1 TAQUICARDIA CON PULSO

.EVALUAR Y MANEJAR LAS ABC SEGÚN SE 2

REQUIERA
.ADMINISTRAR OXIGENO
.MONITORIZAR EL ECG (IDENTIFICAR EL RITMO),
PRESION ARTERIAL, OXIMETRIA
.IDENTIFICAR Y TRATAR CAUSAS REVERSIBLES

SI LOS SINTOMAS PERSISTEN

5 3 4
. ESTABLECER ACCESO INTRAVENOSO REALIZAR CARDIOVERSION SINCRONIZADA INMEDIATA
.OBTENER UN ECG DE 12 ESTABLE ¿ESTA EL PACIENTE ESTABLE? INESTABLE
DERIVACIONES ( CUANDO ESTE RITMO .ESTABLECER UN ACCESO INTRAVENOSO Y ADMINISTRAR
LOS SIGNOS DE INESTABILIDAD INCLUYEN ALTERACION DEL SEDACION SI EL PACIENTE ESTA CONSCIENTE; NO
DISPONIBLE) O UNA TIRA DE RITMO ESTADO MENTAL, DOLOR PRECORDIAL ACTIVO, HIPOTENSION U RETRASAR LA CARDIOVERSION
CARDIACO OTROS DATOS DE CHOQUE . CONSIDERAR INTERCONSULTAR A UN INTERPEXTO
EL QRS ES ESTRECHO (<0,12 S)? NOTA: LOS SINTOMAS RELACIONADOS CON LA FRECUENCIA .SI SE DESARROLLA PARO CARDIACO SIN PULSO
CARDIACA SON POCO COMUNES CON FRECUENCIAS <150/MIN

ESTRECHO ANCHO (≥ 0.12 SEG)

6
QRS ES ESTRECHO: 12
¿EL RITMO ES REGULAR?
QRS ANCHO:
¿ EL RITMO ES REGULAR? SE ACONSEJA
CONSULTAR CON UN EXPERTO
IRREGULAR
REGULAR
7 11 IRREGULAR
.INTENTAR MANIOBRAS VAGALES TAQUICARDIA IRREGULAR DE COMPLEJO ANGOSTO PROBABLE FA O
POSIBLE FLUTTER AURICULAR O TAQUICARDIA SINUSAL
13 REGULAR 14
.ADMINISTRAR ADENOSINA 6 MG EN EN CASO DE FA CON ABERRANCIA
BOLO I.V RAPIDO. MULTIFOCAL (TAM) EN CASO DE TV O RITMO RIDUOSO . VEASE TAQUICARDIA IRREGULAR DE COMPLEJO ANGOSTO (RECUADRO 1)
SI NO HAY CONVERSION ADMINISTRAR .CONSIDERAR INTERCONSULTAR A UN EXPERTO . AMIODARINA 150 MG I.V EN 10 MIN, REPETIR SEGÚN SE EN CASO DE FA PREEXCITADA (FA+WPW)
12MG EN BOLO; SE PUEDE REPETIR LA . CONTROLAR LA FRECUENCIA ( POR EJ: DILTIAZEM, BETA REQUIERA HASTA UNA DOSIS MAXIMA DE 2.2 G/24H . SE ACONSEJA CONSULTAR CON UN EXPERTO
DOSIS DE 12 MG UNA VEZ BLOQUEADORES CON PRECAUCION EN CASO DE ENFERMEDAD . PREPARAR PARA CARDIOVERSION SINCRONIZADA ELECTIVA . EVITAR AGENTES BLOQUEADORES DEL NODO AV ( P EJ: ADENOSINA, DIGOXINA,
PULMONAR O ICC ) EN CASO DE TSV CON ABERRANCIA DILTIAZEM, VERAPAILO)
. ADMINISTRAR ADENOSINA ( IR AL RECUADRO 7) .CONSIDERAR ANTIARRITMICOS (P EJ; AMIODARONA 150MG I,V EN 10 MIN)
8 ¿ SE CONVIERTE EL RITMO?
EN CASO DE TV POLIMORFICA RECURRENTE, CONSULTAR A UN EXPERTO
EN CASO DE TORSADE DE POINTES ADMINISTRAR MAGNESIO (MAGNESIO 1-2 G EN
NOTA: CONSIDERAR INTERCONSULTAR A UN 5-6 MIN, LUEGO INFUSION)
EXPERTO

