No es exagerado afirmar que la salud mental es

el mayor y más valioso patrimonio que el ser

humano debe aspirar y conservar.

Sin ella no tendrá tranquilidad ni satisfacción que

le permita disfrutar de cualquier otro bien o valor
que por ventura pudiese obtener.

En cambio, con ella será capaz de enfrentar

serena y eficientemente las más duras pruebas o
adversidades que le reserve su destino.

Emilio Mira y López

Situación de la Salud Mental
en el Perú

Ps. Luz Aragonés Alosilla

Dirección de Salud Mental
MINISTERIO DE SALUD
 La Salud Mental en la actualidad

En la actualidad el quehacer en salud mental lo

constituye no sólo la población que presenta
morbilidad psiquiátrica, sino fundamentalmente, la que
se denomina población sana.
Se necesita del abordaje interdisciplinario,
multisectorial, comunitario e integral para atender al
ser humano, afirmando y fortaleciendo los procesos
necesarios para lograr un auténtico desarrollo
económico y social sostenible.
Se amplia la comprensión de la salud mental,
integrando aspectos biológicos, psicosociales y
culturales.
 Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud
Programas de
Atención Programa de
Atención Lineamientos
Integral por
Integral a la Técnicos para la
Etapas de la
Familia generación de
Vida
Comunidades y
Entornos
Eje de la Prioridades Sanitarias

Saludables

Problemas de Salud Pública controlados

Estrategias
Prioridades
Sanitarias

Sanitarias Comu- Prioridades

Nacionales Persona ETAPAS DE LA Familia Entorno nacionales y
y
VIDA nidad
regionales
Regionales

Cuidados Cuidados Estándares

Esenciales Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Definición

La organización mundial de la salud, ha definido a la

salud mental como el estado de bienestar que permite
a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a
las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva
y fructíferamente y contribuir con su comunidad.

La problemática de salud mental incluye no sólo los

trastornos mentales sino también, problemas
psicosociales graves, como diversos tipos de
violencia; los cuales generan consecuencias que de
no ser abordadas contribuirán a reproducir de
generación en generación este problema.
 Importancia de la Salud Mental

Las altas tasas de depresión, consumo de drogas,

maltrato infantil y la violencia social y política
generaron vulnerabilidad en la salud mental de la
población afectando su calidad de vida.

La salud mental es un componente integral de la salud

y estrategia transversal en el nuevo modelo de
atención: persona, familia y comunidad.
Ejes orientadores de la Salud Mental

La reorientación de los servicios de salud mental

hacia la intervención comunitaria.

La atención desde el nivel local a los trastornos

mentales más prevalentes.

El impulso a las medidas de promoción y

prevención de la salud mental fomentando la
participación ciudadana.
Situación de la Salud Mental en el Perú
 En relación a los problemas y
trastornos de salud mental

 Elevadas tasas de prevalencia de violencia contra

mujeres, niños, niñas y personas adultas mayores.
 Incremento de la pobreza y de la desigualdad en la
distribución de los recursos, desempleo, falta de
protección social, falta de reconocimiento de los
méritos y escasas oportunidades para el ascenso
social que dan lugar a falta de perspectivas para el
futuro.
 Graves secuelas psicológicas y económicas en la
población que ha sobrevivido a la violencia política,
 En relación a los problemas y
trastornos de salud mental
.
 Alta tasa de prevalencia de trastornos ansiosos y
depresivos, incluyendo el incremento de la frecuencia de
suicidio e intento de suicidio,
 Elevado número de personas con trastornos psicóticos
crónicos que no reciben atención adecuada.
 Gravedad del alcoholismo como problema de salud pública
en el país, con consecuencias negativas sobre la salud
física y mental de la población y repercusiones económicas
aún no cuantificadas en su real magnitud; el consumo de
otras sustancias psico-activas se incrementa continuamente.
 PERU : EVOLUCION DE LA DEMANDA DE ATENCION SALUD
MENTAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION SEGUN AÑOS

EXISTE UN INCREMENTO EN LA DEMANDA DE LA ATENCION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

MENTAL PRIORIZADOS, ESA TENDENCIA SE MANTENDRA EN LOS PROXIMOS AÑOS DEBIDO

AQUE EL MINISTERIO DE SALUD ESTA AMPLIANDO LA ATENCION DE SALUD MENTAL EN TODOS

 PREVALENCIA DE VIDA, ANUAL, 6 MESES Y ACTUAL GENERAL DE
CUALQUIER TRASTORNO PSIQUIATRICO-LIMA METROPOLITANA,
SIERRA Y SELVA PERUANA

