UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FILIAL CHINCHA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA:
TUBERCULOSIS EN NIÑOS

CURSO:
Enfermería en el cuidado del niño con
problemas de salud.

ESTUDIANTE:
Conislla Diaz, Ana Grabiela

DOCENTE:
Mg. Ormeño flores Rosario

CICLO: VI-Ciclo
 ETIOLOGIA
Es una enfermedad infectocontagiosa, transmisible, curable, usualmente crónica.
Causada por

Mycobacterium tuberculosis.
Inicia

Entrada: mycobacterium tuberculosis que viaja a través tracto respiratorio.

Desarrollo de la enfermedad: dependerá de la intimidad del contacto con la fuente bacilífera, la cantidad
de bacilos de la fuente, la duración de la exposición, la situación inmunológica y la edad del niño.
 TRANSMISIÓN
A través de partículas expelidas por la persona con TB activa con la
tos, estornudo, hablando, escupiendo, etc.

Las gotas infecciosas (flügge's): cuyo diámetro es entre 0,5 a 5 µm.

Pueden producirse alrededor de 400,000 gotas con un solo estornudo.

La probabilidad de una transmisión eficaz aumenta con el

número de partículas contaminadas expelidas por el enfermo, en
lo buena que sea la ventilación del área, la duración de la
exposición y en la virulencia de la cepa del M. tuberculosis

 bajo peso
El riesgo se incrementa  Desnutridos
en pacientes con:  VIH/SIDA
 Diabéticos
 insuficiencia renal
 cáncer
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
síntomas
Tuberculosis extrapulmonar: depende del sitio de
Los síntomas comunes de la tuberculosis
la enfermedad
pulmonar en niños incluyen.

 Tos crónica e incesante que no mejora y

ha estado presente durante más de tres
semanas.
 Fiebre de más de 38 ° C durante al
menos dos semanas, habiéndose excluido
otras causas comunes.
 Pérdida de peso o retraso del
crecimiento (según la tabla de
crecimiento del niño).
 Meningitis tuberculosa: Meningitis que no responde al tratamiento
con antibióticos, de inicio subagudo, hidrocefalia comunicante,
accidente cerebrovascular o presión intracraneal elevada.
 TB pericárdica: derrame pericárdico
 TB abdominal: abdomen distendido con ascitis, dolor abdominal,
ictericia o diarrea crónica inexplicable.
 Adenitis tuberculosa: ganglios linfáticos agrandados, fijos e indoloros,
especialmente en la región cervical, con o sin formación de fístulas.
 DIAGNÓSTICO
Sangre Total.
Basado en cultivo de secreciones respiratorias
Médula Ósea.
en pacientes con sospecha de TB pulmonar. Para el diagnóstico de
TB extrapulmonar, Muestras de tejido
(ganglios linfáticos
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA EN NIÑOS las muestras para o hueso).
más comunes
cultivo deben
De difícil obtención recolectarse de
Muestras de esputo (falta de fuerza Líquido
cualquier sitio donde cefalorraquídeo
tusígena).
se sospeche
Muestras de aspiración Mejor y es la principal infección. Orina.
de jugo gástrico vía de obtención de la
muestra. Líquido pleural
 1) contacto cercano reciente con un caso infeccioso,
Un diagnóstico de TB (pulmonar o
(2) una prueba cutánea de tuberculina (PT) positiva o
extrapulmonar) en un niño a
liberación de interferón-gamma ensayo (IGRA)
menudo se basa en la presencia de
(3) síntomas y hallazgos sugestivos en la radiografía de tórax o
la tríada clásica:
el examen físico.

PRUEBAS DE CRIBADO IMÁGENES ESTUDIOS DE LABORATORIO

Prueba cutánea de tuberculina Radiografía de tórax: diagnóstico de TB en niños

mediante la técnica de Mantoux:
Es una prueba cutánea para
detectar infección tuberculosa. Se
utiliza como reactivo el PPD
(Derivado Proteico Purificado).
La radiografía de tórax frontal y consiste en el examen de
lateral es una herramienta esputo: expectorado (para
fundamental para el diagnóstico adolescentes), ingerido y
de la tuberculosis intratorácica recolectado como contenido
en niños. gástrico (niños pequeños) o
inducido (todas las edades). La
aspiración gástrica es el método
Tomografía computarizada: principal de obtención de material
Puede utilizarse para delinear para frotis y cultivo de BAAR de
aún más la anatomía en niños pequeños.
casos en los que los hallazgos
radiográficos son equívoco.

