Responsabilidad profesional

Dra. Mariel Aguilera

Especialista en Medicina Legal y
Ciencias Forenses y Medicina Familiar
 TRES MEDICOS DILATAN JUICIO ORAL
POR “HOMICIDIO CULPOSO”
Cuatro años sin que la justicia aclare muerte de la joven Andrea Fernández

• Andrea falleció el 18 de enero de 2007. El diagnóstico que le dieron a sus familiares fue
“aneurisma”, pero una necropsia reveló que en realidad padeció de dengue hemorrágico,
mas no fue tratada por esto.

Las muchas chicanas ponen el caso en riesgo latente de extinción, sobre todo porque el juicio
quedó para julio de este año.Andrea falleció el 18 de enero de 2007. El diagnóstico que le
dieron a sus familiares fue "aneurisma", pero una necropsia reveló que en realidad padeció
de dengue hemorrágico, mas no fue tratada por esto.

La fiscala Nancy Salomón acusó a los galenos Roberto Cino y Edgar Walter López. En un
primer momento pidió el sobreseimiento de Domingo Guzmán Argüello, pero  fue rectificado
a pedido de la querella adhesiva y al final este último también será juzgado por "homicidio
culposo". Quedó fuera del proceso el médico Abel Santos Galeano, quien trató en un
comienzo a la joven por dengue y así logró su desvinculación, sin objeciones.
 RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

• Cualidad de responsable.
• Deuda, obligación de reparar y satisfacer, por sí o por otra persona, a
consecuencia de un delito, de una culpa o de otra causa legal.
• Cargo u obligación moral.
• Capacidad existente en todo sujeto activo de derecho para reconocer y
aceptar las consecuencias de un hecho realizado libremente
• Principio universalmente aceptado.
• Por los daños ocasionados en el arte de curar, cuando cometió impericia,
negligencia grave, imprudencia, falta o ignorancia o precipitación grosera,
aunque no haya tenido propósito.
• Error grave de diagnóstico: ignorancia, no incurrir a medios de
diagnóstico, dosis recetada, operaciones innecesarias
 CONFIGURACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD

• 1. AUTOR: Debe ser un diplomado o no, con o sin reválida o autorización,

vinculado en el arte de curar.
• 2. CIRCUNSTANCIA DEL ACTO: debe ser un acto practicado en carácter
profesional : el médico al asistir al paciente, el farmacéutico al preparar una
receta.
• 3. DEBE EXISTIR CULPA DEL AUTOR: acción culposa.
• 4. DAÑO PRODUCIDO: perjuicio causado al paciente por el acto: lesión, homicidio,
perjuicio económico inmediato, etc.
• 5. RELACIÓN DE CAUSA EFECTO ENTRE EL ACTO PROFESIONAL Y EL DAÑO
CAUSADO: Y no un daño derivado de un factor agregado, extraño a la voluntad del
profesional o a la evolución natural de la enfermedad.
 Le habrían negado atención
• LUQUE (María Teresa Blanco, corresponsal). La fiscala de feria, Liz Cowan, podría imputar
por homicidio culposo a los médicos que se encontraban de guardia en el hospital regional
de Luque en la noche del jueves, debido a la muerte de un joven por presunta falta de
atención.

El fallecido cayó de su biciclo a un empedrado y golpeó fuertemente la cabeza, fue auxiliado

por los bomberos voluntarios de Luque llegando aún con vida al hospital regional. Sin
embargo, supuestamente no fue atendido por los médicos de guardia debido a que se
encontraban durmiendo, según la fiscala.

Agregó que en el libro de novedades de enfermería figura que el fallecido ingresó a las 23:45
sin signos de vida; sin embargo, en el libro médico no se reporta ningún diagnóstico clínico
del joven.

La fiscala pidió informes al Dr. Carlos Ferreira Russo y al Dr. Ramón Moreno, director general
y director médico, respectivamente,  sobre datos de los médicos que estaban de guardia.
 LEGISLACIÓN
CODIGO PENAL PARAGUAYO: LEY 1.160/97
VIDA. HECHOS PUNIBLES CONTRA LA PERSONA. HECHOS PUNIBLES CONTRA
LA VIDA.