SE CONVIERTE
9 10
SI EL RITMO SE CONVIERTE, PROBABLE TSV DE
REENTRADA:
. OBSERVAR EN BUSCA DE RECURRENCIA
.TRATAR LA RECURRENCIA CON ADENOSINA O UN
AGENTE BLOQUEADOR DEL NODO AV DE LARGA
DURACION (P EJ: DILTIAZEM, BLOQUEADORES BETA)
NOTA: SI EL PACIENTE SE
VUELVE INESTABLE, PASAR AL
RECUADRO 4
NO SE CONVIERTE
TRATAR LOS FACTORES QUE DURANTE LA EVALUACION FAVORECEN LA TAQUICARDIA
. ASEGURAR LA VIA AEREA Y OBTENER UN ACCESO VASCULAR CUANDO SEA POSIBLE
SI EL RITMO NO SE CONVIERTE, POSIBLE FLUTTER AURICULAR,
TAQUICARDIA AURICULAR ECTOPICA O TAQUICARDIA DE LA .CONSIDERAR CONSULTAR A UN EXPERTO
UNION:
. CONTROLAR LA FRECUENCIA (P EJ: DILTIAZEM,
.PREPARAR PARA CARDIOVERSION
BLOQIEADORES BETA, ISAR BLOQUEADORES BETA CON
PRECAUCION EN CASO DE ENFEREMDAD PULMONAR O ICC)
. TRATAR LA CAUSA SUBYACENTE
- HIPOVOLEMIA
. CONSIDERAR INTERCONSULTAR A UN EXPERTO - HIPOXIA
- ION HIDROGENO (ACIDOSIS)
- HIPO/HIPERPOTASEMIA
- HIPOGLUCEMIA
ABREVIATURAS:
- HIPOTERMIA
- TOXINAS
- ABC ( VIA AREA, RESPIRACION, CIRCULACION) -
-
TAPONAMIENTO CARDIACO
ECG: ELECTROCARDIOGRAMA
- ICC: INSUFENCIA CARDIACA CONGESTIVA
- NEUMOTORAX A TENSION
- I.V: INTRAVENOSO - TROMBOSIS ( CORONARIA O PULMONAR)
- TSV: TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR -
-
TRAUMA (HIPOVOLEMIA)
TV: TAQUICARDIA VENTRICULAR
- WPW: WOLFF-PARKINSON-WHITE
 PARO CARDIACO SIN PULSO
1 - ALGORITMO BLS: PEDIR AYUDA , ADMINISTRAR RCP
- ADMINISTRAR OXIGENO CUANDO ESTE DISPONIBLE
- CONECTAR AL MONITOR/DESFIBRILADOR CUANDO ESTE
DISPONIBLE
ABREVIATURAS:
.AESP: ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
2 NO DESFIBRILABLE . BLS: SOPORTE VITAL BASICO (BASCILIFE SUPPORT)
DESFIBRILABLE .DAE: DESFIBRILADOR AUTOMATIZADO ESTANDARIZADO
REVISAR EL RITMO
3 ¿ES DESFIBRILABRE? 9 .FV/TV: FIBRILACION VENTRICULAR/ TAQUICARDIA
VENTRICULAR
FT/TV ASISTOLIA/AESP
. I.V/I.O: INTRAVENOSO/ INTRAOSEO
4 10 . RCP: REANIMACION CARDIOPULMONAR
REINICIAR RCP INMEDIATAMENTE POR 5 CICLOS
ADMINISTRAR DESCARGA
CUANDO SE CUENTE CON UN ACCESO I.V/I.O, ADMINISTRAR
.MANUAL BIFASICO: ESPECIFICA PARA EL DISPOSITIVO ( TIPICAMENTE 120-200 J) VASOPRESOR
NOTA: SI SE DESCONOCE, USAR 200 J . EPINEFRINA 1MG I.V/I.O
. DAE: ESPECIFICA PARA EL DISPOSTIVO REPETIR CADA 3-5 MIN
. MONOFASICO: 360 J O
REINICIAR RCP INMEDIATAMENTE .PUEDE DARSE UNA DOSIS DE VASOPRESINA 40 U I.V/I.O PARA
REEMPLAZAR LA PRIMERA O SEGUNDA DOSIS DE EPINEFRINA
ADMINISTRAR 5 CLICOS DE RCP*
CONSIDERAR ATROPINA 1MG I.V/I.O EN CASO DE ASISTOLIA O
RITMO LENTO DE AESP
5 REVISAR EL RITMO NO
¿ ES DESFIBRILABLE? REPETIR CADA 3-5 MIN (HASTA 3 DOSIS )
6 DESFIBRILABLE ADMINISTRAR 5 CLICOS DE RCP*
CONTINUAR LA RCP MIENTRAS EL DESFIBRILADOR SE ESTA CARGANDO REVISAR EL RITMO
ADMINISTRAR UNA DESCARGA 11
MANUAL BIFASICO: ESPECIFICA PARA EL DISPOSITIVO (IGUAL QUE LA PRIMERA DOSIS O MAS ALTA)
¿ ES DESFIBRILABLE?
NOTA: SI SE DESCONOCE, USAR 200 J
. DAE: ESPECIFICA PARA EL DISPOSTIVO
.MONOFASICO: 360J
NO DESFIBRILABLE DESFIBRILABLE
REINICIAR RCP INMEDIATAMENTE TRAS LA DESCARGA
CUANDO SE CUENTE CON UN ACCESO I.V/I.O, ADMINISTRAR VASOPRESOR DURANTE LA RCP (ANTES
O DESPUES DE LA DESCARGA)
. EPINEFRINA 1MG I.V/I.O
13 PASAR AL RECUADRO 4
REPETIR CADA 3-5 MIN
O
.PUEDE DARSE UNA DOSIS DE VASOPRESINA 40 U I.V/I.O PARA REEMPLAZAR LA PRIMERA O
SEGUNDA DOSIS DE EPINEFRINA

