PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DE LA HERIDA

QUIRÚRGICA
1. Preparación mecánico de la piel:
2. Quimioprofilaxis antibiótica: se usa en cirugía limpia –
contaminada y contaminada. También cuando existe
factores de riesgo como diabetes o inmunodeficiencias.
3. Profilaxis tromoèmbolica: Se ha estimado que el riesgo
pulmonar es de 1 a 2,5% en ausencia de PTE, en
mayores de 40 años.
La medidas para la prevención son: La deambulación
precòz , vendaje elástico o medias elástica de compresión
gradual de los miembros inferiores , la heparina y la
compresión neumática intermitente.
• Ajuste de tratamiento específicos: Se debe conocer las
interacciones entre los fármacos que utiliza el paciente y
los que van hacer administrados durante la anestesia y el
acto quirúrgico.
• Ayuno.
• Premeditación.
 Pautas de Profilaxis :Tromboembolismo pulmonar
Heparina no fraccionada
 Reducen la incidencia de tromboembolismo a la mitad en relación con los pacientes
quirúrgicos no sometidos a Profilaxis.
• Dosis 5000 UI /8-12 hr (cada 8 horas en pacientes de alto riesgo y cada 12 horas en
pacientes de riesgo moderado).
• No precisan control de laboratorios (en pacientes de alto riesgo ajustar la dosis
según el control de TTPa- r de 1,3 - 1,.
• Administrar 2 horas antes de la cirugía.
• La duración de la Profilaxis depende de los factores de riesgo o hasta que deambule
el paciente.

Heparina fraccionada
• Dosis de 200 – 3000 UI anti Xa ( en alto riesgo 4000 – 5000 UI). Es eficaz también
iniciar con dosis baja en el Preoperatorio e incrementar en el posoperatorio.
• No precisa control de laboratorio.
• Paciente que usa antiinflamatorios no esteroideos, el riesgo de hemorragia es
mayor, suspender 48 horas antes de la cirugía.
• En el postoperatorio Nunca iniciar la Profilaxis farmacológica antes de 12 h de
finalizada la cirugía (salvo vemiparina).
 Fármacos de uso común y medidas de intervención
Fármacos Observaciones
Antiinflamatorios no AAS 40 mg puede inhibir la
esteroideos ciclooxigenasa durante el ciclo
vital de la plaqueta. Los otros
Antiiflamatorios son
inhibidores reversible, su
efecto dura mientras haya
concentración plasmática.
Corticoides Inhiben los fenómenos
inflamatorios tisular es
suprimen la respuesta
inmunitaria .
Actitud ante la intervención
Suspender 5 - 7 días antes de
la intervención .
En traumatismo medular
:Metilprenisolona 30mg kg/h
en 15 min (Primeras 8 horas),
pasados 45 min y durante las
23 horas siguientes 5,4mg
/kg /horas..
Profilaxis quirúrgico :
 Si toma prednisona <
10mg no suspender la
Medicación.
 Si toma prednisona >
10mg. Inducción 25mg de
hidrocortisona, durante
Bloqueantes beta Continuar el tratamiento para
impedir el efecto rebote y
controlar la presión arterial y
la frecuencia cardiaca.
Calcioantagonistas Por la vasodilatación puede Seguir administrando
haber depresión miocárdica y
retraso en la conducción A-V.
aumenta el efecto
cardiodepresor de los
anestésicos
Nitritos Produce redistribución del
flujo hacia áreas isquémicas.
Puede disminuir la presión
arterial

Digoxina Produce redistribución de del Interrumpir

flujo hacia áreas isquémicas.
Puede disminuir la presión
arterial
 Medidas habituales en el
Preoperatorio
• Ayuno: 6-8 horas • Higiene corporal
Cirugía gastrointestinal

• Lavado intestinal.
• Tricotomía
• Preparación de la piel: • Desinfección
• Protección con campo esterilizados
• Vaciamiento de vejiga : Por micción espontánea o sonda vesical.
• Medicación Preanestésica.