Lactancia

Materna
 “Durante millones de años, los niños fueron amamantados, ¡y
no es más que natural! La leche de madre es lo ideal para su
hijo. Es lo mejor. En realidad, no existe ningún sustituto de la
leche materna”.
Extraído de “Protejamos la salud de nuestros niños” IBFAN.LACMAT

La lactancia es un proceso vital mediante el cual la madre provee

un tejido vivo que opera en un amplio espectro de interacciones,
en respuesta a las demandas nutricionales, inmunológicas y
emocionales específicas del recién nacido.

La lactancia es una fuente de amor y salud emocional

 Producción de leche materna

La producción de leche materna depende de los niveles

hormonales de la madre y de la extracción adecuada de
leche del pecho. Sólo la primera parte de la producción de
leche está controlada por hormonas, luego depende de la
succión que realice el bebé (cuanto más se "ordeña", más
se produce!)
Prolactina
•Estimula la producción de leche por los alvéolos.
•Puede hacer que la madre se sienta somnolienta y relajada.
•Es preciso que los niveles de prolactina se mantengan altos para
que los alvéolos produzcan leche.
•Aún cuando el nivel de prolactina sea alto, si la succión es
ineficiente y no se extrae leche de algunos sectores del pecho, esas
partes dejarán de producir leche.
¿Cómo mantener los niveles altos de prolactina? 
•Colocar con la técnica correcta al niño.
•No usar chupetes ni biberones.
•Darle al niño el pecho cada vez que lo desee.
•Alimentar al bebé todo el tiempo que desee.
•El bebé debe mamar también de noche, cuando es mayor la
secreción de prolactina.
•Tratando de vaciar los pechos en cada comida.
 Oxitocina
La secreción de oxitocina puede verse inhibida temporalmente por:
•Un dolor intenso (como el de un pezón agrietado)
•Tensión emocional en situaciones de duda, turbación o ansiedad.
•El cigarrillo, el café y el alcohol.

La madre puede reducir esta inhibición:

•Relajándose y poniéndose cómoda para amamantar.
•Evitando situaciones de disgusto o tensión antes de amamantar.
•Expresando suavemente el pezón y exprimiendo un poco de leche.
•Pidiendo a alguien que le dé masajes en la espalda.
•Obviamente no se debe fumar ni tomar alcohol mientras se amamanta. 
 Beneficios de la lactancia materna

Para el niño...
• Nutrición óptima, especialmente del SNC
• Llega en forma estéril, a temperatura ideal
• Permite la colonización del intestino con L. Bifidus
• Menor incidencia de enfermedades infecciosas, metabólicas,
alergias
• Mejor desarrollo psicomotor, emocional y social
Para la madre...
• Fuerte vínculo madre-hijo
• Menor sangrado postparto y menor riesgo de padecer anemias
• Rápida involución uterina postparto
• Mayor espaciamiento entre embarazos
• Menor depresión postparto
 Beneficios de la lactancia materna

Para la familia...
• Mejor desarrollo de la familia como célula social
• Menor gasto en medicamentos, alimentos sustitutos, etc
• Menor ausentismo laboral por enfermedades de los hijos
• Posibilidad de utilizarla como método anticonceptivo

Para la sociedad...
• Perspectivas de una sociedad más sana en el futuro
• Disminución de la morbi – mortalidad infantil
• Mayor productividad al disminuir el ausentismo laboral de los
padres
• Contribución al equilibrio ecológico
• Menor gasto por la adquisición de leches artificiales, tetinas y
biberones
 Propiedades de la leche humana

Volumen
variable, entre 600 – 850 ml/día

Composición
variaciones - entre individuos
- a lo largo de la lactancia
calostro (durante los 5 días postparto)
leche de transición (del 6° al 10° día)
leche madura (después del 10° día)
- en cada mamada
lípidos
 Propiedades nutricionales e inmunológicas

Hidratos de carbono
• Aportan 40% de la energía
• Principal glúcido: lactosa (mantiene la acidez del medio
intestinal favoreciendo la absorción de calcio, interviene en el
desarrollo del SNC y ayuda al crecimiento del L. Bifidus)

