CUALTOS

FARINGOAMIGDALITIS

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 CUALTOS

Doctor en Ciencias
Eduardo López Lizarraga

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 CUALTOS

ETIOLOGÍA

Patógeno Porcentaje
Streptococcus pyogenes 15-30% niños
(Estrep-tococo -hemolítico del grupo A) 5-10 % adultos

Bisno A.L. N Engl. J. Med. 2001;344:205-211

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 SIGNOS Y SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE CUALTOS
FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA.

SÍNTOMAS SIGNOS
CARACTERÍSTICOS CARACTERÍSTICOS

Inicio súbito de garganta inflamada Eritema faringoamigdalino

Dolor a la deglución Exudado faringoamigdalino
Fiebre Petequias del paladar blando
Cefalea Úvula inflamada y enrojecida
Dolor abdominal Linfadenitis cervical anterior
Náusea Exantema excarlatiniforme

Estos hallazgos ocurren principalmente en niños mayores de 3 años de edad y en adultos.

Los síntomas y signos en niños menores pueden ser diferentes y menos específicos.
Adaptado de Dajani y cols.
British Columbia Medical Asociation. BCMA Guidelines
and Protocols Advisory Committee, 2000.

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 EXPLORACIÓN CLÍNICA
OTORRINOLARINGOLÓGICA
Amigdalas palatinas normales CUALTOS

Caseum amigdalino
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición,
Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003. ELL
 EXPLORACIÓN CLÍNICA
OTORRINOLARINGOLÓGICA CUALTOS

Amigdalas palatinas obstructivas

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 EXPLORACIÓN CLÍNICA
OTORRINOLARINGOLÓGICA CUALTOS

Amigdalitis agudas

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 EXPLORACIÓN CLÍNICA
OTORRINOLARINGOLÓGICA CUALTOS

Uvula edematizada

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 EXPLORACIÓN CLÍNICA
OTORRINOLARINGOLÓGICA CUALTOS

Epiglotitis aguda

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 INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLÓGIC0 CUALTOS

1. Sensación de cuerpo extraño en faringe.

2. Rinorrea posterior
3. Odinofagia
4. Resequedad de faringe
5. Labios partidos
6. Obstrucción nasal en báscula

López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición,

Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

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 INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLÓGICO CUALTOS

7. Prurito nasal
8. Estornudos
9. Obstrucción nasal completa
10. Rinorrea anterior
11. Cefalea frontal
12. Cefalea fronto-occipital

López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición,

Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

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 INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLÓGICO CUALTOS

13. Hipertemia
14. Astenia
15. Adinamia
16. Artralgias

López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición,

Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

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 INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLÓGICO CUALTOS

17a. Prurito en oído

18a. Otalgia
19a. Hipoacusia
20a. Acufeno
21a. Vértigo
22a. Otorrea
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª
Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal.
2003.
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 INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLÓGICO CUALTOS

17b. Disfonía
18b. Disnea inspiratoria
19b. Descenso inspiratorio de la laringe
20b. Tiraje supraesternal
21b. Respiración estridulosa

López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición,

Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

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 SIGNOS Y SÍNTOMAS POCO FRECUENTES
DE LA ADENOAMIGDALITIS
CUALTOS

Coriza Epifora
Ronquera Inflamación conjuntival
Tos Inflamación gingival
Diarrea

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TRATAMIENTO CUALTOS

MEDICO

QUIRURGICO

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 CUALTOS

TRATAMIENTO MEDICO

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 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO 
HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS

Si se emplea antibiótico, el tratamiento de primera

elección para erradicar el EBHGA sigue siendo la
penicilina, debido a su eficacia probada en la
erradicación del organismo y la prevención
subsiguiente de fiebre reumática, su seguridad,
espectro reducido, ausencia de resistencia
bacteriana y bajo costo

Dajani A, Pediatrics 1995;96:758-764

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 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO 
HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS

MEDICAMENTO DOSIS DURACIÓN

ORAL

Penicilina V 250 mg 2 ó 3 veces al día para niños 10 días

mayores de 3a
250 mg 4 veces al día ó 500 mg 2 veces
al día para adolescentes y adultos

Amoxicilina 20-40 mg/kg/día VO en 2 dosis 10 días

Ampicilina 100 mg/kg/día VO en 3 dosis 10 días

Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211

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 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO 
HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS

MEDICAMENTO DURACIÓN
DOSIS
INTRAMUSCULAR

600,000 unidades para pacientes < 6 años 1 dosis

Penicilina G Benzatínica
1’200,000 unidades para pacientes > 6 años

Penicilina G benzatínica 600,000 unidades de penicilina benzatínica

combinada con combinada (PBC) para pacientes < 6 años de 1 dosis
penicilina G procaínica y edad.
con potásica 1’200,000 unidades de PBC para niños > de 6 1 dosis
años de edad (Puede aplicarse en 2 sitios
diferentes)

Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211

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 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
 HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS

PARA PACIENTES DOSIS DURACIÓN

ALERGICOS A
PENICILINA
Estolato de eritromicina 20-40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis 10 días
(máx. 1 g/día)

Etilsuccinato de eritromicina 40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx.

1g/día) 10 días
Estearato de eritromicina 1 g/día VO, dividida en 2 ó 4 dosis para 10 días
adolescentes y adultos.

Claritromicina 15 mg/kg/día VO, dividida en 2 dosis para 5 días

niños 500 mg 2 veces al día VO para
adolescentes y adultos
Cefalosporinas de primera
generación 30 mg/kg/día VO dividida en 2 dosis 7-10 días
Cefadroxilo

Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211

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 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  CUALTOS

HEMOLITICO GRUPO A

Se ha reportado que la claritromicina, el

cefadroxilo, la cefuroxima, la cefixima y la
azitromicina son efectivos para erradicar
el estreptococo.

DR. NAPOLEON GONZALEZ SALDAÑA

Jefe del Depto de Inf. Del Instituto Nacional de Pediatría

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 ANTIBIOGRAMA CLINICO RINOFARINGEO
DEL
Dr. en Ciencias Eduardo López Lizárraga CUALTOS

ETIOLOGIA COLOR SECRESIÓN ANTIBIOTICO Y/O

TERAPIA DE APOYO
(T de A)

NORMAL (No infección) ACUOSA (normal) Ninguno

Virus (Adenovirus o Rino-virus)
Moraxella catharralis
Streptococcus Pneumoniae
Streptococcus hemoliticus Grupo 
Hemoephylus influenzae
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Escherichia colli
Pseudomonas aeruginosas
Proteus
Acuosa (abundante)
Transparente
Blanco
Transparente o blanco
Transparente, blanco o amarillo
Transparente o blanco
Amarillo
Transparente o amarillo
Verde
Verde o amarillo
Terapia de apoyo (T de A)
Penicilina más (+) T de A
Penicilina (+) T de A
Penicilina (+) T de A
Penicilina (+) T de A
Penicilina (+) T de A
Dicloxacilina (+) T de A
Dicloxacilina (+) T de A
Kanamicina (+) T de A
Kanamicina (+) T de A

ELL
 CUALTOS

TRATAMIENTO
QUIRURGICO

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 INDICACIONES DE
AMIGDALECTOMIA
CUALTOS

AMIGDALAS GRANDES Y OBSTRUCTIVAS

AMIGDALITIS CRONICA (Fundamentada

utilizando el concepto de infección focal)

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AMIDALECTOMIA CUALTOS

Postoperatoria a 24 horas

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 CUALTOS

¡GRACIAS!

ELL