UNIDAD DE POSTGRADO EN SALUD

INTRODUCCION A LA SALUD PUBLICA

El Proceso Salud Enfermedad

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 La Salud
• Es el estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de
las enfermedades (OPS/OMS _ 1946).

• Proceso continuo, de variaciones

ininterrumpidas que acompañan al fenómeno
vital en el hombre y cuyos efectos sobre dicho
fenómeno se reflejan en el grado de éxito que
este fenómeno tenga en el cumplimiento de
su fin último.

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 • No es un estado sino un proceso, no es una utopía, sino una
realidad cambiante, No está relacionada directamente con el
concepto de normalidad, está intrínsecamente unida a la
enfermedad, no siendo posible diferenciar claramente cuando
se pasa de la una a la otra, supera el estadio biológico
involucrando lo psíquico y lo social, es decir al hombre
integral.

• Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, con

capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia
de las enfermedades (Terris).

• Logro del más alto nivel de bienestar físico mental y social y

de capacidad de funcionamiento, que permitan los factores
sociales en los que vivan inmersos el individuo y la
colectividad.
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 Proceso Salud Enfermedad

CAPACIDAD DE FUNCIONAMIENTO

Prevención terciaria Prevención secundaria Prevención primaria

GESTION DE LA SALUD, MEJORA CONTINUA E INVESTIGACION

 EVOLUCION DEL PARADIGMA DE LA
CAUSALIDAD DE LA ENFERMEDAD

• Mágica
• Religiosa (Culpa-castigo)
• Medio ambiente (vientos, temperatura,
alimentos, etc.) Hipócrates.
• Etiología precisa.
Factores químicos, físicos, biológicos,
ergonómicos y psicosociales
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 TRIADA EPIDEMIOLOGICA CADENA EPIDEMIOLOGICA

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 La Triada Ecológica

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 La Cadena de Transmisión
Reservorio
Mecanismo de transmisión
Hospedero Susceptible

Puertas de
Contacto entrada
Directo
Contacto
Agente
Directo

Vecto
r

Vehíc
Aéreo
ulo

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 CAUSALIDAD

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 Factores Contribuyentes de la Emergencia y Re Emergencia de Enfermedades
Transmisibles

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 AGENTES FUENTES
- Biológicos -Únicos - Antropogénicos / No
- Químicos - Múltiples Antropogénicos
- Físicos - Mixtos - De área / Puntuales
- Estacionarias / Móviles

TRANSPORTE / MEDIO DE TRANSPORTE VÍAS DE EXPOSICIÓN

- Aire - Polvo - A través del alimento
- Agua - Alimentos - A través de la respiración
- Suelos - Productos - Contacto con suspensiones
contaminadas

CONCENTRACIÓN RUTA DE EXPOSICIÓN

Factores que
- mg/Kg. (alimentos)
- mg/L (agua)
-µ/cm2 - Inhalación
(suspendidas - Ingestión
- Dérmica
- Múltiples
determinan el
-µ/m3 (aire) contaminadas) rutas
- % en peso
(ingesta)
- Fibras/m3
riesgo de
(aire)
exposición
DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN FRECUENCIA DE LA
EXPOSICIÓN
- Segundos - Semanas - Continua - Aleatoria
- Minutos - Meses - Intermitente - Rara
- Horas - Años - Cíclica
- Días - Toda la
vida ?
POBLACIÓN EXPUESTA
ESCENARIO DE EXPOSICIÓN
- Ocupacional / No ocupacional - Población General
- Residencial / No residencial - Subgrupos poblacionales
- Interiores / Exteriores - Individuos

ALCANCE GEOGRÁFICO MARCO TEMPORAL

- Sitio / fuente especifica - Nacional - Pasada - Futura
- Local - Internacional - Presente - De tendencia
- Regional - Global
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Fuente: Sexton et al, 1995
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 Niveles de prevención
Niveles de PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION
prevención TERCIARIA

Funciones PROMOCION PROTECCION DIAGNOSTICO LIMITACION DE REHABILITACION

de la salud DE LA SALUD DE LA SALUD PRECOZ Y LA INCAPACIDAD
pública TRATAMIENTO
OPORTUNO

Objetivos Elevar los niveles Mantener los Detener la progresión Prevenir Desarrollo al máximo de
de la salud del niveles de salud de la enfermedad. complicaciones y las capacidades
individuo y de la alcanzados. Prevenir las secuelas. remanentes.
comunidad Mejorar las complicaciones y las Limitar la Prevenir la enfermedad
condiciones del secuelas. incapacidad residual. mental secundaria.
huésped. Evitar la difusión de las Evitar la muerte Proteger la salud social
Proteger al huésped enfermedades Disminuir efectos
de la acción de los transmisibles. sociales y económicos de
agentes. Acortar el período de la invalidez.
incapacidad

Actividades Nutrición Inmunizaciones Detección de Adecuado tratamiento Facilidades hospitalarias