Lípidos
• Aportan 50% de la energía
• Alto contenido de AGP (W3 y W6, DHA y ARA)
• Alto contenido de colesterol
• Fácil absorción
• Variación de su contenido:
-durante el día (+ alto a la mañana)
-durante la mamada (+ alto en la última parte)
-a lo largo de la lactancia (< al final)
 Propiedades nutricionales e inmunológicas

Proteínas
• Relación suero/caseína es 55:45
• Alto porcentaje de Bcaseína
• La proteína del suero contiene: lactoalbúmina, lactoferrina,
lisozimas, albúminas e inmunoglobulinas (propiedades
antiinfecciosas)
• Componentes proteicos importantes:
-Cistina
-Taurina
-Inmunoglobulina A
-Lactoferrina
-Lisozima
 Propiedades nutricionales e inmunológicas

Hierro
• Baja concentración pero alta biodisponibilidad
el intestino absorbe: 49% del Fe de la LM
10% del Fe de la LV
4-7% del Fe de las fórmulas
• Ligado a : lípidos
lactoferrina
• Variable a lo largo de la mamada (> al final)
• Disminuye con el transcurso de la lactancia

A pesar de su alta biodisponibilidad, el lactante utiliza sus

reservas hepáticas durante los primeros 6 meses para suplir sus
necesidades de Fe. La suplementación con Fe para niños con LM
exclusiva se recomienda a partir de los 6 meses.
 Componentes celulares y bioactivos

Componentes celulares: leucocitos, linfocitos T y B, neutrófilos y

células epiteliales

Nucleótidos y nucleósidos:
-proliferación y diferenciación del epitelio intestinal
-estimulan el crecimiento de bifidobacterias
-mejoran la respuesta inmunológica
-favorecen la absorción de hierro
-aumentan los AGP y colesterol HDL
-disminuyen a partir de la terminción de la etapa del
calostro
Hormonas y péptidos tróficos: hormona de crecimiento, insulina,
factores de crecimiento
 Calostro

-Puede aparecer desde el 5° mes de embarazo

-Segregado en los 5 días postparto
-Fluido viscoso, porta 67 Kcal%
-Rico en proteínas y minerales
-Relación proteica suero/caseína es 80:20
-Alta concentración de Ig A secretoria y nucleótidos
-Bajo contenido de H de C
-Bajo contenido en grasas

-Facilita una pronta eliminación del meconio

-Se logran menores descensos de peso postparto
 La lactancia comienza con el embarazo

A partir del 6°-7° mes de embarazo, durante los controles, se

deberán tratar temas relacionados con la lactancia como:

•Cuidados de los pezones

•Beneficios de la alimentación al pecho
•Importancia del primer contacto con el bebé antes de la
primera hora de vida e interenación conjunta
•Regreso al trabajo fuera del hogar...

De esta manera se podrán detectar problemas posibles de

solucionar antes del nacimiento del bebé
 Cuidado e higiene de las mamas

Antes y después del nacimiento se recomienda cuidar las mamas

con lo siguientes elementos:

Agua: higienizar sólo con agua

Leche: unas gotas de calostro al inicio y luego leche madura
Aire: dejar secar al aire
Sol: tomar sol unos pocos minutos

•Las madres deben lavarse las manos con agua y jabón antes de tocar
sus mamas
• El lavado corriente de los pezones después del amamantamiento
debiera evitarse, dado que elimina un fuerte efecto bactericida de la
leche
 Problemas del pezón

Pezón protráctil

Pezón retráctil Maniobras de Hoffman

 Comienzo temprano del amamantamiento

La succión temprana de los pechos tiene varias ventajas:

• Produce contracciones uterinas que facilitan una pronta

recuperación del tamaño uterino
•Previene hemorragias postparto
•Se vacían precozmente los colectores facilitando el flujo
posterior de leche
•Estimulan una más precoz bajada de leche
•Previen la tensión láctea
 "Diez pasos hacia una feliz
lactancia natural".(1) OMS / UNICEF 1989 (55).