. INTERCAMBIAR LAS POSICIONES ENTRE LOS QUE ADMINISTRAN LAS COMPRESIONES CADA 2
12 CON REVISION DEL RITMO
DURANTE LA RCP .BUSCAR Y TRATAR POSIBLES FACTORES QUE CONTRIBUYEN:
. HIPOVOLEMIA
.EN CASO DE ASISTOLIA, PASAR AL RECUADRO 10 . COMPRIMIR FUERTE Y RAPIDO ( 100/MIN) -HIPOXIA
ADMINISTRAR 5 CLICOS DE RCP* .EN CASO DE ACTIVIDAD ELECTRICA, REVISAR EL
PULSO. SI NO HAY PULSO PASE AL RECUADRO 10 .ASEGURARSE DE QUE HAY UN REBOTE EN EL TORAX . ION HIDROGENO (ACIDOSIS)
7 REVISAR EL RITMO SI HAY PULSO, COMENZAR MANEJO .MINIMIZAR EN LAS INTERRUPCIONES EN LAS COMPRESIONES TORACICAS - . HIPO/HIPERPOTASEMIA
¿ ES DESFIBRILABLE? POSREANIMACION - HIPOGLUCEMIA
NO .UN CICLO DE RCP: 30 COMPRESIONES DOS RESPIRACIONES ; 5 CICLOS= 2MIN - HIPOTERMIA
. EVITAR HIPERVENTILACION
8 DESFIBRILABLE - TOXINAS
. ASEGURAR LA VIA AEREA Y CONFIRMAR LA COLOCACION - TAPONAMIENTO CARDIACO
* TRAS HABER COLOCADO UNA VIA AEREA AVANZADA, LOS RECASTISTAS NO REQUIEREN - NEUMOTORAX A TENSION
CONTINUAR LA RCP MIENTRAS EL DESFIBRILADOR SE ESTA CARGANDO -
DAR “CICLOS” DE RCP. ADMINISTRAR COMPRESIONES TORACICAS CONTINUAS SIN PAUSAS TROMBOSIS ( CORONARIA O PULMONAR)
ADMINISTRAR UNA DESCARGA - TRAUMATISMO
MANUAL BIFASICO: ESPECIFICA PARA EL DISPOSITIVO (IGUAL QUE LA PRIMERA DOSIS O PARA LAS RESPIRACIONES. DE 8-10 RESP(MIN. REVISAR EL RITMO CADA 2 MIN
MAS ALTA)
NOTA: SI SE DESCONOCE, USAR 200 J
. DAE: ESPECIFICA PARA EL DISPOSTIVO
.MONOFASICO: 360J
REINICIAR RCP INMEDIATAMENTE TRAS LA DESCARGA
CONSIDERAR ANTIARRITMICOS; ADMINISTRAR DURANTE LA RCP (ANTES O DESPUES DE
LA DESCARGA)
AMIODARONA (300 MG I.V/I.O UNA VEZ) O LIDOCAINA ( 1-1.5 MG/KG DOSIS INICIAL,
LUEGO 0.5-0.75 MG/KG I.V/I.O, MAXIMO 3 DOSIS O 3 MG/KG )
CONSIDERAR MAGNESIO, DOSIS DE CARGA 1-2G I.V/I.O PARA LA TOSADE DE POINTES
TRAS 5 CICLOS DE RCP, + PASAR AL RECUADRO 5
 PASO 1 CONSIDERAR Dao AGUDA EN TODOS LOS PENDIENTES QUE PRESENTAN:
IDENTIFICAR A .DOLOR TORACICO, DE ESPALDA O ABDOMINAL
LOS PACEINTES .SINCOPE
EN RIESGO .SINTOMAS CONSISTENTES CON DEFICIT DE PERFUSION (ES DECIR, ISQUENIA DE SNC , MESENTARICA,MIOCARDICA, O DE
PARA EXTREMIDADES)
DA o
AGUDA