Educación Protección contra: enfermedades en los de la enfermedad. y comunitarias, para el
Higiene Riesgos individuos y en los adiestramiento y la
Personalidad ocupacionales grupos. reeducación.
Genética Accidentes Examen medico Empleo de discapacitado
Vivienda Infecciones periódico Terapia ocupacional
Recreación Parasitosis Exámenes selectivos Rehabilitación social.
Trabajo Identificación y Exámenes de selección
Hábitos de vida control de los múltiple
Saneamiento factores de riesgo. Encuestas de
ambiental. morbilidad.
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 Conceptos Mas utilizados en
Epidemiologia
• Agente.- Es un factor que puede ser un micro
organismo, substancia química o forma de radiación
cuya presencia excesiva o ralativa ausencia es
esencial para la ocurrencia de la enfermedad

– Biologicos (Bacterias, protozoarios, metazoarios,

Hongosm Riketsias, virus, Ptiones) generan
atigenicidad.
– No Biologicos ( quimicos: pesticida, aditivos
alimenticios, farmacos, industriales; Fisicos:
Fuerza mecánica, Calor, Luz, Radiaciones, Ruido)

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 • Huésped.- Una persona o animal vivo, que en circunstancias
naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un
agente infeccioso.

• Reservorio.- Cualquier ser humano, animal, artrópodo,

planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente vive
y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para
su supervivencia, reproduciéndose de manara que pueda ser
transmitido a un huésped susceptible.

• Portador.- Es una persona o animal infectada, que alberga un

agente infeccioso específico de una enfermedad, sin
presentar síntomas o signos clínicos de ésta y constituye
fuente potencial de infección para el hombre.

• Fuente de Infección.- Es la persona, animal, objeto o

sustancia de la cual el agente infeccioso pasa a un huésped.

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 • Infección.- Es la entrada y desarrollo o multiplicación
de un agente infeccioso en un organismo de una
persona o animal.
• Infectividad.- Es la capacidad del agente infeccioso de
poder alojarse o multiplicarse dentro de un huésped.
• Patogenicidad.- Es la capacidad de un agente
infeccioso de producir enfermedad en personas
infectadas.
• Infección Inaparente.- Es la presencia de un agente
infeccioso en un huésped sin que aparezcan signos o
síntomas clínicos manifiestos, solo pueden identificarse
por métodos laboratoriales o test de sensibilidad.
• Virulencia.- Es la capacidad del agente infeccioso de
producir casos graves y fatales.

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 El Espectro de la Enfermedad

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 Clasificación de la enfermedades

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 Reservorio
• Los gérmenes, patógenos o no, habitan, se multiplican y se
mantienen en nichos naturales específicos. El hábitat normal
en que vive, se multiplica y/o crece un agente infeccioso se
denomina reservorio.

Reservorio de Agentes infecciosos

• Es cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o
materia inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un
agente infeccioso y del cual depende para su supervivencia,
reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un
huésped susceptible.

Reservorios humanos
• El hecho de que una enfermedad a grupo de enfermedades
tenga al ser humano como reservorio es de gran importancia
práctica, ya que las medidas de control que se adoptan pueden
circunscribirse al mismo ser humano.

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 Reservorios extra-humanos

• Los animales pueden ser infectados y a la vez servir

como reservorio para varias enfermedades del ser
humano. Ejm. la leptospirosis, la peste, la
psitacosis, la rabia y el tétanos.

Zoonosis
• Es una infección o enfermedad infecciosa
transmisible que en condiciones ocurre entre los
animales vertebrados y el hombre.

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 Modo de transmisión
• Transmisión directa

• Transmisión indirecta
– Mediante vehículos de transmisión o
fomites
– Por intermedio de un vector ( mecánico,
biológico)
– A través del aire (Gotas de flugget, polvo)

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 Huésped
• Aspectos estructurales y funcionales
– Piel intacta y membranas mucosas
– Reflejos
– Mecanismos de defensa
– La edad
– Grupo étnico
– Grupo familiar
– Estado nutricional

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 • Susceptibilidad y Resistencia

Susceptible.- Es cualquier persona o animal que no

posee suficiente resistencia contra un agente
patógeno determinado que le proteja contra la
enfermedad su llega a estar en contacto con ese
agente.
Resistencia.- Es el conjunto de mecanismos corporales
que sirven de defensa contra la invasión o
multiplicación de los agentes infecciosos, o contra
los efectos nocivos de sus productos tóxicos.
Inmunidad.- Es el estado de resistencia generalmente
asociado con la presencia de anticuerpos y cito
quinas que poseen una acción específica sobre el
microorganismo responsable de una enfermedad
infecciosa específica o sobre sus toxinas.
(Inmunidad pasiva-Inmunidad activa)

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 TIPOS DE INMUNIDAD
Natural
(Enfermedad)

Activa
Artificial
(Vacuna)
Inmunidad
Natural
(Transplacentaria)
Pasiva
Artificial
(Sueros)

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 Agentes causales

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 Los Determinantes de la Salud
(Lalonde) :Los Campos de la Salud

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 El circulo de la enfermedad – pobreza
Winslow
Menor energía y
Capacitación

Incapacidad Producción baja

Menor sobrevida

Mayor enfermedad
Salarios bajos
Baja inversión en
prevención
Alimentación
Altos gastos Educación e
curativos Higiene pobreza

enfermedad
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 Enfermedad Pobreza (winslow)

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