En caso de la meningitis tuberculosa, es

útil la tomografía computarizada o la
resonancia magnética de la cabeza
 TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA (TPI):
• Se debe indicar a personas diagnosticadas de tuberculosis latente.
• Es responsabilidad del médico tratante del EESS y su administración es
responsabilidad del personal de enfermería.

Profilaxis: personas menores de 15 años la dosis es de 10 mg/Kg/día

(máximo 300 mg por día), la que debe administrarse en una sola
toma, de lunes a domingo por 6 meses.

Tabla 2: Personas que deben recibir terapia preventiva con isoniacida, en quienes se ha
descartado enfermedad tuberculosa activa.

 Menores de 5 años que son contactos de caso índice con TB pulmonar, independientemente
del resultado del frotis de esputo del caso índice y del resultado del PPD del menor.

 Personas entre 5 y 19 años con PPD igual o mayor a 10 mm y que son contactos de caso
índice con TB pulmonar.
 TRATAMIENT
INDICACIONES PARA PACIENTES CON TB SIN O DOSIS DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS DE PRIMERA LÍNEA
PARA PERSONAS MENORES DE 15 AÑOS.
INFECCIÓN POR VIH/SIDA:
Tabla 6
Primera Fase Segunda Fase
 Paciente con TB pulmonar frotis positivo o negativo.
Diaria Tres Veces Por Semana
 Paciente con TB extrapulmonar, excepto compromiso Medicamentos
Dosis dosis máxima Dosis dosis máxima
miliar, SNC y ostecarticular.
(mg/kg) diaria (mg/kg) por toma
 Paciente nuevo o antes tratado (recaídas y abandonos
Isoniacida (H) 10 ( 10- 15) 300 mg 10 (10- 20) 900 mg
recuperados)
15 (10- 20) 600 mg 15 (10- 20) 600 mg
Rifampicina (R) *
Pirazinamida (Z) 35 ( 30- 40) 1500 mg    

Etambutol (E) 20 ( 15- 25) 1200 mg    

* Solo rifampicina se administra en jarabe según lo dispuesto por Digemid.

ESQUEMA PARA NIÑOS
1. Primera Fase: por 2 meses (HREZ), 50 dosis diarias de Lunes a Sábados.
2. 2.Segunda Fase: 4 meses (H3R3), 54 dosis tres veces por semana, los días;
- Lunes, miércoles y viernes, ó 2HREZ / 4H3R3
- Martes, jueves y sábado.

http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/portaldpctb/recursos/20190404114640.PDF
ESQUEMA DE TB EXTRAPULMONAR CON
COMPROMISO DEL SNC U
OSTEOARTICULAR

Primera fase 2 meses diario (50 dosis) por 2 meses

Segunda fase 10 meses diario (250 dosis) por 10 meses

Las dosis de los medicamentos son los

mismos dispuestos en la tabla 6

En casos de meningitis, pericarditis y formas miliares en niños

y adultos debe añadirse corticoterapia sistémica a una dosis
recomendada de 1- 1.5 mg/kg/día de prednisona (o su
equivalente) por 2 a 4 meses, seguido de una disminución
progresiva del 30 % de la dosis cada semana hasta su
suspensión.
 REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS TRATAMIENTO INCOMPLETO

MEDICAMENTOS Qué pasa

DE PRIMERA REACCIONES ADVERSAS
LINEA
Riesgo de no curar

Tener una recaída

Resistencia a los medicamentos

 PREVENCIÓN
 Las medidas para la prevención de la TB incluyen la vacunación
infantil de rutina con Bacille Calmette-Guérin (BCG).

 Intervenciones de control de infecciones y la pronta identificación y

tratamiento de la infección de TB latente (ITBL).

 La sospecha de tuberculosis en un niño debe informarse al

departamento de salud para que se pueda iniciar de inmediato el
rastreo de contactos, que puede llevar a la identificación del caso de
origen.