40

35
P
O 30
R 37.3 37,3 39.3
C 25
E
N 20
T 21.6 22.6
A 15
J 26.5 19.8 20.1 23.5 16.2 15.4
E 10

0
DE VIDA ANUAL 6 MESES ACTUAL

LIMA METROPOLITANA (2002) SIERRA PERUANA (2003) SELVA PERUANA (2004)

FUENTE: Estudio Epidemiológico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio

Epidemiológico de Salud Mental-Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiológico de Salud Mental-
Selva Peruana (INSM 2004)
 PREVALENCIA DE VIDA DE DEPRESIÓN Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE SALUD MENTAL
LIMA METROPOLITANA, SIERRA Y SELVA

30%

25%

20%

15%
19% 25.30% 17% 21.90% 18.30%
10% 21.10%

5%

0%
Lima Metropolitana Sierra Selva

Depresión Trastorno de ansiedad

PREVALENCIA DE VIDA DEL DESEO DE MORIR EN ALGÚN MOMENTO
LIMA METROPOLITANA, LA SIERRA Y LA SELVA
PREVALENCIA DE VIDA DE ABUSOS O
MALTRATOS POR PARTE DE LA PAREJA ACTUAL
LIMA (2002), SIERRA (2003), SELVA (2004) Y
FRONTERAS (2005)
En relación a la respuesta del
Estado
 Modelo de intervención tiende a fragmentar el
proceso de promoción, prevención, atención y
rehabilitación, optando, muchas veces, por un sólo
aspecto y excluyendo o desvalorizando el otro.
 Centralismo y carácter intramural del modelo de
atención, con poca relación comunitaria.
 Insuficiente cobertura de
. atención y limitado acceso a
servicios de salud y medicamentos, especialmente
en los casos que producen discapacidad, como las
psicosis crónicas, retraso mental y trastornos
orgánicos cerebrales.
En relación a la respuesta del
Estado
 A pesar de las cada vez más claras vinculaciones
entre problemas socioeconómicos y psicosociales y
la presencia de trastornos mentales y del
comportamiento, no hay una respuesta concertada
que permita mejorar significativamente las
condiciones de vida de las personas.
 Falta de prioridad de la salud mental en los planes
del sector.
 Escaso presupuesto, centralización del mismo y
desconocimiento del gasto real en salud mental.
En relación a la respuesta del
Estado
 Inadecuado diagnóstico y manejo integral de los
problemas psicosociales más graves (como las
violencias) y de los trastornos adictivos (alcoholismo,
tabaquismo, ludopatía)
 Recursos humanos poco motivados y capacitados,
que laboran en ambientes mal implementados, con la
consecuencia de manifestaciones
. de síndrome de
agotamiento y desmoralización.
 Falta de una cultura de buen trato y de respeto a los
derechos humanos de los usuarios.
 Número de enfermeras, asistentes sociales y psicólogos

  Asistentes
Enfermeras Psicólogos TOTAL
sociales
Subsector
14,681 1,171 695 16,547
público
MINSA 8,998 840 422 10,260

EsSalud 3,732 231 115 4,078

Sanidades 1,663 47 121 1,831

Otros 288 53 37 378

Subsector no
1,458 113 347 1,918
público
Privado lucrativo 1,181 51 196 1,428
Otro 277 62 151 490

Fuente: MINISTERIO DE SALUD II Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del

Sector Salud 1996 y actualizado en 1999. Lima, Perú
Profesionales en las instituciones especializadas en Salud Mental

HOSPITALES
Profesionales
de salud Larco Hermilio INSM “HD-
Herrera Valdizán HN”

Psiquiatras 44 35 34

Psicólogos 30 23 15

Enfermeras 68 38 46
Asistente
social 23 9 12

Otros 25 2 328

Fuente: MINISTERIO DE SALUD II Censo de Infraestructura Sanitaria y

Recursos del Sector Salud 1996 y actualizado en 1999. Lima, Perú
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON SERVICIOS DE
PSIQUIATRIA
 En relación a la coordinación
intersectorial

 Escasos planes, programas y servicios de salud mental.

