Universidad Autónoma de Santo

Domingo
(UASD)
Asignatura:
Enfermería Quirúrgica
Secc.
01
Maestra:
Luz del Carmen Brito
Tema:
Ética y Legislación Quirúrgica
Sustentante
Hwalescar G. Acosta…100302744
PRINCIPIOS DE ÉTICA Y LEGISLACIÓN
QUIRÚRGICA
El bienestar, la salud y la seguridad del paciente constituyen el
objetivo fundamental del equipo quirúrgico. Una actuación
inadecuada o incorrecta puede causar daños en el paciente de
diferentes gravedades; para evitar reclamaciones judiciales es
importante prevenir aquellos incidentes que ponen en peligro la
salud y la integridad del paciente.
Obligaciones legales
• Ser legalmente responsable
es tener un compromiso
legal, adquirido por la
profesión que cada miembro
del equipo ejerce. Este
compromiso puede ser
repara un daño que se
produzca por una actuación
sobre el paciente y
responder por ello.
En el mundo hospitalario, cuando se comete un daño, el paciente
o un miembro de la familia, puede promover un juicio civil.
Muchos de los incidentes graves ocurren en le quirófano. Una
regla legal general es que cada persona es responsable de los
daños que cometen. Dependiendo de la gravedad de la lesión
provocada la situación se podrá resolver en un juicio civil o
juicio penal.
• En décadas pasadas, el cirujano era el que tenia el control
de la supervisión y el derecho de ordenar durante la
intervención quirúrgica. Era el responsable legal de los
actos de negligencia del resto de equipo.
• Actualmente, los tribunales reconocen que no es así, el
cirujano solo es responsable de aquellas actuaciones de
los miembros del equipo cuando tiene la obligación de
controlar la forma en que esos miembro realizan una
función determinada.
Responsabilidad
profesional
• La responsabilidad es la obligación que la persona tiene de
responder por las actividades que realiza en función de su
profesión y experiencia.
• Los enfermeros deben responder al paciente, al hospital, a la
profesión, a si mismos y a otros miembros del equipo de
trabajo
• La enfermería de quirófano tiene que contemplar las
actividades sistémicas que van dirigidas al plan de cuidados
individualizados del paciente. Es una practica fundamental
registrar los cuidados del paciente.
 Expediente clínica
• Expediente clínico: al conjunto de documentos escritos,
gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los
cuales el personal de salud, deberá hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a su
intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
Registro en la historia del paciente
La comunicación verbal entre el personal de enfermería no es una
prueba legal, en cambio la historia clínica si. La deficiencia en el
registro pueden destruir su credibilidad y la del personal. Estos
pueden varias según los hospitales pero tienen algunas
características comunes:
• Ser legibles y sin tachaduras.
• Se debe abreviar solo aquellos términos aceptados
habitualmente.
• Ser objetivos
• Fecha y hora de hechos significativos
• Firma completa y categoría de quien completo el registro.
Los cuidados intraoperatorios deben registrarse no solo por
motivos legales sino también para que los enfermeros de la
URPA (unidad de reanimación post anestésica) estén informados.
La hoja debe ser una estándar y contener lo siguiente:
• Identificación del paciente, consentimiento informado y
alergias.
• Hora de entrada y salida del paciente en el quirófano.
• Posición del paciente, así como soporte, sujeciones y
almohadillado especial.
• Estado de la piel y antisépticos utilizados en preparación.
• Situación de las pertenencias personales, si el paciente llegara
con ellas al quirófano: audífonos, gafas, protección dental,
entre otros.
• Localización de la placa del bisturí eléctrico, en los casos en
que utilice.
• Recuento de torundas, gasas, compresas, agujas e instrumentos
utilizados.
• Diagnostico preoperatorio.
• Procedimientos quirúrgicos que se han desarrollado,
localización de incisión, equipos especiales utilizados, si ha
estado expuesto a radiación ionizante, si le han implantado
alguna prótesis indique el tipo y numero de lote
correspondiente.
• Cualquier acontecimiento inesperado o complicación surgida
durante el proceso quirúrgico
• Registro de todo el personal de quirófano implicado en cada
intervención: cirujano, ayudante, anestesiólogo, percusionista,
enfermero circulante en instrumentista.
• Muestra, pieza y cultivos que se envían a diferentes
laboratorios para analizar.
• Localización de los manguito de isquemia, así como tiempo y
presión de isquemia.
• Registro de implantes que se realicen durante la cirugía.
• Localización y tiempo de drenajes
• Medicación administrada y unidad de sangre, plasma o
plaquetas.
 Derechos y deberes del paciente
• Según ley 42-01, en el capitulo
IV en el art. 28, en relación a la
salud todas las personas tienen
los siguientes derechos:
• Al respeto a su personalidad,
dignidad humana e intimidad, y
