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ANDAMIO

CERTIFICADO
 
Ubicación: ______________________________________________________
 
Carga Max. Permitido (Kg o personas):  ____________________________
 

ANDAMIO APTO  PARA SU USO


 
ARMADO   CERTIFICACIÓN
Fecha (dd/mm/aa):________________ Fecha (dd/mm/aa):________________
 
Empresa: _______________________ Empresa: _______________________
Nombre y firma de andamiero: Nombre y firma Certificador de andamios:
______________________________________ ______________________________________
   

Se instaló sistema de puesta a tierra: SI NO Requiere


ANDAMIO NO APTO O
EN CONSTRUCCIÓN
 

ESTE ANDAMIO ESTA SIENDO ENSAMBLADO


  O DESMANTELADO
NO APTO PARA
  SU USO
 

Ubicación: _______________________________________________________
 

Fecha (dd/mm/aa): ________________________


  Hora: ___________________
Certificador:
 
Nombre: ______________________________ Empresa: _________________
 
Identificación: _________________________ Firma: ____________________
Observaciones: __________________________________________________
________________________________________________________________
 
ANDAMIO
MODIFICADO
Ubicación: ______________________________________________________
Carga
  Max. Permitido (Kg o personas): ____________________________
 

SOLO PUEDE USARSE CUMPLIENDO


  LAS PRECAUCIONES
ADICIONALES
 

 
ARMADO   CERTIFICACIÓN
Fecha (dd/mm/aa):________________ Fecha (dd/mm/aa):________________
Empresa: _______________________ Empresa: _______________________
Nombre y firma de andamiero: Nombre y firma Certificador de andamios:
______________________________________ ______________________________________
   
Se instaló sistema de puesta a tierra: SI NO Requiere

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