RECOMENDACIONE
S  La persona infectada debe protegerse siempre que tosa
con pañuelos desechables.
 Lavado de manos.
 Ventilación adecuada de la residencia.
 Limpiar el domicilio con paños húmedos.
 Utilizar mascarilla en zonas comunes.
 Garantizar adherencia al tratamiento.
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Dominio : 11 Seguridad / protección Dominio : 3 Eliminación e intercambio

Clase : 6 Termorregulación Clase : 2 Funcionamiento gastrointestinal.
Código : 00007 Código : 00013
1 Hipertermia R/C Enfermedad pulmonar 4
Diagnostico de Diarrea R/C Agentes farmacológicos
tuberculosa E/P aumento de la temperatura Diagnostico de
enfermería antitubercolosis E/P eliminación > 3
mayor a 38ºC. enfermería
deposiciones líquidas en 24 horas.

Dominio : 4 Actividad/ reposo Dominio : 2 Nutrición.

Clase : 2 Actividad / ejercicio Clase : 4 Metabolismo
Código : 00085
Deterioro de la movilidad física R/C Código : 00178
2 Diagnostico de Deterioro neuromuscular E/P cambios en 5
Riesgo de deterioro de la función hepática
enfermería la estructura osteomuscular y afectación Diagnostico de
R/C agentes farmacológicos
del sistema nerviosos central. enfermería
antituberculolsis.

Dominio : 12 Confort Dominio : 9 Afrontamiento/ tolerancia al stress.

Clase : 3 Confort Social Clase : 2 Respuesta de afrontamiento.
Código : 00214 Código : 00025
3 6 Impotencia R/C complejidad de régimen
Disconfort R/C Régimen de tratamiento Diagnostico de
Diagnostico de terapéutico E/P estrategia de afrontamiento
estricto y diario E/P irritabilidad por enfermería
enfermería ineficaz por parte de la madre y/o niño.
efectos adversos.
 DIAGNÓSTICO
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
ENFERMERO

1. Establecer una comunicación efectiva con la

Hipertermia R/C Bajar la temperatura corporal
Enfermedad pulmonar de niño a rangos normales
por tuberculosis E/P establecidos con
temperatura mayor a intervenciones de enfermería.
38ºC.
persona responsable del cuidado del niño y/o
al niño si este tiene una edad suficiente para
dar información.
2. Preguntar todo sobre la fiebre: desde cuando
inicia, estuvo teniendo otros síntomas antes. Objetivo logrado:
3. Explicar como controlar la fiebre con medios 1) Madre de niño logra controlar
físicos: baños con agua tibia. la fiebre.
4. Identificar a los familiares mas cercanos al 2) Madre de niño entiende los
entorno del niño que presenten síntomas signos de alarma y conoce su
similares. centro de atención inmediata.

5. Explicar los signos de alarma de una

enfermedad respiratoria moderada a grave.

6. Explicar los signos y síntomas de

enfermedades relacionadas con la
hipertermia (fiebre) y cuando buscar ayuda de
un personal sanitario.

7. Orientar cual es su centro de atención mas

cercano en caso de cualquier Emergencia
Medica.
 DIAGNÓSTICO
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
ENFERMERO

1. Establecer una comunicación efectiva con la

Aliviar el Disconfort 2.
Disconfort R/C Régimen
ocasionado por la ingesta de
de tratamiento estricto y
tratamiento diario con ayuda
diario E/P irritabilidad por
3.
de intervención de enfermería
efectos adversos.
en relación al primer y
segundo esquema de
4.
tratamiento antituberculoso.
persona responsable del cuidado del niño y/o
al niño si este tiene una edad suficiente para
dar información.
Preguntar las molestias principales,
comportamiento y de ser un niño que puede Objetivo logrado:
hablar y manifestar lo que siente.
1) El niño logra controlar el
Explicar y recomendar que la administración Disconfort.
del tratamiento debe ir acompañada con los
alimentos.
2) Madre entiende y mejora la
Fomentar la adherencia al tratamiento anti- forma de dar tratamiento para
tuberculosis. tuberculosis

5. Explicar los signos de alarma en relación a los

principales efectos adversos de cada
medicamentos según el esquema: 2HREZ /
4H3R3.

6. Orientar cuando y en que momento debe

acudir a su centro de atención mas cercano
en caso de cualquier complicación con el uso
de medicamentos antituberculoso.
Gracias !!!