TRASTORNOS BÁSICOS DEL PENSAMIENTO

Y LENGUAJE

Ps. Jesús Calle Ilizarbe

En el trastorno mental especialmente en la esquizofrenia el pensamiento
es dirigido sobre todo por fuentes inconscientes y se vuelve del tipo que
Bleuler le denominó autístico y luego dereístico, que es aquel
pensamiento en el que se da rienda suelta a complejos, impulsos
coercitivos y a otras motivaciones de modo que estos elementos actúan
sin que la conciencia tome en cuenta la realidad.
Por otro lado hay que señalar que existe una relación estrecha entre
pensamiento y lenguaje, de tal manera que el clínico debe elaborar
inferencias sobre la naturaleza de ellos, principalmente a partir de
comunicaciones orales y escritas del paciente.
Los juicios que obtiene el clínico de sus inferencias abarcan dos
aspectos psicopatológicos del pensamiento el modo como el paciente
habla es decir el curso o características formales del pensamiento y lo
que él dice o sea el contenido del mismo
 TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO
En la práctica clínica el trastorno formal del pensamiento suele solaparse con el de
habla desorganizada y enfatizando en el curso del pensamiento. Estas anomalías se
encuentran en la esquizofrenia, manía, depresión, demencia y delirium.

1.1 Pérdida de asociaciones : se caracteriza por una ruptura en las conexiones

entre distintas frases o ideas.
 
1.2 Incoherencia (ensalada de palabras): Implica la pérdida de la idea directriz
(rasgo común en la disgregación), y una ausencia de conexión significativa lógica
entre las diferentes palabras de la frase. Ej. Cuando a un paciente se le preguntó
hacía cuanto tiempo estaba en el hospital respondió: Oh tres semanas puesto que se
declaran cosas diferentes-porque hace calor. El señor Mayta es un tipo corriente-
chileno-¿Cómo le hace?
Se observa en la esquizofrenia, manía y trastornos orgánicos.
 
 1.3 Fuga de ideas : Las ideas se suceden muy
rápidamente con conexiones imprecisas y confusas.

Cuando a un paciente se le preguntó si estaba triste

contestó: “si, se tiene que estar quieto para estar triste,
todo lo que tiene que ver con t está quieto-tirarse,
torcerse, tierno amor y tribulación. Este es mi primer
caso, soy una especie de falso juez o juicioso, como soy
demasiado honesto para ser juez tuve que ser juicioso”
 
 1.4 Pensamiento prolijo: Se caracteriza por la
sobreabundancia de datos innecesarios y accesorios. Este
tipo de problemas se encuentran en las personalidades
obsesivas, en sujetos que presentan demencia incipiente y en
pacientes que presentan epilepsia.
Ej. “Bueno, unas veces es así y otras de otra manera, pero no
puedo darle una opinión al respecto, porque unas veces lo veo
claro y otras no tanto, cuando lo veo claro, digo pues, puede ser
que lleve razón, pero si lo veo oscuro digo, no, no lleva razón y
no acabo de decidirme, por eso por no verlo como debería”
 1.5 Pensamiento pobre (alogia o habla lacónica) supone una
importante limitación de la cantidad de ideas y que se traduce en un
lenguaje verbal sumamente disminuido, de tal modo que las
respuestas son muy breves y con monosílabos. Es lo contrario del
lenguaje prolijo.
Ej. “Le gusta el cine? Si
¿Qué tipo de películas le gustan más? Todas.
¿Cuando fue que vio una última película? No recuerdo

1.6 Bloqueo del pensamiento: Se interrumpe el habla antes

de completar el pensamiento. Luego de un largo silencio la
persona puede decir que no sabía lo que iba a decir. Se observa
en la esquizofrenia, delirium, elevada,ansiedad y fatiga.
 1.7 Perseveración: es la repetición persistente
y no volitiva de palabras, frases o ideas y se
observa en los casos de psicosis y
trastornos obsesivos.
1.8 Neologismos: Es la formación de palabras
nuevas
1.9 Ecolalia: Es la repetición en eco de las
palabras o frases del interlocutor del paciente.
 