• ART. 107.- HOMICIDIO CULPOSO:

• El que por acción culposa causara la muerte de alguien, será castigado con pena privativa de
libertad de hasta 5 años o con multa.

• ART. 113. LESIÓN CULPOSA.

• 1° El que por acción culposa causara a otro un daño en su salud, será castigado con pena
privativa de libertad de hasta 1 año o con multa.
• 2° La persecución penal del hecho dependerá de la instancia de la victima.
• Culpa: "voluntaria omisión de diligencia en
calcular las consecuencias posibles y
previsibles del propio hecho".
 Formas de culpa

1) Imprudencia: falta de prudencia y tino en sus actos.

Prudencia: Templanza, cautela, moderación.

2)Impericia: falta de conocimientos básicos de la profesión.

Pericia: Sabiduría, práctica, experiencia y habilidad en una ciencia o arte.

3)Negligencia: falta de vigilancia y cuidados constantes.

Descuido, falta de cuidado. Falta de aplicación.
 IMPRUDENCIA.
De latín IN: Privativo, sin y PRUDENTIA: prudencia.

• Es realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas

precauciones; es decir, es la carencia de templanza o
moderación. O también, la conducta contraria a la que el
buen sentido aconseja, emprender actos inusitados fuera de
lo corriente, hacer más de lo debido; es o implica una
conducta peligrosa. Es la violación activa de las normas de
cuidado o cautela que establece la prudencia, actuando sin
cordura, moderación, discernimiento, sensatez o buen juicio.
• En el sentido estricto se identifica con el conocimiento
práctico y por lo tanto idóneo y apto para la realización del
acto médico (experiencia, comprensión del caso y claridad).
 Ejemplos:
• Transfundir sangre sin establecer el grupo
sanguíneo, HIV, VDRL, hepatitis, etc.
• Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal.
• Realizar un acto innecesario (histerectomía
abdominal con apendicectomía profiláctica).
• Transmitir enfermedades contagiosas, por el
médico o el instrumental (TBC, sífilis, SIDA).
• Hacer operaciones o amputaciones con diagnóstico
de cáncer con sólo el examen clínico
 Impericia
Del latín IN: privativo, sin; y PERITIA: Pericia

• . Esla falta total o parcial, de conocimientos técnicos,

experiencia o habilidad en el ejercicio de la medicina.
Es decir, es la carencia de conocimientos mínimos o
básicos necesarios para el correcto desempeño de la
profesión médica.
• Impericia y Terapéuticas peligrosas:
• El uso de terapéuticas peligrosas en algunas
afecciones, requiere la adecuada preparación del
profesional.
• Impericia y Cirugía:
• La muerte del paciente o la existencia de
secuelas de diversos tipos son causa de
responsabilidad médica. Son elementos de
valoración:
• El riesgo operatorio y la oportunidad de realización.
• Diagnóstico pre-operatorio.
• Técnica usada, sin perjuicio del carácter personal de acuerdo
con la experiencia propia del cirujano.
• Los recaudos previos a la operación: hospitalización,
exámenes pre-operatorios (Tiempo de coagulación y sangría,
VDRL, HIV, etc.)., existencia de otras afecciones, posibilidad
de anomalías anatómicas, alergias, antisepsia, etc.
• Cuidados post-operatorios.
• Impericia y Anestesiología.
• Puede ocasionar desde parálisis o paresias hasta la
muerte del paciente. La mayoría de problemas se
presentan con las anestesias raquídeas (intra o
peridurales). Son elementos de valoración:
• Conocimiento anatómico correcto.
• Correcto conocimiento de las envolturas medulares y
anexos.
• Modo de acción de los anestésicos y lugar en que
bloqueará los impulsos sensitivos.
 NEGLIGENCIA.

De latín NEGLIGO: descuido y NEC – LEGO: dejo pasar.

• Es el descuido, omisión o falta de aplicación o diligencia, en la ejecución de un acto

médico. Es decir, es la carencia de atención durante el ejercicio médico.
• Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer menos, dejar de hacer o
hacer lo que no se debe.
• Es no guardar la precaución necesaria o tener indiferencia por el acto que se
realiza.
• La negligencia es sinónimo de descuido y omisión.
 NEGLIGENCIA.

De latín NEGLIGO: descuido y NEC – LEGO: dejo pasar.