EVALUACION ENFOCADA DE RIESGO PREPRUEBA PARA DAo JUNTO A LA CAMA DEL PACIENTE

CONDICIONES DE ALTO CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGO DE LA

RIESGO EXPLORACION
.SINDROME DE MARFAN CARACTERISTICAS DE ALTO . EVIDENCIA DE DEFICIT DE PERFUSION
. ANTECEDENTES FAMILIARES RIESGO DE DOLOR .DEFICIT DE PULSO
PASO 2 DOLOR TORACICO, DE
DE ENFERMEDAD AORITCA .DIFERENCIAL DE LA PA SISTOLICA
EVALUACION DE ESPALDA O ABDOMINAL
.ENFERMEDAD VALVULAR -DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL (EN
RIESGO JUNTO A AORTICA CONOCIDA DESCRITO COMO: CONJUNTO CON DOLOR)
LA CAMA DEL .MANIPULACION AORTICA .INICIO ABRUPTO .SOPLO DE INSUFICIENCIA AORTICA
PACIENTE RECIENTE .DE INTENSIDAD GRAVE (NUEVO O QUE NO SE SEPA QUE ES
.ANEURISMA AORTICO . DESGARRADOR ANTIGUO Y EN CONJUNTO CON DOLOR)
TORACICO CONOCIDO .HIPOTENSION O ESTADO DE CHOQUE