a no ser discriminada por
razones de etnia, edad, religión,
condición social, política, sexo,
estado legal, situación
económica, limitaciones
físicas, intelectuales,
sensoriales o cualquier otra;
• A la atención de emergencia en
cualquier establecimiento del
Sistema Nacional de Servicios
de Salud;
• A la educación en salud,
prevención de las enfermedades
y a la protección, conservación
y recuperación de su salud, en
concordancia a lo contemplado
en la Constitución y demás
leyes vigentes en la República
Dominicana.
• A la Información sobre los
bienes y servicios que
promuevan y protejan la
salud y prevengan la
enfermedad; al acceso a los
mismos y a una adecuada y
oportuna atención médica
• A la participación en las
actividades de salud, en los
términos logísticos, políticos
y otros señalados por esta
ley, reglamentaciones y
demás disposiciones legales.
A la confidencialidad de toda la
información relacionada con su
expediente y con su estancia en
instituciones prestadoras de
servicios de salud pública o
privada. Esta confidencialidad
podrá ser obviada en los casos
siguientes: cuando sea autorizado
por el paciente; en los casos en que
el interés colectivo así lo reclame y
de forma tal que se garantice la
dignidad y demás derechos del
paciente; por orden judicial y por
disposición de una ley especial.
• A la información adecuada y
continuada sobre su
proceso, incluyendo el
diagnóstico, pronóstico y
alternativas de tratamiento;
y a recibir consejos por
personal capacitado, antes y
después de la realización de
los exámenes y
procedimientos.
• Al registro o constancia
escrita de todo su proceso
de salud-enfermedad.
• El derecho a decidir, previa
información y comprensión,
sobre su aceptación o rechazo de
asumir el tratamiento. Se
exceptúan de esta disposición
los casos que representen riesgos
para la salud pública. En el caso
de menores, discapacitados
mentales y pacientes en estado
critico sin conciencia para
decidir, la decisión recaerá sobre
sus familiares directos, tutores o
en su ausencia sobre el médico
principal responsable de su
atención.
El derecho a no ser sometida/o a tratamiento medico o quirúrgico
que implique grave riesgo para su integridad física, su salud o su
vida, sin su consentimiento escrito o el de la persona responsable,
esto último sólo en el caso de que el paciente no este en
capacidad para darlo y siempre que sea en su beneficio. Cuando
el paciente sea incapaz o esté inconsciente, y no exista persona
responsable, el médico responsable y, en su ausencia,, el equipo
de salud, asumirá la responsabilidad del paciente
• Según el reglamento general de hospitales en la República
Dominicana decreto No. 351-99 los pacientes tienen los
siguientes derechos:
• Recibir atención idónea, oportuna, social y culturalmente
aceptable y sin discriminación de ninguna clase, e
independientemente de su capacidad adquisitiva.
• b) Ser atendido con respeto y esmero en función de su
dignidad humana.
• Privacidad y confidencialidad durante su atención,
protegiendo su integridad social y sicológica.
• La información sobre su estado será hecha en forma
profesional y reservadamente, y evitando que su historia
clínica sea manejada o conocida por personas ajenas a la
atención del paciente.
• A que el médico asignado a su atención le informe a él y, si es
su deseo, a sus familiares sobre el curso de su atención y
problema de salud.
• A consentir o no en la realización de los procedimientos y
tratamientos. g) A, cuando sea factible y pertinente, participar
en las decisiones y acciones de su tratamiento.
• Solicitar ser acompañado por una persona de su mismo sexo o
un familiar, en donde esto sea posible o pertinente, durante un
examen médico o tratamiento, cuando éste sea realizado por
un profesional del sexo opuesto o cuando el paciente así lo
desee.
• Consultar con otros especialistas, a petición y por su cuenta,
cuando desee opiniones alternativas, sin que esto sobrevenga
en acciones discriminatorias contra el paciente.
• Accesar al culto religioso según sus usos y costumbres, así
como el acceso a prácticas culturales de medicina tradicional,
compatibles con la organización del hospital y cuando éstas
sean de reconocida eficacia y seguridad.
• Todo ciudadano(a) tiene el derecho de solicitar su salida
voluntaria, para lo cual él o sus familiares deberán solicitarla
formalmente a través del formulario normatizado y nacional.
• Elevar a la Dirección General del hospital cualquier queja o
sugerencia que tenga sobre la atención recibida que pueda
contribuir a mejorar la calidad del servicio que se presta.
• Cualquier otro dato o información que se considere necesario
para el mejor conocimiento de su proceso o de las medidas
sanitarias adecuadas para la prevención de la misma.
 Deberes del paciente
• Según la ley 42-01(ley nacional de salud) en su articulo 29
sección I, los pacientes deben en relación con la salud cumplir
con lo siguiente:

