MALFORMACIONES DE LA

CADERA
LUXACION CONGENITA DE CADERA
Malformacion frecuente (niñas++) caracterizaa por la
perdida de las relaciones normales entre la cabeza del
feur y la cavidad cotiloidea; la cabeza se luxa
progresivamente con frecuencia hacia atrás
(anteversión de la pelvis y rotación interna del
miembro).
Tipos de afecciones
La displasia congenita que, al persistir en la edad
adulta, generará artrosis,
La subluxacion que puede evolucionar hacia una
luxacion verdaera o hacia lesiones coxartrosicas en el
futuro lejano,
La luxación tipica.
Se debe, casi siempre, a malformaciones congenitas
hereditarias del cotilo y/o de la cabeza del femur (coxa
valga), de la cápsula y de los ligamentos.
Puede ser unilateral o bilateral (++)
Pueden presentarse, en el nacimiento, tres grados de
gravedad: una cadera simplemente laxa, una cadera
luxable e inestable.
Maniobra de Barlow

- Cadera luxable
- Sujetando la pelvis con una mano, mientras con la
contraria se empuja con el pulgar sobre la cara interna
y proximal del muslo hacia dorsal mientras se realiza
un movimiento de aducción.
- Sonido (clonck) indica que la maniobra es positiva
cuando es una cadera subluxable o luxable y negativa
cuando es una cadera normal o luxada.
- Presenta un 50% de falsos negativos
- No repetir mas veces de las necesarias
El dx tardio se hace cuando el niño empieza a caminar
con retraso y cojea. Solo cuando la luxación se torna
irreductible(hacia los 8 años) se vuelve dolorosa,fase
que, en principio y felizmente, no es frecuente en la
acutalida en nuestro medio.
En caso de falta de dx temprano o de fracasao del tto
simple de corrección precoz, se deberá recurrir al tto
ortopedico y/o al tto qx.
Tto ortopédico
Metodo de lorenz de reducción manual bajo anestesia,
seguido de inmovilización enyesada en tres tiempos,
ha sido abandonado en vista del importante riesgo de
osteocondritis.
En caso de cadera luxable (Antes de los 4 meses):
posición en abducción con pañales especiales o
calzones en abducción. A veces se emplean en seguida,
de manera continua y luego solo por la noche desde
que el niño empieza a caminar, ferulas de abducción
de cadera libre.
En caso de cadera luxada pero reducible con
inestabilidad importante: envoltura ajustada con
pañales realizadaa por dos personas o arnes de pavlik,
con controles clinicos y radiograficos regulares.
El arnes de pavlik se uasara en forma permanente
durante 3 meses y a continuación solo de noche por 2 o
3 meses mas.
En cso de tto mediante pañal o arnes no existira un
abordaje kinesioterapico especifico, aunque el
kinesioterapeuta que tiene a su cargo la supervisión o
que debe hacerse cargo del niño por alguna otra
afección deberá…
Hacer a la flia las siguientes advertencias.
No acercar los muslos entre si.
Prohibir el decubito ventral.
No quitar el arnes (ni siquiera para higienizar al niño)
y vigilar el ajuste de los breteles;
Vestir al niño con prendas amplias y pasearlo en un