Los existentes no están articulados entre los sectores e
instituciones del Estado, y no cuentan con un enfoque de
salud pública, produciendo una reducida cobertura y
duplicación de acciones.

 Falta de reconocimiento del Ministerio de Salud (MINSA)

como ente rector en salud mental.

 Ausencia de espacios de coordinación permanente de

políticas y planes.
 En relación a la coordinación
intersectorial

 Baja prioridad de la estrategia de intervención en

redes locales intersectoriales.

 Falta de posicionamiento en los sectores de la

importancia de la salud mental para el desarrollo del
país.

 Falta de reconocimiento en los diversos sectores y

en las regiones, de la importancia de la salud
mental para el desarrollo del país.
 En relación con la comunidad

 Discriminación, exclusión y estigmatización de las

personas, familias y grupos que sufren problemas de
salud mental.
 Falta de información, conocimiento y actitudes que
favorezcan las iniciativas de intervención en salud
mental por parte de la sociedad civil en forma
organizada.
 Desconocimiento de la importancia de la salud mental
como determinante del bienestar y desarrollo de la
comunidad, dando lugar a que las autoridades
regionales y locales no incorporen la salud mental en
sus planes.
Políticas y Planes

 Plan Nacional de Salud Mental (1991)

 Lineamientos para la Acción en Salud Mental
(2004)
 Estrategia Sanitaria de Salud Mental (2004)
 Plan Nacional Intersectorial de Salud Mental
(2006)
Políticas y Planes

 Acuerdo Nacional
 Planes Nacionales
 Niño y adolescente
 Adulto Mayor
 Discapacidad
 Igualdad de oportunidades
 Contra la violencia hacia la nujer
1. Gestión y Rectoría en Salud Mental.
2. Integración de la Salud Mental en la concepción de la
salud.
3. Prevención y Atención en un nuevo modelo de
servicios de salud mental.
4. Promoción de la Salud Mental, Desarrollo Humano y
Ejercicio de Ciudadanía.
5. Concertación Multisectorial
6. Creación de Sistema de Información.
7. Desarrollo de los Recursos Humanos.
8. Planificación, Monitoreo, Evaluación y Sistematización
las acciones.
9. Participación de usuarios y familiares en la prevención
y atención.
 LINEAMIENTO 1

GESTIÓN Y RECTORÍA EN SALUD MENTAL

 Contar con la autoridad rectora de un Órgano de

Dirección de Salud Mental.

 Promover iniciativas legislativas en salud mental.

LINEAMIENTO 2

INTEGRACIÓN DE LA SALUD MENTAL EN LA CONCEPCIÓN DE LA

SALUD

 Colocar en la agenda pública el tema de salud

mental y sus repercusiones en la salud y vida
humana.

 Institucionalizar la transversalidad de la salud mental.

 Establecer prioridades de salud mental para distintos

niveles de intervención según ciclo vital y
poblaciones especiales.
 LINEAMIENTO 3

PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN UN NUEVO MODELO DE

SERVICIOS DE SALUD MENTAL EFECTIVOS Y EFICIENTES.

 Garantizar el principio de universalidad.

 Garantizar la atención efectiva y la prevención en salud

mental, como ejes transversales en todos los niveles
según las prioridades establecidas por ciclos de vida y
según las competencias de cada nivel.

 Garantizar la acción interdisciplinaria.

 Iniciar un proceso gradual de reorganización de la atención

en salud mental y psiquiatría, orientado hacia un nuevo
modelo de atención integral con enfoque comunitario y
descentralizado
LINEAMIENTO 4

PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL, DESARROLLO HUMANO Y

EJERCICIO DE CIUDADANÍA.

 Darle prioridad a la promoción.

 Desarrollar programas con énfasis en los factores

protectores

 Promover los estilos de vida saludables en el ámbito

laboral.

 Favorecer la inclusión y la participación de los sectores

tradicionalmente marginados en las políticas sociales.

 Incorporar mecanismos de vigilancia y protección de los

derechos ciudadanos.
 LINEAMIENTO 5
CONCERTACIÓN MULTISECTORIAL DE LA SALUD MENTAL

 Institucionalizar espacios de concertación

multisectorial.

 Planificar en forma conjunta.

 Desarrollar una política de representación en redes y

mesas.

 Mejorar los sistemas de referencia y

contrarreferencia y seguimiento.
LINEAMIENTO 6

CREACIÓN DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD MENTAL

 Crear o articular sistemas de inteligencia sanitaria.