• Respetar la salud de otras personas, evitando realizar actos,

efectuar o intervenir en actividades perjudiciales para la salud
de los terceros; ya sea por la naturaleza de dichas acciones o
por la forma en que se ejecutan.
• Velar, mejorar y conservar
su salud personal, familiar y
de sus dependientes,
especialmente si éstos son
menores, ancianos o
discapacitados; así como
por la salud comunitaria
• Cumplir con las
prescripciones generales de
carácter sanitario comunes a
toda la población, así como
también con las
prescripciones específicas
señaladas por las
autoridades sanitarias.
• Colaborar con las
autoridades de salud,
auxiliando su acción,
cumpliendo sus
instrucciones y evitando
acciones u omisiones que
interfieran con las acciones
de salud o retarden su
cumplimiento.
• Proporcionar de manera
oportuna y fidedigna, la
información que la SESPAS
o la autoridad sanitaria
correspondiente requiera
para el cumplimiento de sus
funciones como autoridad
máxima de aplicación de la
presente ley y sus
reglamentos.
• Participar activamente en el proceso de construcción de
mejores condiciones de vida y salud, desde la concepción
misma de las acciones hasta la prestación de los servicios

• Velar por las condiciones de salubridad del medio en que

viven y desarrollan sus actividades
• Según el reglamento general de hospitales en la República
Dominicana decreto No. 351-99 los pacientes tienen los como
deber lo siguiente:
• Cumplir y respetar los reglamentos internos del hospital, los
cuales a su ingreso le serán explicados a él o familiares.
• Suministrar la información correcta y verídica sobre su
padecimiento y sobre cualquier aspecto social y
epidemiológico (su dirección, sus familiares, posibles riesgos
para el personal de salud, entre otros).
• Cumplir su tratamiento y asistir a las citas de seguimiento.
• Respetar al personal de salud.
• Cuidar y proteger las instalaciones y pertenencias del hospital.
• Respetar y ser solidario con los demás pacientes.
• Mantener una higiene personal adecuada y contribuir a
mantener el ambiente.
• Cuidar y conservar los recursos que la institución pone a su
servicio.
Información
sanitaria
• Todos los profesionales tienen el deber de proporcionar una
información veraz y lo mas completa posible, con un lenguaje
claro y adecuado al nivel cultural y de conocimiento al
paciente.
• El paciente tendrá derecho a rechazar dicha información o
comunicarla a quien este autorice. En caso de incapacidad para
comprender, serán sus familiares, representantes legales o
personas vinculadas a el los receptores.
• Nuestra Suprema Corte de justicia ha establecido que: “…. es
un deber del médico informar al paciente sobre todos los
riesgos de la intervención a que será sometido para evitar
incurrir en responsabilidad médica; que ese deber de informar
no constituye un deber accesorio de conducta, sino una parte
esencial de la prestación del servicio de salud, en virtud de ser
imprescindible para la toma de decisiones eficientes para la
integridad del paciente, y como requisito previo a la
posibilidad de dar un consentimiento informado
Consentimiento informado
• En República Dominicana, bajo nuestro régimen jurídico,
ningún procedimiento médico es válido sin un CI. Este
derecho es reconocido tanto en la Constitución Dominicana
del 2010, como en la Ley General de Salud, 42-01. Y más
recientemente fue desarrollado ampliamente por la Suprema
Corte de justicia en la sentencia 93-15, de la fecha 22 de julio
del 2015.
• El CI es la aceptación autónoma de una intervención médica, o
la elección entre cursos alternativos posibles.
• Según sentencia 93-15 de la suprema corte de Republica
Dominicana: se entiende por consentimiento informado y
debidamente comprendido el derecho del paciente, o quien a
su nombre debe consentir la intervención médica, a obtener
información y explicación adecuadas de la naturaleza de su
enfermedad y del balance entre los efectos de la misma y los
riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos
recomendados, para, a continuación, solicitarle su aprobación
para ser sometido a esos procedimientos.
El expediente clínico según SESPAS en el año 2003 debe tener
como mínimo:

