HERNIA CRURAL

Alumnos: Jéssica vichietti, Hendreu

Barros, Fernanda Santos, Petter Rutz
 DATOS DE FILIACIÓN
•Nombre: Maríana Giménez
•Edad: 62 años
•Natural: Luque
•EC: Casada
•Ocupación: Jubilada
•Sexo: Femenino
•fecha de ingreso: 19/05/2020
MOTIVO DE CONSULTA: tumoración
 ANTECEDENTES
ENFERMEDAD ACTUAL
• Paciente acude al servicio de salud por
presentar tumoración globulosa en la cara
interna y superior del muslo derecho de
aproximadamente 3 cm de diámetro, con 2
días de evolución de inicio brusco y curso
progresivo rápido, no reductible. Presenta
tos seca, niega dolor en la región, fiebre,
diarrea y constipación.
 HÁBITOS
• Fisiológicos
• Apetito normal; sed normal; orina normal 3
– 4 v/día; Deposiciones 1 v/día; sueno
normal.
• Patológicos
• Ingesta de comida chatarra desde la muerte
de su hija que hace 2 años
• Sedentarismo
 APP, APF
• EPOC, sigue tratamiento con fenoterol +
ipratropio.
• Obesidad, IMC: 35,3

• Padre hipertenso
• Madre obesa
 EXAMEN FÍSICO
• E. general (ectoscopia): paciente adulto
mayor, LOTEP en AREG, AREN, AREH,
decúbito supino activo, colaboradora al
examen.
EXAMEN FÍSICO
• E. REGIONAL:
• Abdomen: simétrico, RHA presentes, de
buen tono, se palpa masa femoral de 3x3cm
blanda irreductible no dolorosa en posición
bipedestación pero que duele, hay náuseas y
angustia cuando el paciente extiende el
muslo con la maniobra de astley cooper, en
la auscultación se escucha RHA en la
tumoración.
Resultados de exámenes de
imágenes (ECOGRAFIA DE
ABDOMEN)
• Eco de partes blandas de región
inguinocrural muestra:
se aprecia saco herniario en regio que mide
36.6 dt x 18.3 AP x 41.7 alt mm, volumen:
14.6cc.

Datos ilustrativos
Imágenes ilustrativas
 DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO

Hernia crural
no estrangulada
 CONDUCTA
• HOSPITALIZACION:
Nada por vía oral 8hs antes de cirugía
Canalización de vía periférica
ATB profilaxis
Limpieza de zona operatoria
• QUIRÚRGICO:
Hernioplastia laparoscópica: TEP
 REPORTE OPERATORIO
• DIAGNOSTICO PRE OPERATORIO :
Hernia crural derecha
• DIAGNOSTICO OPERATORIO:
Hernia crural derecha
• HALLAZGOS:
saco crural y inguinal directo derecho conteniendo grasa y
lipomas pre herniarios, defecto de pared posterior y crural.
• PROCEDIMIENTO:
técnica TEP, colocación de malla 15 x 9
PROCEDIMIENTO TOTALMENTE
EXTRAPERITONEAL
• Incisión horizontal por debajo de la cicatriz
umbilical. Se diseca el tejido subcutáneo hasta el
nivel de la vaina del musculo recto anterior, sobre
la cual se realiza una incisión lateral con respecto
a la línea blanca.
• se hace avanzar un globo de disección a través de
la incisión hacia la sínfisis del pubis.
• Bajo visualización directa con un laparoscopio de
30°, el globo se insufla con lentitud para realizar
disección roma del espacio preperitoneal
• El paciente se coloca en posición de
Trendelenburg Después de la colocación de la
malla, se desinfla el espacio preperitoneal con
lentitud bajo visión directa para asegurar la
posición apropiada de la malla.
 BIBLIOGRAFIA
• Cirugía de Schwartz
• Cirugía de michans
• Cirugía de mariano Giménez
• Google académico
• Wikipedia
• Elsevier