• Ejemplos:
• No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o camilla.
• Examen médico insuficiente, en ingesta de sustancias tóxicas.
• Falta de protección en la aplicación de radioterapia.
• No controlar al paciente en el post-operatorio.
• No advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento.
• No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronóstico.
• En transplantes, no informar al donante y receptor sobre los riesgos,
secuelas, evolución previsible y limitaciones resultantes.
• Abandonar al enfermo (guardia, emergencia o huelga).
• No controlar con regularidad y a cortos intervalos, la temperatura de la
incubadora, el respirador artificial, etc.
 NEGLIGENCIA.

De latín NEGLIGO: descuido y NEC – LEGO: dejo pasar.

• Ejemplos:
• Dar de alta a un paciente con fractura, sin ordenar una
radiografía de control.
• No ordenar la biopsia ante una sospecha de cáncer.
• Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia.
• Atender un parto sin control del estado del feto.
• Olvidar el retiro de gasas o instrumental en intervenciones
quirúrgicas.
• No indicar las pruebas de sensibilidad.
• Omisiones, defectos y falta de evoluciones cronológicas
completas.
• Ejemplos:
• No dejar constancia escrita sobre autorizaciones,
alergias, interconsultas, exámenes auxiliares
solicitados, tratamiento instituido.
• No atender al paciente (huelga).
• No concurrir a un llamado.
• No esperar en casos graves, el relevo por otro médico.
• Falta de aplicación de sueros o vacunas, ulteriores a
heridas contaminadas.
 La imprudencia y la negligencia suelen ser las caras de una misma moneda.
,Por ejemplo:

• Dejar instrumental (imprudencia) y no sacarlos (negligencia).

• Hacer un legrado uterino (imprudencia) sin vigilar el estado de la paciente, ni dar

aviso al familiar o persona responsable (negligencia), y autorizar el alta si "se
siente mejor" constituyéndola en juez (Médico) de su propio estado
(imprudencia).
 Acusan por homicidio doloso a dueños de Súper
incendiado en Paraguay

• La fiscalía paraguaya acusó ayer a Juan Pio Paiva y su hijo Víctor Daniel por
el delito de "homicidio doloso", al haber ordenado el cierre de las puertas
del Supermercado Ycuá Bolaños, del que eran dueños, a la hora que
ocurría un incendio que dejó 362 muertos y alrededor de 400 heridos el
pasado 1 de agosto.
•
"Cierren las puertas nos van a robar" fue la orden que dio el 1 de agosto
último Daniel Paiva, dueño del supermercado Ycuá Bolaños donde
murieron más de 400 personas, dijo ayer el fiscal.

www.elnuevodiario.com
 Conceptos
• El dolo es el conocimiento y voluntad de realizar un delito o una conducta
punible. Está integrado entonces por dos elementos: un elemento
cognitivo: conocimiento de realizar un delito, y un elemento volitivo:
voluntad de realizar el mismo.

• Dolo: Hay intención deliberada, es decir, cuando la previsión del resultado

como seguro, no detiene al autor. Por ejemplo: Aborto, Certificado falso.
La Responsabilidad es plena.
 CODIGO PENAL
CAPITULO I HECHOS PUNIBLES CONTRA LA VIDA
Artículo 105.- Homicidio doloso
1º El que matara a otro será castigado con pena privativa de libertad de cinco a quince
años.
2º La pena podrá ser aumentada hasta veinticinco años cuando el autor:
• 1. matara a su padre o madre, a su hijo, a su cónyuge o concubino, o a su hermano;
• 2. con su acción pusiera en peligro inmediato la vida de terceros;
• 3. al realizar el hecho sometiera a la víctima a graves e innecesarios dolores físicos o
síquicos, para aumentar su sufrimiento;
• 4. actuara en forma alevosa, aprovechando intencionalmente la indefensión de la
víctima;
• 5. actuara con ánimo de lucro;
• 6. actuara para facilitar un hecho punible o, en base a una decisión anterior a su
realización, para ocultarlo o procurar la impunidad para sí o para otro;
• 7. por el mero motivo de no haber logrado el fin propuesto al intentar otro delito; o
• 8. actuara intencionalmente y por el mero placer de matar.
 Abandono

• Acción y efecto de abandonar o abandonarse.

www.rae.es
 Procesan a cuatro médicos por abandonar una guardia
pediátrica

• ¡Matasanos dejó su guardia del hospi y se fue a chupar!

