CICATRIZACIÓN

Primera intención Tercera intención

Heridas en la que los bordes Cicatrización mediante injertos tisulares

Mínima perdida
se han aproximado de forma
tisular
estrecha

Disminuye

Contracción
Deposito de colágeno Remodelación

Por lo tanto

Cicatrización rápida Menor riesgo de infección Menor formación de raíz

 SEGUNDA INTENCIÓN

Después de la reparación hay Hay una perdida tisular que impide

separación de bordes reaproximación de bordes
Caracteristicas
Se presenta

Remodelación
durante la • Es lenta
curación
• Mayor tejido cicatricial
Cantidad de
migración epitelial
Ejemplo de heridas
Deposito de
colágeno alveolos fracturas mal herida extensa con
postextracción úlceras profundas
consolidadas avulsión de tejido
blando.
Contracción
 Cicatrización de alveolos postextracción

FASES SEGUNDA SEMANA

Segunda intención PRMERA SEMANA

Mayor tiempo de
cicatrización

TEJIDO DE GRANULACIÓN
INFLAMATORIA FIBROBLASTICA
DEPOSITO OSTEOIDE
CREMIENTO DE
ELIMINAN TERCERA CUARTA
FIBROBLASTOS CAPILARES
MATERIAL DE
DESECHO epitelio migra por la pared del alveolo hasta alcanzar pasados 4-6 meses
un nivel en el que contacta con el epitelio del otro
lado del alveolo
no se produce la reabsorción
completa del hueso cortical que delimita el alveolo
ELIMINAN
OSTEOCLASTOS
BACTERIAS
año después de la extracción
SE ACUMULAN EN EL HUESO CRESTAL remanente visible en el alveolo es un
rodete de tejido fibros
 Cicatrización ósea
hueso cura por segunda intención
fenómenos Celulas osteogenicas
durante la cicatrización normal
Osteoclastos osteoblastos la fase fibroblástica
• inflamación
• fibroplasia
• remodelación derivan la cicatrización se
deposita una
depositan el osteoide, gran cantidad de
• Periostio que si se mantiene colágeno para rellenar la
• endostio solución de continuidad
inmóvil
• células
mesenquimatosas durante la curación,
pluripotenciales se suele calcificar
circulantes
fase de remodelación

el hueso que había sido

Monocíticas producido de forma desordenada se
actúan reabsorbiendo reabsorbe por los osteoclastos, y los
osteoblastos
el hueso necrótico

nuevo hueso destinado a

La cicatrización del hueso por primera intención tiene lugar cuando resistir las tensiones
existe una fractura incompleta, de tal forma que los extremos óseos no
están totalmente separados
 factores esenciales para una curación correcta del hueso

inmovilización
vascularización

tejido conjuntivo fibroso

que se forma en la
fractura ósea precisa una
elevada vascularización

Si el aporte de oxígeno es
muy deficientes

no se producirán

la osificació
condrificación del tejido fibroso
 osteoblastos: osteogénesis

formación de hueso
curación de la herida ósea por escisión diferencia

entre la curación de la herida secreción de osteoide vesícula de la matriz,

aproximada
mente
1 cm de diámetro, tejidos blandos Tejidos duros ambos procesos los
osteoblastos producen la
matriz ósea
la función del
coágulo que se forma
osteoclasto
inicialmente retrasa la
curación Secretan una sustancia
Fundamental Rica En
formación de hueso reticular colágeno

eliminar para la progresión de

la curación de la herida formación de hueso reticular
actúan como unidad
organizativa al desbridar el hueso
necrótico
La formación de hueso laminar
 Aproximadamente entre 3 y 4 semanas después de la
Operación

Ocho semanas
herida ósea por después
escisión está
ocupada en el 75% trabéculas son mayores y más
densas

células trabéculas rodeadas osteoblastos son

osteoblásticas por células osteoides menos activos
muy activas.

Se ha vuelto a formar el La maduración y el

periostio de remode-lado del tejido
recubrimiento, y está óseo continúan durante
en contacto con el varios meses
hueso recién formado más