 
 TRASTORNOS DEL CONTENIDO

El pensamiento en este caso presenta una tendencia o

propensión a centrarse en un tópico especial. Siguiendo las
referencia de Mesa y Rodríguez (2007), un tópico puede referirse
a la convicción con la cual un paciente sostiene ideas y juicios,
los asume como ciertos y no los corrige pese a la experiencia
contraria y a la razón. En este caso se habla de ideas delirantes.
 
Un delirio es un conjunto de ideas delirantes, es decir un
conjunto de pensamientos y juicios erróneos resistentes a la
lógica y la razón, que son mantenidos con certeza y una
implicación emocional importante y que se refieren a sí mismo o
al mundo circundante y cuyo contenido es imposible 
 CLASIFICACIÓN
Delirio de ser controlado o de pasividad.
Creencia de que los pensamientos, sentimientos, acciones son impuestos por
alguna fuerza externa. Delirios típicos en este rubro son:
 Transmisión del pensamiento
 Inserción del pensamiento
 Robo del pensamiento
 Lectura del pensamiento
Delirio Somático
El contenido principal se refiere al funcionamiento del propio cuerpo (por ejemplo
el cerebro está podrido) creer que una parte del cuerpo está muy deformada. Las
ideas delirantes hipocondríacas son también ideas delirantes corporales si se
refieren a la percepción del cambio en la estructura del cuerpo
. Delirio de celos
Convicción delirante de que la pareja sexual es infiel

Delirio de grandeza
Exagerada valoración de la importancia, el poder, conocimiento o
identidad, puede ser también de naturaleza religiosa.
Delirio de pobreza o ruina
La persona cree que ha perdido o perdería todas o casi todas sus
posesiones.
Delirio de referencia
Convicción de que los acontecimientos, los objetos o las personas
tienen sentido
particular y no habitual. Si la idea de referencia se articula en una
temática
persecutoria, entonces se habla de delirio de persecución
Delirio Extraño
Falsa creencia de contenido absurdo y sin base real. Ejemplo
creencia del paciente de que al ser operado de apendicitis en la
 Delirio Nihilista
El tema se refiere a la no existencia del yo, de los demás y
del mundo. Ej. «Nunca más tendré cerebro», “estoy Hueco”
Delirio de Persecución
Convicción de que una persona (o grupo) es acosada,
engañada, perseguida o víctima de una conspiración.
Delirio de Culpa
Convencimiento de haber realizado acciones reprobables
que han afectado negativamente a otras personas.
Delirio de Amor
Creencia de ser amado por otra persona generalmente de
rango superior, pero por diversas razones no puede
relacionarse con esa persona.
 
 IDEAS SOBREVALORADAS
Se trata de ideas en las que la persona se implica
emocionalmente, que determinan de manera importante su
comportamiento y que se mantienen con intensa
convicción puesto que se creen justificadas.
OBSESIONES
Son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos
persistentes que se experimentan como invasoras. Los
esfuerzos que realizan las personas para deshacerse de
ellos son infructuosos. Estas ideas se pueden acompañar
de actos compulsivos
 FOBIAS
Son miedos irracionales desproporcionados en relación
con una situación y no adecuados ya que objetivamente no
hay razones suficientes que justifiquen tal reacción, no
están bajo el control voluntario y aunque la persona puede
reconocer su irracionalidad no puede controlarlo (No puede
hacer nada).
IDEACIÓN VIOLENTA
Se trata de la presencia de ideas de violencia tanto hacia
uno mismo (ideación suicida), como a otros (ideación
homicida), que pueden variar su intensidad desde la
presencia solo de ideas de muerte pero sin un plan
determinado, hasta el plan de suicidio e intento de
suicidio; en grados leves la persona piensa en el suicidio,
pero en caso grave planea la muerte.
La ideación homicida varía en su intensidad desde el
deseo que alguien muera al plan para matarlo.