Todos los servicios de maternidad y atención al recién nacido deben

 Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural.

 Ofrecer a todo el personal sanitario los conocimientos necesarios

para aplicar estas normas.

 Informar a todas las mujeres embarazadas de los beneficios y

la técnica de la lactancia materna

 Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera

media hora después del parto .

 Enseñar a las madres cómo lactar y mantener la secreción láctea

aunque tengan que separarse de sus hijos.
 Diez pasos hacia una feliz lactancia natural".(2)
OMS / UNICEF 1989 (55)

 Practicar el alojamiento conjunto (permitir a las madres

permanecer con sus hijos las 24 horas del día).

 Fomentar la lactancia materna a demanda.

 No dar a los recién nacidos otros alimentos o bebidas

distintos de la leche materna, excepto cuando esté
médicamente indicado.

 No dar tetinas artificiales o chupetes a los niños

amamantados

 Fomentar la creación de grupos de ayuda mutua de madres

lactantes y orientar a las madres hacia estos grupos cuando
salgan de la clínica.
 Técnicas de amamantamiento
Prendida al pecho
•Reflejo de búsqueda a la
mínima estimulación de la
mejilla a los labios
•Tiempo de la toma: variable
•Tomar de los 2 pechos en cada
mamada empezando por el
último de la comida anterior
•Dar de mamar c/ 3 hs aprox.
Interrupción de la lactada
•Variar las posiciones para
vaciar los pechos lo más posible
 Posiciones de amamantamiento

Invertida
Clásica

Acostada
Tranversal cruzada
 Señales de alimentación suficiente

•Se alimenta por lo menos 8 veces por día

•Cambia el ritmo de succión durante una comida
•Se puede oir u observar como deglute la leche al succionar
•Moja por lo menos 6 pañales por día
•Hace por lo menos 3 deposiciones diarias
•Mantiene un incremento constante de peso de 18 a 30 g/día
•Lactante con buen tono muscular, alerta, sin signos de
adelgazamiento
 Problemas frecuentes de la lactancia materna

Tensión láctea: retención de leche no evacuada, intensa

congestión sanguínea

Grietas del pezón: causadas por tensión mamaria, mala prensión,

niño llevado al pecho muy hambriento

Taponamiento de conductos: zonas del pecho endurecidas y

dolorosas, enrojecimiento y calor locales

Mastitis: infección e inflamación del tejido intramamario que

produce ardor, dolor y sensibilización localizada, fiebre

En ningún caso suspender la lactancia

 Causas frecuentes de baja producción láctea

•El lactante recibe otra leche, alimento o bebida

•Confusión del pezón por el uso del chupete o biberón
•Mala prendida
•Baja frecuencias de mamadas
•Poco tiempo en cada pecho generando un vaciamiento incompleto
de la mama
•Agotamiento materno
•Alimentación materna inadecuada
 Patologías maternas y lactancia
Patología Lactancia
Hipertensión s/medicación
HIV No
Hepatitis B Si, el RN debe recibir Ig y vacuna
Hepatitis C No
Ca de mama No
Citomegalovirus Si
Varicela No, durante el período de contagio
Herpes simple No, con lesiones en la mama
Alcoholismo, TBQ, No
drogadicción
Enfermedad mental Suspensión definitiva o transitoria
severa
 Lactancia materna y trabajo fuera del hogar

Circunstancia que debe ser prevista con anticipación

Informar y apoyar a la madre y a la familia

Trabajar fuera de casa no significa dejar de amamantar al bebé

Mientras la madre trabaje extraerse leche regularmente, para

mantener una producción normal

Aprovechar el tiempo en casa para dar a su hijo sólo pecho

 Extracción de leche
Tipo: Manual
Mecánica: extractor de leche manual o eléctrico
Almacenamiento: recipiente plástico o de vidrio, limpio, tapado
herméticamente

Conservación: Temp. ambiente 12 hs

Heladera 3 días
Congelador 3 meses
Freezer 1 año

Administración: con vaso o taza pequeña

con cucharita
Entibiar bajo con gotero
chorro de agua con jeringa
caliente