CRECIMIENTO POS

NATAL DEL
OJOS Y
SUS ANEXOS

MÓNICA MÁRQUEZ
 INTRODUCCIÓN

1982-1960 La medidas fueron anatómicas 1970

… ultrasonografía y paquimetría
 INTRODUCCIÓN

OCT
 EDAD CORREGIDA

 http://es.similac.com/baby-
development/premature-baby/corrected-age
 LONGITUD AXIAL
La longitud axial TOTAL al nacer, 15,5 mm ><18
mm, promedio (17,53 mm) 14-15 años tamaño del
adulto (23 y 24,5 mm).

Edad Longitud axial total Long segm ant Long segm post
(ápice de la córnea (córnea - cara (cara post del
– parte post del post del cristalino - parte
globo) cristalino) post del globo)
RN 17 6,8mm 10,2
Adulto 23,8 7,3mm 16,5

(Pagon, 2014)
 LONGITUD AXIAL

Tres fases de crecimiento:

• primera, desde el parto hasta los 2 años de edad,
el ojo crece unos 4 mm
• segunda que comienza a los 2 ó 3 años aumenta
0,4 mm por año durante los próximos 3 ó 4 para,
• después de los 5 ó 6 sólo aumentar poco más de
1 mm
 LONGITUD AXIAL

• Longitud axial de los varones es 0,3 ó 0,4 mm

mayor
• El diámetro vertical de 16,5 a 23,5 mm desde
nacimiento hasta la edad adulta
• La circunferencia sagital es de 52,2 mm y la
transversal de 53 mm al nacer y de 76,2 y 76,9
respectivamente a los 15 años
 VOLUMEN

Crecimiento volumétrico desproporcionado

• el segmento anterior es un 75% u 80% el
del adulto
• el del segmento posterior es sólo la mitad de su
volumen definitivo
CONJUNTIVA Y ESCLERA

La conjuntiva infantil es más gruesa y elástica,

tiene más células epiteliales

El saco conjuntival es estéril intraútero, pero se

contamina en el canal del parto

• Staphylococcus epidermidis
•algunas formas de corineformes

(Propionibacterium acnes)
• Staphylococcus aureus,
• estreptococos, Haemophilus sp.

y Neisseria
 ESCLERA

• La esclera es más delgada que en el adulto

(0,45 mm vs. 1,09 mm en el segundo), es
menos rígida y más elástica, más celular que
la del adulto
• La Tenon también es mas gruesa, elástica y
adherente que la de los mayores
 CÓRNEA
• La córnea en el RN mide entre 9
y 10,5 mm de base horizontal y
9,5 a 10,5 en su base vertical.
• Patológica < 9 y > 11 mm
• Al año tiene su tamaño definitivo
entre 11,5 y 12 mm
• La córnea pasa de 51,2 dpt al
nacer a 45,2 al año (prematuro
43dpt)
• Superficie 102 mm² en el
nacimiento a 130 mm² a los 2
años de edad
 CÓRNEA
• Disminución del grosor corneal de
1 mm en el centro a 0,5 mm
(aumento de la transparencia)
• El espesor corneal central para
los infantes blancos menores de 6
meses de edad (24 infantes):
563µm (468 – 687)
• Infantes afroamericanos
menores de 6 meses de edad
(6 infantes*):
• 544µm (517 – 666)
• El espesor es mayor de los 0-11
años estabilizándose después de
los 11 años
(PEDIG, 2011)
 IRIS Y PUPILA
Color del iris cambia durante 6 primeros meses
color definido (12 meses)
*S. Down:
Manchas de Brushfield
 CÁMARA ANTERIOR

 La capa de células endoteliales cubre, durante el

desarrollo fetal, el ángulo de la CA, fenestrándose
después del nacimiento
 CÁMARA ANTERIOR
 La profundidad de la CA varía de 2,4 a 2,9 mm con
una media de 2,6 mm. Crecimiento de 1 mm hasta
alcanzar los 3,5 a los 20 años, luego tiende a disminuir
debido al incremento cristaliniano
 CÁMARA ANTERIOR

 Cámara anterior en adultos

 NB: son casos patológicos de ángulo estrecho
IRIS Y CUERPO CILIAR
Al nacimiento la inserción del
iris y cuerpo ciliar está cerca
del espolón escleral.
Ausencia de pigmento en el
trabéculo uveal, primer año
de vida se hace más opaco y
pigmentado.
Los procesos iridianos
carecen de pigmento,
periferia del iris parece más
fina y aplanada
 CRISTALINO
 Al nacer tiene un grosor de 3,6 mm, y un
diámetro de 4,5 mm, y crece constantemente
durante toda la vida
 El poder es de 34,4dpt y va disminuyendo hasta
alcanzar el del adulto 18,8dpt
 En el prematuro el cristalino es casi esférico y
combinado con la córnea que también es muy curva,
lleva a que el estado refractivo sea miopía que puede
llegar a ser de hasta 10dpt
 ÓRBITA

