DERMATITIS ATOPICA

YULIANIS YULIETH NOVELY CABRALES

JESSIE L. VERGEL GARCÍA
 ¿QUÉ ES?

La dermatitis atópica también conocida como eccema

atópico es una enfermedad cutánea crónica y prolongada,
caracterizado por:
EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

Primeros dos meses de vida y en los primeros años de vida un

60% de los pacientes, 30% hacia los 5 años de edad y solo un
10% entre 6 y 20 años rara vez inicia dermatitis atópica en
edad adulta.
ETIOLOGIA
PATOGENESIS

Hay una interacción compleja de la barrera cutánea, factores genéticos,

ambientales, farmacológicos e inmunitarios.
Hipersensibilidad tipo I
MANIFESTACIONES CLINICAS

Síntomas cutáneos:
Resequedad de la piel
Prurito intenso –Rascado-Exacerbación
Eritema
Exudado
DISTRIBUCIÓN:

Predilección por los

sitios de flexión,
región anterior y
lateral del cuello,
párpados, frente,
muñecas y dorso de
manos y pies.
DA:
LESIONES AGUDAS
En consecuencia a los
sitios infectados: S.
aureus. Erosiones con
secreción o pústulas
(por lo general de tipo
folicular) o ambas. La
piel se encuentra
reseca, cuarteada y hay
descamación.
LESIONES CRÓNICAS:
Liquenificación (engrosamiento de la
piel con acentuación de las marcas
cutáneas)
liquenificación folicular
fisuras:
Dolorosas, en especial en sitios de flexión, en
palmas de las manos, dedos y plantas de los
pies.
Alopecia: tercio externo de la ceja como
consecuencia del frotado. Pigmentación
prioritaria, como consecuencia del frotado
compulsivo. Pliegue infraorbitario
característico por debajo de los párpados
(signo de Dennie-Morgan).
 CARACTERÍSTICAS ESPECIALES RELACIONADAS
CON LA EDAD

Dermatitis atópica en la lactancia:

Las lesiones se manifiestan como vesículas
cutáneas rojizas, pequeñas con una “superficie
esponjosa”. Descamación, exudación con
costras húmedas y fisuras.
Dermatitis atópica infantil:
Las lesiones son de tipo de placas
liquenificadas, papulares, erosiones,
costras, en especial en la fosa
antecubital y poplítea, cuello y cara.
Dermatitis atópica del adulto:
Hay una distribución similar, sobre todo en los
sitios de flexión pero también en cara y cuello,
con liquenificación y excoriaciones como los
síntomas más característicos.
 Manifestaciones Atípicas

Xerosis: Composición de lípidos 

Sequedad, cuarteamiento y
descamación fina
Pitiriasis Alba

Manchas blanquecinas,
finas descamación,
redondas u ovaladas,
varios cm de diámetro. Sin
prurito, cara y
extremidades.
Prurigo Atópico
Pápulas muy pruriginosas
 Excoriaciones y
úlceras  Costras y
cicatrices

Nodular: Más profundas.

Extremidades, raras en
cara.
Acrovesiculosis

Dedos de manos y
pies, palmas y plantas.

Prurito  Exudación,
descamación, costras y
fisuras o grietas
dolorosas.
Dermatitis Plantar
Juvenil
• Calzado deportivo
• 3 años-pubertad
• Tercio distal plantar

• Eritema, aspecto
brillante, no
exudativo
Eritrodermia

Forma más grave de DA.

Enrojecimiento generalizado de la piel, con
intenso prurito, edema, exudación y
descamación.
Síntomas generales
e infecciones
Dermatitis Irritativas
Diagnóstico

Criterios mayores (3):

Prurito
Morfología y distribución típica
Dermatitis crónica o crónicamente
recurrente
Historia personal o familiar de atopía
Criterios menores (3):

Xerodermia
IgE sérica elevada (>592 U/ml)
Edad temprana de inicio
Tendencia a infecciones cutáneas
Dermatitis no específica en manos y pies
Eccema de pezón
Queilitis
Conjuntivitis recurrente
Pliegue Dennie-Morgan
Conjuntivitis recurrente

Queratocono

Ictiosis – Hiperqueratosis folicular

Oscurecimiento orbital

Palidez o eritema facial

Reactividad inmediata a las pruebas cutáneas (RAST +)

Prurito con el sudor

Intolerancia a alimentos

Dermografismo blanco

Intolerancia a la lana y disolventes lipídicos

TRATAMIENTO

El manejo exitoso de la dermatitis atópica requiere de un enfoque

integrado con cuidados de la piel, identificación y eliminación de
factores disparadores o agravantes y el control antiinflamatorio
básicamente. En un análisis elemental y práctico es orientador
para iniciar un tratamiento.
El cuidado de la piel está referido básicamente a la hidratación
para evitar el rascado y así la formación de microfisuras que actúan
como puerta de entrada de patógenos, alergenos o irritantes.

ETAPA AGUDA: Glucocorticoides tópicos: hidrocortisona 1%

Hidrozixina 10, 100 mg cada 6h para prurito
Antibióticos tópicos: Pueden utilizarse
antibióticos tópicos cuando hay sospecha clínica de sobreinfección
bacteriana, que generalmente estará producida por Stafilococcus
aureus como el ácido fusídico, la mupirocina y la retapamulina.
ETAPA SUBAGUDA Y CRONICA:
Hidratación:
loción de lactato de amonio al 12%

Agentes antiinflamatorios tópicos:

Hidroxiquilona y alquitran

Inhibidores de la Calcineurina:
Pimecrólimus, La aplicación de pimecrolimus se realiza dos
veces al día ante los primeros signos y síntomas. El tiempo
máximo de aplicación del pimecrolimus es de 6 semanas
consecutivas.
Tacrolimus,
La formulación al 0.03% , 2 veces al día
INMUNOMODULADORES:

Ciclosporina: En dosis de 3 – 5mg/Kg/d, 12 semanas o en

uso prolongado por 1 año.

Fototerapia:
La fototerapia es un tratamiento selectivo para niños con DA
grave, mayores de 7 años. La fototerapia en las unidades
especializadas estaría indicada antes de utilizar fármacos más
agresivos como los inmunosupresores o inmunomoduladores
sistémicos. Se administra 3 veces a la semana, a días alternos,
durante 1 o 2 minutos por sesión y durante un máximo de 3
meses.
GRACIAS!!.