CASO CLÍNICO 1

Varón de 52 años, natural y procedente de Jauja -Junín, de

ocupación Carpintero, acude a consulta de hematología referido
desde medico Traumatólogo. Hace 6 meses presenta accidente
laboral con herida profunda en antebrazo derecho que
involucra tejido celular subcutáneo, músculos y tendones, sin
compromiso óseo. Realizan múltiples intervenciones para
reparación muscular y tendinosa, además de seguir
rehabilitación. En seguimiento encuentran proteínas con
inversión albumino globulina.

No dolor óseo, no edemas, Niega otra sintomatología.

Al examen físico: Piel: no palidez, no equimosis, no lesiones

dérmicas evidentes, lengua normal. No adenopatías, no
visceromegalia. No masas. TyP: NORMALES. CV y SNC, ABD:
normales.
 PARAMETRO VALOR PARÁMETRO VALOR
HEMOGLOBINA 17.6 gr/dl Observaciones Abundantes formas
HEMATIES 5.8 mill x mm3 inmaduras.
HEMATOCRITO 49 % Creatinina 0.7
VCM 88 Albumina 4.2
HCM 29 Globulinas 6.6
CHCM 30 TGO 38
LEUCOCITOS 7 320 x mm3 TGP 31
SEGMENTADOS 58% GLUCOSA 89
ABASTONADOS 3% TRIGLICERIDOS 178
LINFOCITOS 28% HDL 37
EOSINOFILOS 4% COLESTEROL TOTAL 212
BASOFILOS 0%
MONOCITOS 5%
PREGUNTAS:
BLASTOS 0%
PLAQUETAS 430 000 x mm3 1. Presunción Diagnostica
RETICULOCITOS 1% 2. Manejo inicial
3. Plan de trabajo
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS: PROBABLE BANDA MONOCLONAL EN
FRACCIÓN GAMMA. (3.2 Gr/dl)
INMUNOFIJACIÓN SÉRICA: PRESENCIA DE BANDA MONOCLONAL IGG
KAPPA
BENCE JONES: NEGATIVO
INMUNOFIJACIÓN URINARIA: NO BANDAS.
 PARAMETRO VALOR PARÁMETRO VALOR
DHL 224 TTPA 38 SS
B2 MICROGLOBULINA 2.5 VIH NEGATIVO
ACIDO URICO 6.8 HVC NEGATIVO
PROTEINURIA 24 H 150 MG AUSTRALIANO NEGATIVO
CALCIO 8.4
LAMINA PERIFÉRICA
NA 142 PARÁMETRO VALOR
K 3.9 SEGMENTADOS 62 %
CL 91 ABASTONADOS 1%
HEMOGLOBINA 16.9 MIELOCITOS 1%
PLASQUETAS 320 000 EOSINOFILOS 4%
LEUCOCITOS 6790 BASOFILOS 0%
BLASTOS 1%
PROTEINAS T 9.5
LINFOCITOS 26%
ALBUMINA 4
MONOCITOS 5%
GLOBULINA 5.5
PLAQUETAS 340 000
TP 12
OTROS: NO
FIBRINOGENO 245 PLASMATICAS
 ASPIRADO DE MEDULA OSEA
CELULARIDAD:
50%
M/E: 4/1
ERITROIDE:N
MIELOIDE: N
MEGAS: N
PLASMATICAS:
17% DE TAMAÑO
MEDIANO,
ALGUNOS CON
NUCLEOLO
CF: CP TOTALES: 4.2% CP PATOLOGICAS: 3.8 CP NORMALES:VISIBLE.
1% ALGUNAS
MEDULA OSEA INFILTRADA POR CELULAS PLASMATICAS DE BINUCLEADAS,
FENOTIPO PATOLOGICO QUE
REPRESENTAN EL 3.2% DE LA CELULARIDAD TOTAL EVALUADA. CON FNOTIPO COMPATIBLE
A MGUS.
ALGUNAS
TRINUCLEADAS.
SURVEY OSEO: NO LESIONES LITICAS.

RMN COLUMNA: INVERSIÓN DE LA LORDOSIS

CERVICAL, NO ESCOLIOSIS, NO LISTESIS.
ESTUDIO NEGATIVO A LESIONES EXPANSIVAS.

PET – CT: NO SE REALIZO

ECO ABDOMINAL: SIN ALTERACIONES.

RX. TORAX: NO LESIONES.

CARIOTIPO: 46 XY (21
METAFASES)
FISH: NO SE REALIZO.
CADENAS LIGERAS

CLL KAPPA: 889 .12

CLL LAMBDA: 3.2
K/l: 277.85

PREGUNTAS:

1. Presunción Diagnostica
2. Manejo inicial
3. Plan de trabajo
ESTADIAJE: