRETORA:
• Aumento ecogenicidad de la capa funcional por aumento del n°de
interfases acú s ticas de las glá n dulas, arteriolas y secreciones.
• 7-14 mm.
Ecografia 2D Endometrio
Hipertrofico

Ecografia 2D
Polipo
endometrial
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
 Bibliografía
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Ginecología (pp.148-151). España: Wolters Kluwer.

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