FISIOPATOLOGÍA

CRISIS CONVULSIVA
INTEGRANTES:
1. ANGULO PEÑA ABIGAIL
2.

SEMESTRE 2020 - II
 1 CASO CLÍNICO

2 DEFINICIÓN

Temas sobre la
3 CLASIFICACIÓN
exposición de
CRISIS
CONVULSIVA 4 DIAGNÓSTICO

5 TRATAMIENTO
CRISIS CONVULSIVA

DEFINICIÓN
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• 70% se controlan con medicamentos adecuados
• 20% requieren 2 o más medicamentos
• 5-10% refractarios al tratamiento.

- Vía aérea permeable 10-20

- Oxígeno - Fenitoina 15-20 mg/kg IV lento (0.5-
0-5 - Ventilación adecuada minutos 1mg/kg/min.) bajo monitorización cardíaca.
- Acceso vascular (no diluirlo en glucosa)
minutos
- Labs: ES, BH, PFH, glucosa, niveles
séricos de antiepilépticos, gases
arteriales, perfil toxicológico. - Fenobarbital 20mg/kg.
-Medir la temperatura. - En neonatos es el fármaco de elección.
20-40 - Si continúan la crisis considerar
minutos intubación orotraqueal e iniciar
- Considerar administración de IV de midazolam, pentobarbital o Propofol en
glucosa, naloxona o piridoxina. infusión continua.
6- 10 - 1° dosis de benzodiazepina: Diazepam
minutos 0.5 mg/kg o 0.3 mg/kg IV, Midazolam 0.2
mg/kg IM o Lorazepam 0.5-1mg/kg IV si Mayor a - Intubar y solicitar
persisten convulsiones repetir dosis BZP
a los 5 min.
60 minutos anestesia general.
 DOSIS
• Lorazepan 0.05 kg a 0.2 mg/ kg/dosis • Pentobarbital
Dosis máxima 4mg en niños y 8 mg en Dosis inicial 2 a 5 mg/kg
adolescentes acción 3 a 5 minutos, repetir a los 15 Infusión 1 a 5 mg/kg/hr
min. Puede disminuir la efectividad en dosis Hipnótico de acción corta produce
subsecuentes. descompensación hemodinámica.
• Tiopental
• Diazepam 0.25 a 0.5 mg/kg/dosis IV repetir
Dosis inicial 5 a 15 mg/kg
c/10 a 15 minutos dosis máxima 10mgs acción
Infusión 1 a 3 mg/kg/hr
1 a 3 minutos infusión 0.3 a 1.2 mg/kg/hr.
Acción ultra corta.
• Lidocaina
• Midazolan 0.15 a 0.5mg/kg/dosis IV o IM dosis
Dosis inicial 1 a 2 mg/kg
máxima 5 mg Infusión 2 a 10mg/kg/hr
Infusión 1 a 18 mg/kg/min. Con incrementos c/ 1 a Efecto fugaz
5 min.
• Propofol
• Fenobarbital acción es de 20 minutos dosis de Acción 30 segundos
carga 20 mg/kg dosis de mantenimiento 5 a 10 Dosis 2mg/kg en bolo
mg/kg en dos dosis. Dosis inicial 5 a 10 mg/kg reduciendo de 1 a 3
mg/kg/hr.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
1. Vigilar estrechamente al paciente y avisar al
medico en caso necesario.
2. Asegurar la permeabilidad de vía aérea,
retirando objetos o venda entre los dientes.
3. Suministrar oxígeno a concentraciones altas.
4. Acceso venoso permeable.
5. Medicación anticonvulsiva de urgencia:
Diazepam, principalmente fenitoína.
6. Vigilar control hemodinámico.
7. Retirar cuerpos extraños cercanos.
8. Valorar situación circulatoria.
9. Proteger posibles lesiones en cabeza.
11. Valorar nivel de conciencia de la crisis para su Dx
y Tx medico.
12. Vigilar nivel de conciencia medicante escala de
coma de Glasgow.
13. Monitorizacion de signos vitals.
14. Explicar al paciente lo sucedido.
15. Proporcionar vigilancia EEG continua (indicacda
para valorar la respuesta del paciente al tratamiento).
16. Administrar fármacos de primera línea:
benzodiacepinas: lorazepam, diazepam.
17. Administrar otros anticomiciales: fenintoína FNB.
18. Prevenir complicaciones: trombosis venosa
Conclusiones
GRACIAS