MEDICINA

MEDICINA
MECANISMOS DE LA
ENFERMEDAD

INFECCIOSA

CAPÍTULO 12

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 OBJETIVOS

Definir los términos infección.

Describir el concepto de interacción

hospedero- microorganismo con base en
los conceptos de comensalismo,
mutualismo y relaciones parasitarias.

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 GENERALIDADES

 Cualquier organismo capaz de dar respaldo a los
requerimientos nutricionales y de crecimiento físico de
otro se denomina hospedero.

 El término infección describe la presencia y

la multiplicación de un organismo vivo en la
superficie o dentro del hospedero.
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 
No todas las interacciones entre los
microorganismos y los seres humanos son
perjudiciales.

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 Interacción

HOSPEDERO- HUESPED

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 Comensalismo

 El comensalismo es una clase de relaciones entre
dos organismos de especies distintas en la que un
organismo se beneficia sin afectar al otro.

 Si bien las bacterias colonizantes adquieren necesidades

nutricionales y de albergue, el hospedero no se ve
afectado de manera adversa por la relación.

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 COMENSALISMO

 Si bien las bacterias colonizadoras adquieren
sustancias nutricionales y albergue, el hospedero no
se afecta por la relación.

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 Mutualismo

Asociación entre organismos de distinta especie en el que
ambas partes resultan beneficiadas.

Se aplica a la infección en la que el microorganismo y el

huésped reciben beneficios de la interacción.

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 Microbiota

 La microbiota es el conjunto de microorganismos:
bacterias, hongos y protozoos que colonizan la piel y
la superficie de las mucosas de nuestro cuerpo.

 En el intestino habitan alrededor de 100 billones de

microorganismos, un número 10 veces superior al de
todas nuestras células somáticas y germinales juntas.

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Microbiota intestinal


Comensalismo. Mutualismo.

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 Microbiota Intestinal

 Producción de vitaminas (K, ácido fólico).

 Síntesis de aminoácidos a partir del amoníaco y la urea.

 Metaboliza residuos no digeribles (celulosa, pectinas),

moco endógeno y detritus celulares produciendo ácidos
grasos de cadena corta: acetato, butirato, propionato
utilizados como fuente de energía.
 Las bacterias intestinales pueden controlar la
proliferación y diferenciación de los enterocitos.
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 Parasitismo

Fenómeno de relación entre organismos de diferentes
especies, en el cual uno de ellos se beneficia directamente
del otro, que no obtiene ninguna ventaja de esta asociación.

Se puede considerar el parasitismo como una relación de

depredación entre el parásito y el huésped.

Si el huésped sufre lesión o daño patológico en respuesta a

una infección parasitaria, el proceso se denomina
enfermedad infecciosa. MEDICINA
MEDICINA
MEDICINA
Agentes productores

De enfermedad

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 Agentes productores de Enfermedades
Infecciosas.

Entre los agentes productores de enfermedades infecciosas
se incluyen priones, virus, bacterias, rickettsias y
clamidias, hongos y parásitos.

Los microorganismos pueden separarse en eucariontes

(hongos y parásitos), organismos que tienen un núcleo
limitado por una membrana, y procariontes (bacterias),
cuyo núcleo no esta separado.

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AGENTES PRODUCTORES DE
ENFERMEDADES

HONGOS

VIRUS Agentes BACTERIAS

PARASITOS

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VIRUS


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 Bacterias

También pueden ser
Las bacterias pueden clasificadas según tiñan o
clasificarse por su no (basado en la
respuesta al OXÍGENO: estructura de su PARED
aerobias, anaerobias o CELULAR) con tintura
facultativamente VIOLETA CRISTAL:
anaerobias. gramnegativa o
grampositiva.

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Hongos
 Reino de organismos
eucarióticos, heterotróficos que
viven parasitamente, incluyendo
las setas, moho, etc.

Se reproducen sexual o
asexualmente, y tienen ciclos de
vida que van desde los simples a
los complejos.

Los hongos filamentosos,

habitualmente llamados mohos,
se refieren a los que crecen como
colonias multicelulares.

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 
Son capaces de causar enfermedades en los
seres humanos y en su mayoría son
infecciones autolimitadas accidentales de la
piel y el tejido subcutáneo.

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 Virus
 cuyo genoma está
Agentes infecciosos minúsculos
compuesto de ADN o ARN, pero no de ambos. Se
caracterizan por no tener metabolismo independiente y
por ser incapaces de replicarse fuera de las células
huésped vivas.

Algunos virus ingresan en la célula huésped e insertan

su genoma en el cromosoma de ella, donde permanecen
en un estado latente, no replicante, durante períodos
prolongados sin causar enfermedad.
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 SARS- covid 19
de las dos subfamilias de
 Los Orthocoronaviridae, comúnmente conocido
como coronavirus, es una
la familia Coronaviridae que incluyen genogrupos
filogenéticamente similares de virus ARN
monocatenario con una nucleocápside helicoidal y
puntas en forma de corona en la superficie del virus
de donde esta familia de virus adquiere su nombre.