Órbita 1 mes vs. 18

años

• Al nacer el volumen de la órbita es de 10,3 cc., al año es de 22,3 cc.

a los 8 años es de 39,1 cc. y en el adulto es de 59,2 cc. en el hombre
y de 52,4 cc. en la mujer.
• La abertura orbitaria es casi circular al nacimiento con el crecimiento
de los huesos se va haciendo oval de eje mayor horizontal
ÓRBITA

Del adulto
 PÀRPADOS
 RN la hendidura palpebral es estrecha (aspecto de
ojos redondos), cambia rápidamente durante las primeras
semanas de la vida
 PÀRPADOS
 Apertura vertical de la hendidura en niños por debajo de
un año de 8 a 8,5 mm a los 11 años no ha crecido más de 1
mm y a los 60 tiene entre 8 y 11 mm
 El mayor crecimiento de la hendidura es en el eje
horizontal, pasa de 18 mm antes del año de edad a 27 a los
10 años y a 29 ó 30 mm más adelante
 LÁGRIMA Y CONDUCTO
NASOLAGRIMAL
 En el 80% de los RN hay un flujo lagrimal basal
normal, menor cantidad de glándulas accesorias
existentes en el ojo infantil.
 La composición de la lágrima es la misma que la del
adulto.
 El conducto nasolagrimal está desarrollado en la
mayor parte de los niños (obstrucción en un 2 a 4%)
 MEOS
 El punto de inserción está 2 milímetros más cerca del
limbo, y su inserción es de 2,5 a 3 milímetros más
estrecha. Al año los músculos rectos son muy parecidos
a los del adulto en tamaño y en localización de la
inserción
 Los rectos laterales se insertan muy cerca del ecuador y
los oblícuos se insertan mucho más atrás (oblicuo inferior
está a un milímetro del NO). El crecimiento del polo
posterior, desplaza hacia delante las inserciones
musculares separándose el oblicuo inferior del superior
 RETINA
 Periferia de la retina está bien desarrollada,
anatómica y funcionalmente, en el recién nacido, la
mácula es inmadura continuando su desarrollo hasta los
cuatro años de edad
 Aunque oftalmoscópicamente la mácula parezca
madura a las 42 semanas, histológicamente no madura
hasta bastante tiempo después del parto
 RETINA
 en la zona foveolar la capa nuclear externa es muy
delgada, los segmentos internos de los
fotorreceptores son redondos y gruesos, mientras que
los externos son cortos y finos
 Ya existe la depresión foveal, por decrecimiento del
grosor de todas las capas nucleares, todavía se
extienden sobre ella las células ganglionares y la capa
nuclear interna
 La capa nuclear externa tiene sólo un grosor de dos
células. El área inmadura tiene unas 1.200 micras de
diámetro
 RETINA

pigment epithelium: (PE)

outer plexiform layer: (OPL)
Müller glia (M)
outer segments of the
photoreceptor (OS)
outer limiting membrane
(OML)

 Development of the cone in the central retina. Stained light microscope sections
(cone outlined). (A) Fetus of 22 weeks’ gestation. (B) Newborn 5 days after birth.
(C) 72-year-old. The arrow points to the OLM, which served as the original border
for the retinal neurons. The axon outlined in (C) is actually shorter than normal,
thus allowing the synapse with the bipolar neuron to be shown in the picture. The
synapse is formed at the cone synaptic pedicle (CP)
NERVIO ÓPTICO

Entre 5 y 14mmHg
Sospecha de glaucoma: 17-22mmHg
Excavación es menor a 0.3
 BIBLIOGRAFÍA
 Agustín Fonseca Sandomingo INTRODUCCIÓN: CRECIMIENTO
POSTNATAL DEL OJO Y SUS ANEJOS
http://www.oftalmo.com/publicaciones/pediatrica/cap01.htm

 OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA Y ESTRABISMO, AAO

 http://oligodendrita.blogspot.com/2011/03/orbita.html

 Banks, M. S. and Bennett, P. J. 1988. Optical and photoreceptor immaturities limit the
spatial and chromatic vision of human neonates. J. Opt. Soc. Am. 5: 2059-2079.

 Yuodelis, C. and Hendrickson, A. 1986. A qualitative and quantitative analysis of the human
fovea during development. Vision Res. 26: 847-855.

 Pagon y cols 2014. Anophthalmia/Microphthalmia. Gene reviews