UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO BOLIVAR
SERVICIO DE NEFROLOGIA

Equilibrio Acido Base

CIUDAD BOLIVAR. FEBRERO 2014

 INTRODUCCION

 La concentración de protones en el medio interno es

determinante para el funcionamiento de todos los
sistemas enzimáticos intra y extracelulares.

Probablemente no haya otro tipo de equilibrio tan

importante como el de ácidos y bases”

 B. M. Mahan y R. J. Myers
 Equilibrio Acido Base

DEFINICIÓN
ES EL BALANCE ENTRE SUSTANCIAS DE
CARÁCTER ÁCIDO Y BÁSICO DEBIDO A LA
INTERACCIÓN ENTRE LOS SISTEMAS METABÓLICOS
Y RESPIRATORIOS.
Agamemnon DespopoulosColor Atlas of Physiology. 5ta edicìón.2003
Equilibrio acido base
 Equilibrio Acido Base

 H en Líquido extracelular 40 nmol/l

 H en líquido intracelular 100 nmol/l

Relacion entre Ph y concentracion de Hidrogeniones
en rango fisiológico

UpToDate®
 Fisiología ácido base
Existen 2 clases de ácidos importantes en fisiología
 Acido carbónico

 Acido no carbonico

El metabolismo de los hidratos de carbono genera 15.000

moml de Co2.

Los ácidos no carbónicos derivan del metabolismo

de las proteínas. Forman H2SO4.

Se producen 50 a 100 meq/d

Rose & Post. Electrolitos y equilibrio Acido Base. Pág 300

 Acido Volátil

 Metabolismo de Carbohidratos y
Lípidos

 Se eliminan por el pulmón

 No determinan acumulación
mientras el pulmón funcione
adecuadamente

 La producción diaria es 72 a 90 mil

millones de nmol/día

Ayus et al. Agua, electrolitos y equilibrio ácido base. Pág. 147

Acidos fijos

+ Metionina

Jyoti Srivastava, Phisiology • Volume 22 • February 2007

Respuesta del Organismo a la producción
diaria de ácido
Mecanismos de Compensación

Brenner y Rector. Pág. 933

Compensación Respiratoria

Ayus et al. Agua, electrolitos y equilibrio ácido base. Pág. 151

 Papel del Riñon en el equilibrio
Acido-Base
1.- Reabsorción del bicarbonato
filtrado

2.- Regeneración del bicarbonato

consumido

3.- Eliminación del bicarbonato

generado en exceso

4.- Eliminación de aniones

Ayus et al. Agua, electrolitos y equilibrio ácido base. Pág. 152

 Papel del Riñon en el equilibrio Acido-
Base

 Regulación del filtrado

glomerular

 Secreción proximal de H

 Amoniogénesis proximal

 Secreción distal de ácido

 Excreción renal de ácido

Ayus et al. Agua, electrolitos y equilibrio ácido base. Pág. 152

MUESTRA PARA GASES ARTERIALES
 Valores Gasométricos

1.- Ph
2.- pCO2
3.- HCO3
4.- Sa02
La compensación metabólica de los trastornos respiratorios tarda de 6 a
12 horas en empezar, y no es máxima hasta días o semanas después, y la
compensación respiratoria de los trastornos metabólicos es más rápida,
aunque no es máxima hasta 12-24 horas.
 ACIDOSIS METABOLICA
ANION GAP ELEVADO ANION GAP NORMAL
• Cetoacidosis • Perdidas digestivas HCO3
• Diabética • Diarrea / Fístulas
• Alcohólica
• Perdidas renales HCO3 o
• Acidosis láctica imposibilidad excreción NH4
• L-Láctico / D-Láctico • ATR proximal
• Tóxicos • Acetazolamida
• Etilenglicol • ATR distal
• Alcohol metílico • Ingestión de NH4Cl

• Salicilatos • Acidosis por dilución

Acidosis Respiratoria

Silbernagl/Lang, Color Atlas of Pathophysiology © 2000

Alcalosis Metabólica
Alcalosis Respiratoria

Silbernagl/Lang, Color Atlas of Pathophysiology © 2000

Resumen
 La concentración de hidrogeniones debe mantenerse
constante

 Se producen 2 tipos de ácidos

 Son compensados con sistemas químicos y fisiológicos

 El riñon participa mediante la reabsorción de bicarbonato y

eliminación de acidos