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 Existen 4 géneros de
coronavirus:

 1.Alfacoronavirus: anteriormente conocido como
Coronavirus grupo 1 (CoV-1) con 12 subgéneros y 17
especies.
 2. Betacoronavirus: anteriormente conocido como
Coronavirus grupo 2 (CoV-2) con 5 subgéneros y 11
especies.
 3. Deltacoronavirus: con 4 subgéneros y 7 especies.
 4. Gammacoronavirus: con 2 subgéneros y 2
especies.

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 Las principales proteínas
estructurales de SARS-CoV-2 son:

 Proteína S (Spike).
 De membrana (M).
 De envoltorio (E).
 De nucleocápside (N).

El virus inicia la fusión con la célula huésped

con la unión de su proteína S con un receptor que
se encuentra en la superficie celular: el ACE2.

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SARS- Covid 19


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MEDICINA
MEDICINA
CICLO DE REPLICACIÓN

DEL CORONAVIRUS

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 CICLO DE REPLICACIÓN

1. Unión y entrada del virus vía fusión por endocitosis.
2. Liberación del genoma viral.
3. Traducción de la proteína polimerasa del virus.
4. Replicación del ARN.
5. Transcripción genómico.
6. Traducción de las proteínas.
7. Ensamblaje de proteínas.
8. Formación de virión maduro.

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FISIOPATOLOGÍA

DEL COVID 19

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MEDICINA
MEDICINA
MEDICINA
MEDICINA
MEDICINA
MEDICINA
FASES DE LA INFECCIÓN por
Covid 19


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 Conclusión

 La entrada de los coronavirus al interior de las células
epiteliales respiratorias se produce por contacto de la
espícula de la cápside viral con sus receptores en la
célula diana, permitiendo la entrada de los viriones al
citoplasma por un proceso de endocitosis. Las células
infectadas presentan un aspecto vacuolado, presentando
los cilios dañados y capacidad de formar sincitios. Esto
desencadena la producción de mediadores inflamatorios,
incrementando las secreciones y provocando la
inflamación de la zona, lo que origina las manifestaciones
clínicas
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 
 Se produce entonces la pérdida de la envoltura y la
entrada viral (facilitada por una proteasa
transmembrana- TMPRSS2) mediante un proceso de
endocitosis, regulado por la AP2-Associated proteín
kinase 2 (AAK1), con la liberación del RNA viral.
Posteriormente, gracias a la maquinaria celular
(ribosomas, proteasas…) y a la RNA polimerasa-
RNA dependiente (viral) se lleva a cabo la síntesis de
nuevas proteínas y RNA virales que darán lugar a
nuevos viriones2-3 .
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Puerta de Entrada y Origen.


La puerta de entrada se refiere al proceso por el cual un patógeno
ingresa en el cuerpo, gana acceso a los tejidos susceptibles y
causa enfermedad. Entre los modos posibles de transmisión
están:

- Penetración.
- Contacto directo.
- Ingestión.
- Inhalación.

La fuente puede ser endógena o exógena.

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 Evolución y Cuadro Clínico

Toda enfermedad infecciosa pasa por 3 etapas:
Periodo de incubación. Tiempo comprendido entre la entrada del
agente hasta la aparición de sus primeros síntomas. Aquí el patógeno
se puede multiplicar y repartirse por sus zonas de ataque. Varia el
tiempo dependiendo de la enfermedad.
Prodrómica. Aparición inicial de los síntomas.
Periodo de desarrollo. Aparecen los síntomas característicos.
Convalecencia. Se vence a la enfermedad y el organismo se
recupera.
Resolución. Eliminación total de un patógeno.

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ETAPAS


Incubación

Fase prodrómica

Fase de desarrollo

convalecencia

Resolucion.

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Los síntomas y los signos de una enfermedad infecciosa
pueden ser específicos y reflejar el sitio de infección
(diarrea, erupción cutánea, convulsiones, hemorragia,
neumonía). 
SINTOMATOLOGÍA:

Síntomas y signos como fiebre, mialgias, cefalea y letargo

son relativamente inespecíficos, y suelen compartirse entre
varias enfermedades.

El reconocimiento preciso y la documentación del cuadro

clínico pueden ayudar a establecer el diagnóstico de una
enfermedad infecciosa. MEDICINA
 Infecciones Nosocomiales

Son infecciones adquiridas como consecuencia de la
hospitalización por lo general a las 48 horas del ingreso.

Entre las mas frecuentes se encuentran:

- Infecciones del Tracto Urinario (40 a 45%).

- Infecciones de Heridas Quirúrgicas y otros tejidos
blandos (25 a 30%).
- Infecciones Respiratorias (15 a 20%).
- Bacteriemia NosocomialMEDICINA
(5 a 12%).
 Infección por VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH)
causa una infección crónica que culmina, por lo general al
cabo de varios años, en el Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA).

Esta se caracteriza por el progresivo deterioro del sistema

inmunitario celular, que da lugar a infecciones secundarias
o al desarrollo de neoplasias malignas.

