GATISO, DOLOR

LUMBAR

Por:
María Castro
 OBJETIVO
• Establecer recomendaciones basadas en la evidencia para el
manejo integral (promoción, prevención, detección,
tratamiento y rehabilitación) del dolor lumbar inespecífico
relacionados con factores de riesgo en el lugar de trabajo
• Los efectos dorso lumbares de
la manipulación manual de
cargas van desde molestias
ligeras hasta la existencia de
una incapacidad permanente.
De tal forma que estos efectos
han llegado a ser considerados
como uno de los puntos de
actuación más importantes en
la prevención en el que hacer
del SG-SST y específicamente
en la ergonomía.
 DOLOR LUMBAR
De acuerdo con las guías de práctica clínica basadas en la evidencia de Dolor
Lumbar realizadas por el ISS y ASCOFAME (2000), la ED (CIE 10: M51) puede
definirse como:
Protrusión discal cuando el anillo está intacto, pero se encuentra engrosado o
abultado.
• Extrusión discal cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede
alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo.
• Disco secuestrado cuando el material nuclear ha roto su contención en el anillo y
el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa.
• De acuerdo con varios autores y el National Research Council y el
Institute of Medicine (1999), el dolor lumbar, al igual que los demás
desórdenes músculoesqueléticos (DME) más comunes, no puede
explicarse exclusivamente por los factores de riesgo en el trabajo. El
dolor lumbar es considerado una entidad multifactorial y la
controversia se centra en la importancia relativa de los variados
factores individuales y del trabajo en el desarrollo de los DME
(NIOSH Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors 1997).
En general se consideran cuatro grandes grupos de riesgo (Ayoub y
Wittels, 1989):
 GRUPOS DE RIESGO

• Los factores ligados a las condiciones de trabajo (carga física)

• Los factores organizacionales y psicolaborales
• Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los
puestos y los sistemas de trabajo (temperatura, vibración entre
otros).
• Los factores individuales (capacidad funcional del trabajador,
hábitos, antecedentes, aspectos psicológicos, etc.)
OCUPACIONES CON MAYOR RIESGO DE
DOLOR LUMBAR

Fuente Johanning E (2000).

 FACTORES DE RIESGO
• Trabajo físico pesado
• Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna
• Movimientos de flexión y rotación de tronco
• Exposición a vibración del cuerpo entero
• Posturas estáticas
• Factores psicosociales y de organización del trabajo
 RECOMENDACIONES
• INTERVENCIÓN PRIMARIA:
Se aplica en la fase de diseño
de los puestos de trabajo o
concepción de una nueva
tarea, considerando todos los
elementos necesarios para el
diseño óptimo del puesto,
eliminando los posibles
riesgos generadores de dolor
de espada baja
Se recomienda hacer uso de los siguientes estrategias para la identificación de
los factores de riesgo causantes:

• Identificación de peligros a través del panorama de riesgos, auto reportes de

condiciones de trabajo, inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo
• Utilización de listas de chequeo o de verificación
• Encuestas de morbilidad sentida, de confort – disconfort.
• Evaluación de la situación de trabajo de acuerdo con las características de
cada situación de riesgo y las herramientas disponibles, que incluya la
evaluación del sistema de trabajo en su integralidad.
• Valoración de la carga física, para lo cual se pueden aplicar herramientas,
con el fin de establecer un inventario de riesgos, establecer prioridades de
intervención y verificar el impacto de las acciones para el control.
RECOMENDACIONES
• INTERVENCIÓN
SECUNDARIA: Se debe
aplicar cuando ya se haya
identificado su posible riesgo ,
por lo tanto se debe empezar a
estudiar el puesto de trabajo.
• INTERVENCIÓN
TERCIARIA: En ésta ya deben
aplicarse las intervenciones
correctivas, modificando los
elementos de trabajo de
acuerdo con la necesidad
identificada.
 PREVENCION
• Si debe levantar pesos, mantenga el objeto cerca de su cuerpo
• Evite levantar algo mientras no esté en posición frontal: no debe inclinarse ni
estirarse para alcanzar algo
• Pierda peso en caso de obesidad
• Una vez pasado el episodio agudo de dolor, es conveniente hacer ejercicios para
mejorar la musculatura lumbar.
• No permanezca mucho tiempo sentado o de pie. Procure realizar cada 2 horas
ejercicios de estiramiento de la musculatura lumbar (en posición de pie inclinarse
hacia adelante y atrás)
 CONCLUSIONES
• El dolor lumbar es multifactorial en origen y puede estar asociado con
factores y características tanto ocupacionales como no relacionadas con el
trabajo. Estas últimas pueden incluir factores demográficos, actividades de
ocio, historial de alteraciones en la espalda y características estructurales de
la misma.

• Las lesiones originadas por la manipulación manual de cargas estaban

relacionadas con el peso y el volumen del objeto, el lugar donde se inicia y
termina el levantamiento y la frecuencia de los levantamientos.
PODRÍAS DAR C
LIC ACÁ