 Crear un sistema de vigilancia de trastornos

mentales

 Potenciar el sistema de vigilancia epidemiológica de

la violencia familiar

 Realizar alianzas estratégicas con instituciones

especializadas
LINEAMIENTO 7
DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS.

 Crear una política de recursos humanos.

 Crear un programa de capacitación integral.
 Sensibilizar e informar de manera sostenida sobre leyes
y normas de protección legal.
 Incorporar estrategias de soporte emocional.
 Revisar el criterio de productividad.
 Promover la investigación.
 Realizar alianzas estratégicas con las instituciones
académicas.
 Formación de equipos interdisciplinarios.
 Comunicación con los usuarios y sus familiares.
LINEAMIENTO 8

PLANIFICACIÓN, MONITOREO, EVALUACIÓN Y

SISTEMATIZACIÓN DE ACCIONES DE SALUD MENTAL

 Fortalecer el Área de Salud Mental.

 Establecer líneas de base en salud mental.

 Reorientar la asignación presupuestal.

 Gestionar recursos disponibles de la cooperación

externa.
LINEAMIENTO 9

PARTICIPACIÓN DE USUARIOS Y FAMILIARES EN LA

PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE SALUD MENTAL

 Desarrollar programas de educación a usuarios y

familiares.

 Promover la organización autónoma de usuarios y

familiares.

 Incentivar y apoyar iniciativas de formulación de

proyectos de las asociaciones de familiares.
PLAN NACIONAL DE SALUD
MENTAL
Objetivos Estratégicos

 Contribuir a la salud mental de los peruanos y

las peruanas, sin distinciones de raza, edad,
género y condición social, política o cultural.
 Fortalecer las redes de soporte, sociales y
comunitarias para una vida sana, incluyendo
la salud mental en los planes a nivel
nacional, regional y local.en
 el nivel local.
Objetivos Generales
 OBJETIVO 1

Posicionar la salud mental como un derecho

fundamental de la persona, componente
indispensable de la salud integral y del desarrollo
humano en nuestro país
 OBJETIVO 2

Fortalecer el rol rector del MINSA en salud

mental de manera concertada en el ámbito
nacional, regional y local, con el propósito de
garantizar los derechos ciudadanos; y de este
modo ser factor de cohesión social.
 OBJETIVO 3

Asegurar el acceso universal a la

atención integral en salud mental, en
base a la reestructuración de servicios
que priorice la atención en la comunidad.
 OBJETIVO 4

Promover la equidad en la atención de salud mental

en términos de estrato social, género, ciclo de vida y
diversidad cultural; dando atención diferenciada a las
poblaciones vulnerables, especialmente a las
afectadas por la violencia política.
 Líneas de Acción Programática y
Ejes Temáticos
1. Promoción y Prevención en Salud 3. Depresión, ansiedad y suicidio
Mental
 Desarrollo humano 4. Abuso de sustancias psicotrópas y
otras adicciones
 Desarrollo de habilidades sociales.
 Alcohol
 Factores de resiliencia
 Tabaco
 Generación de entornos saludables
 Sustancias ilegales
 Desarrollo de redes sociales de apoyo.
 Tranquilizantes, psicofármacos y otros
 Desarrollo de organizaciones grupales
de ayuda y autoayuda medicamentos
 Ludopatía
 Manejo del estrés.
 Otras adicciones
2. Violencia 5. Trastornos alimentarios
 Maltrato Infantil
 Abuso sexual 6. Esquizofrenia y otras trastornos psiquiátricos
 Violencia intrafamiliar graves
 Violencia contra la mujer 7. Demencias, epilepsia y otros trastornos
 Violencia social, pandillaje orgánicos cerebrales
 Violencia política
8. Problemas de aprendizaje, conducta y
 Violencia estructural e institucionalizada
 Otros tipos de violencia fracaso escolar
9. Intervención en crisis y desastres
10. Fenómenos transculturales
RETOS 2005 - 2010

 Posicionamiento político: Plan Nacional

 Promoción de la salud mental con enfoque de derechos.
 Reorientación del modelo de atención.
 Descentralización de la atención en salud mental.
 Priorización de acciones en poblaciones más afectadas: Plan de
reparaciones en salud.
 Desarrollo de normas y protocolos para patologías prevalentes:
depresión, violencia y adicciones.
Muchas Gracias