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 Infecciones Oportunistas

Se encuentran en pacientes que poseen prueba positiva
al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Las
más comunes son la Neumonía por pneumocystis, el
sarcoma de Kaposi, criptosporidiosis, herpes simple,
toxoplasmosis, criptococcosis, e infecciones con
Micobacterias del complejo aviario, Microsporidium, y
Citomegalovirus.

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 Signos Físicos:
 pérdida de peso,
•Hallazgos inespecíficos: fiebre,
anorexia.
• Síndromes específicos:
1. Se observan asociadas con infecciones oportunistas y
neoplasias malignas (las denominadas enfermedades
indicadoras).
2. Mas frecuentes:
- Infecciones Respiratorias.
- Infecciones del Sistema Nervioso Central.
- Infecciones Gastrointestinales.
- Infecciones Oculares. MEDICINA
- Sarcoma de Kaposi.
Bacteriemia - Sepsis


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 Epidemiología.

La incidencia de Sepsis es de 3/1000 habitantes
y de 2/100 pacientes ingresados en un hospital.
Las bacterias gramnegativas involucradas con
mas frecuencia son:
Meningococo.
Enterobacterias (E.coli, Klebsiella sp,
Enterobacter sp, Proteus sp.).
Pseudomonas.
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 Epidemiología

Las bacterias grampositivas involucradas son:
Neumococo..
Streptococos.
Sthapylococus Aureus.

La funguemia (Candida) es una infección que

afecta principalmente a pacientes
inmunodeprimidos.
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 Infección

Infección : Fenómeno microbiano
caracterizado por la respuesta inflamatoria
desencadenada por la presencia de
microorganismos y la invasión de tejidos
del huésped que en condiciones normales
son estériles.
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MEDICINA
 Bacteriemia

La presencia de bacterias en el torrente sanguíneo suele ser
poco frecuente y de escasa cantidad, ya que existen
eficaces mecanismos de defensa para eliminarlas. (Porth)

 Presencia de infección con hemocultivo positivo.

 Presencia de bacterias viables en la sangre.

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 Bacteriemia

Bacteriemia: presencia de bacterias
viables en la sangre; en la práctica:
hemocultivo positivo.

Se puede aplicar también a la presencia de

otros microorganimos, Virus (Viremia) y
Hongos (Funguemia) en la sangre.
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BACTERIEMIA


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 Síndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistémica

Respuesta Inflamatoria Sistémica
contra diversas afecciones clínicas, que
se manifiesta por dos o mas de los
siguientes elementos:

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 SRIS

Temperatura : mayor a 38°C
menor a 36° C
Frecuencia Cardíaca: mayor a 90 lpm.
Frecuencia Respiratoria: mayor a 20.
PCO 2 : menor a 32 mmHg.

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 SRIS

Leucocitos : mayor a 12.000.
menor a 4.000.

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 Sepsis


Sepsis: Presencia de diversos microorganismos

formadores de pus y otros patógenos, o sus toxinas,
en la sangre o los tejidos.

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 Sepsis

Respuesta inflamatoria sistémica contra
la infección, que se caracteriza por dos
o mas de los elementos (Fiebre,
aumento de las frecuencias cardiacas y
respiratorias y leucocitosis) como
consecuencia de una Infección.

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 Septicemia

La Septicemia es una enfermedad
sistémica causada por infección bacteriana
general y caracterizada por evidencia de
infección, fiebre o hipotermia, hipotensión
y claro compromiso de órganos vitales.

MEDICINA
 Conceptos

Sepsis: SRIS debido a infección documentada.

Sepsis grave: existe disfunción de órganos e hipotensión o

hipoperfusión.

Sepsis grave de alto riesgo: existe fallo de 2 o más órganos.

Shock Séptico: hipotensión (PAS menor a 90 mmHg) secundaria a

la sepsis que persiste a pesar de la administración de líquidos, junto a
acidosis metabólica o elevación de lactato, o disfunción de órganos,
o necesidad de fármacos vasoactivos para mantener la presión
arterial. MEDICINA
Conceptos


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 Falla Multiorgánica

Presencia de alteración en la función de
órganos en un paciente agudamente
enfermo, en el que No se puede mantener la
homeostasis.

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Infección

SIRS

SEPSIS

SHOCK

MOD

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Manifestaciones Clínicas

 El diagnóstico de Bacteriemia, Síndrome de
Respuesta Inflamatoria Sistémica, Sepsis, Sepsis
Grave y Shock Séptico debe basarse en los síntomas
y signos clínicos y en los datos de laboratorio
(bioquímicos, hematológicos y microbiológicos).
 Clínicamente se pueden afectar todos los órganos y
sistemas….

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 Manifestaciones Clínicas

Fiebre .
Manifestaciones neurológicas :confusión
mental.
Manifestaciones neuroendocrinas:
insuficiencia suprarrenal.
Manifestaciones cardiológicas: taquicardia,
disminución de la fracción de eyección.
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PRONOSTICO….Sepsis

 EDAD.
 LUGAR DE LA INFECCIÓN.
 HEMOCULTIVO POSITIVO (+).
 MICROORGANISMO (Tipo).
 COMORBILIDAD.
 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO.

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 Muchas
Gracias!!!
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