DETERMINA EL RIESGO PREPRUEBA CALCULANDO EL NUMERO DE CATEGORIAS EN LAS

QUE ESTA PRESENTE UN UNICO FACTOR DE RIESGO

PASO 3
PUNTAJE DE RIESGO DDA PUNTAJE DE RIESGO 2-3 DDA
EVALUACION
SIN CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGO PUNTAJE DE RIESGO 1 DDA DOS O TRES CATEGORIAS DE ALTO RIESGO
DIAGNOSTICA PRESENTES CUALQUIER CATEGORIA UNICA DE PRESENTES
BASADA EN EL ALTO RIESGO PRESENTE
RIESGO
PROCEDA CON LA EVALUACION
DIAGNOSTICA SEGÚN ESTE CLINICAMENTE PROBABLEMENTE SCA PRIMARIO,
INDICADO POR LA PRESENTACION SI
¿ EI ECG ES CONSISTENTE CON IMEST? EN AUSENCIA DE OTROS DEFICITS
DE PERFUSION, CONSIDERE
NO FUERTEMENTE LA TERAPIA
¿ SE HA IDENTIFICADO UN DIAGNOSTICO ALTERNATIVO? INMEDIATA DE REPERFUSION
¿ LA RXT MUESTRA UN SI SI CORONARIA.
DIAGNOSTICO ALTERNATIVO INICIAR SI SE REALIZA ANGIOGRAFIA
SI CLARO? LA CORONARIA, ¿ SE HA
INICIAR TERAPIA
TERAPIA IDENTIFICADO UNA LESION
APROPIADA
NO APROPIA CULPABLE?
DA
¿HIPOTENSION NO LA HISTORICA CLINICA Y LA
INEXPLICADA O EXPLORACION FISICA ALTAMENTE
SI ABREVIATURAS:
ENSANCHAMIENTO SUGERENTE A UN DIAGNOSTICO SI ¿ SE CONFIRMA EL .DOA: DETECCION DE DISECCION AORTICA
MEDIASTINAL EN LA RXT) ALTERNATIVO ESPECIFICO DIAGNOSTICO .ECG: ELECTROCARDIOGRAMA
ALTERNATIVO CON MAS NO . ETE: ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
PRUEBAS? CONSULTA
NO INMEDIATA CON . IMEST: INFARTO DE MIOCARDIO CON
SI NO ELEVACION DEL ST
CIRUGIA Y SOLICITAR
IMAGENOLOGIA .IRM: IMAGEN POR RESONANCIA
NO IMAGENOLOGIA AORTICA EXPEDITA
MAGNETICA
AORTICA EXPEDITA
.PA: PRESION ARTERIAL
CONSIDERAR ESTUDIO DE IMAGENOLOGIA AORTICA .RXT: RADIOGRAFIA DE TORAX
PARA DAo BASADO EN EL ESCENARIO CLINICO ( EN ESTUDIO DE IMAGEN AORTICO . SCA: SINDROME CORONARIO AGUDO
PARTICULAR EN PACIENTES CON EDAD AVANZADA, .ETE (PREFERIBLE EN CASO DE INESTABILIDAD . SNC (SISTEMA NERVIOSO CENTRAL)
FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD AORITCA O CLINICA)
SINCOPE)
.TC: TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
.TC(TOMAR IMÁGENES DE LA TODA LA
AORTA : DEL TORAX A LA PELVIS)
.IRM

PASO 4 SI LA SOSPECHA CLINICA

DAo AGUDA PARA DISECCION AORTICA
NO
¿ HAY DA O PRESENTE?
IDENTIFICADA ES ALTA , CONSIDERAR UN
O EXCLUIDA ESTUDIO DE IMAGEN SI
SECUNDARIA PROCEDA CON LA VIA DE TTO