• Nombre de la institución a la que pertenezca el

establecimiento, en su caso
• Nombre, razón o denominación social del establecimiento
• Titulo del documento
• Lugar y fecha en que se emite.
• Acto autorizado.
• Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto
medico autorizado
• Autorización al personal de salud para la atención de
contingencias y urgencias derivadas del acto autorizado,
atendiendo al principio de libertad prescritita.
• Nombre completo y firma de los testigos
Existen excepciones del conocimiento informado:

• Cuando exista riesgo para salud publica

• En situaciones de urgencia vital donde la atención no pueda
demorarse sin que corra peligro grave la salud física o psíquica
del enfermo
• En ocasiones, la persona que va ser intervenida no esta en
capacidad de tomar decisiones por si misma. En estos casos
seran sus representantes legales o la institución legalmente
encargada la que de el consentimiento.
Código de ética del colegio medico
dominicano

• El Código de Ética del Colegio Médico Dominicano es el

conjunto de normas morales que orientan la conducta de los
colegiados en un ejercicio profesional basado en la
solidaridad, honestidad, eficiencia, efectividad, calidad y
calidez dentro de los principios que les son inherentes.
 Comité de ética publica
• La Comisión de Ética Pública (CEP) es un organismo de
carácter cívico, integrado por servidores públicos que
promueven valores, principios y normas de conducta a lo
interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. La
CEP se constituye como medio de fortalecimiento institucional
en tanto que desarrolla acciones que procuran la correcta y
honesta prestación de servicios públicos.
• La CEP recibe el acompañamiento, monitoreo y asesoría de la 
DIGEIG para el diseño de sus Planes Operativos y para
garantizar el alcance de sus objetivos. De igual manera, los
integrantes de la CEP son capacitados y entrenados mediante
Diplomados y otros cursos, para un mejor desempeño de sus
funciones.
 Funciones del comité de ética
• Diseñar, coordinar, desarrollar y ejecutar cursos, talleres y
otros eventos educativos, con los funcionarios y empleados de
la institución, con el propósito de elevar su nivel ético y
personal;

• Colaborar en la realización de diagnósticos institucionales

sobre la corrupción administrativa;
• Promover y coordinar, dentro de la institución, la elaboración
de campañas publicitarias que ayuden a la formación de una
conciencia y prácticas anticorrupción;

• Participar en las actividades relativas a su área que sean

realizadas por la Comisión Nacional de Ética y Combate a la
Corrupción (CNECC) u otros mecanismos ordinarios de
formación, capacitación y control que dispone el Estado
Dominicano
 Integrantes del comité de ética
• Esta conformado por siete
servidores públicos de la
entidad a la que pertenecen
sin ningún discriminación
por razones de genero,
color, edad, etnia,
discapacidad, religión,
condición social o personal,
opinión política o filosófica.
• Servidor publico de recursos
humanos
• Servidor publico de área
jurídica
• Servidor publico de área
administrativa
• Servidor publico de área
sustantiva
• Responsable del accesos a las
informaciones publica
• Dos servidores públicos fijos o
de carreras administrativas.
 Fuentes bibliográficas
• https://www.msp.gob.do/web/?page_id=198#.
• file:///C:/Users/HP/Downloads/Decreto-143-2017%20(1).
• http://
economia.gob.do/mepyd/wp-content/uploads/archivos/codigo-de-e
tica-institucional
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• https://
observatorioserviciospublicos.gob.do/baselegal/Ley-41-08-Funcio
n-publica
.
• https://cmd.org.do/
• http://
investigare.pucmm.edu.do:8080/xmlui/bitstream/handle/20.500.12
060/1572/RCJ_2015v3n4_17-32.pdf?sequence=3&isAllowed=y
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