 Abandonar

• 1. Dejar, desamparar a alguien o algo.

• 2. Dejar una ocupación emprendida ya.
• 3. Dejar un lugar, apartarse de él.
• 4. Cesar de frecuentar o habitar un lugar.
• 5. Descuidar los intereses o las obligaciones.

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 Artículo 119.- Abandono

• 1º El que:
• 1. Expusiera a otro a una situación de desamparo; o
• 2. Se ausentara, dejando en situación de desamparo
a quien esté bajo su guarda o a quien,
independientemente del deber establecido por el
artículo 117, deba prestar amparo, y con dicha
conducta pusiera en peligro su vida o integridad
física, será castigado con pena privativa de libertad
de hasta cinco años.
 Sanatorios privados serían imputados
si rechazan a pacientes con dengue

• El juez Tadeo Zarratea explicó que si los

hospitales privados se niegan a atender a los
pacientes con dengue, se exponen a sanciones
judiciales e imputación por omisión de
auxilio.
 Omisión.

• 1. f. Abstención de hacer o decir.

• 2. f. Falta por haber dejado de hacer algo necesario o
conveniente en la ejecución de una cosa o por no haberla
ejecutado.
• 3. f. Flojedad o descuido de quien está encargado de un
asunto.

www.rae.es
 Auxilio

• 1. m. Ayuda, socorro, amparo

 CODIGO PENAL
• ART. 117 OMISIÓN DE AUXILIO:
• El que no salvara a otro de la muerte o de una
lesión considerable, pudiendo hacerlo sin
riesgo personal, será castigado con pena
privativa de libertad de hasta un año
 INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

• Es una forma de acción culposa que se configura cuando, existiendo una exigencia u orden
verbal o escrita, dispuesta con fines de prevención de un daño y ordenado por un superior
responsable, el subalterno no le da cumplimiento, generando un daño al paciente. Puede
circunscribirse a la esfera administrativa si no ocasiona daño al paciente.

Ejemplos:
• Omisión o defecto en la confección de la Historia Clínica.
• Realizar el Interno o Residente actos no autorizados o sin la debida supervisión.
• Recetar productos milagrosos o no autorizados.
• Abandonar el centro laboral sin autorización.
• Abandono de guardia.
• No obtener la autorización del paciente o familiares en casos quirúrgicos.
• No fiscalizar las tareas del personal auxiliar, que debe cumplir con las indicaciones dadas por
el médico.
• Abandonar sin dejar sustituto, incubadoras o pacientes graves.
 IATROGENIA
De griego IATROS: médico (curar) y GENOS: origen.
• Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente, causado por el médico a través de sus
acciones profesionales, conductas o medios diagnósticos, terapéuticos, quirúrgicos,
psicoterapéuticos, etc., y que este daño o resultado indeseado no le es imputable
jurídicamente.
• Es decir, la iatrogenia es el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico
en la producción del daño, sino es producto de un hecho imprevisto (o mejor imprevisible)
que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de
cuidado individual o colectivo.
• Ejemplos:
• Daño por un medicamento considerado inofensivo.
• Ulcera duodenal aguda generada por la administración de dosis altas de corticoides, siendo
este el tratamiento indicado.
• Incompetencia cervical uterina en los casos de conización.
• Secuela de biopsias, que determinan abortos a repetición en mujeres jóvenes.
• Formación de queloides.
 EVALUACION
Sr. Medico Forense del Ministerio Publico
PRESENTE

ABOGADO EUGENIO FRANCO,AGENTE FISCAL DE LA UNIDAD PENAL N° X SE DIRIGE

A Ud. En el marco de la presente causa a fin de solicitarle su dictamen pericial tras
evaluar a la victima Josué Fernández de 17 años de edad.
El presente requerimiento es de vital importancia para el esclarecimiento de
hechos que se investigan en la presente causa y debido a la gravedad del caso se
requiere la remisión del informe solicitado en el plazo de 24 horas.
Sin otro particular me despido de Ud. Con la mayor estima
Atentamente

Abog. Fabio Franco

Agente Fiscal
 Evaluación
• Sr. Medico Forense del Ministerio Publico
• PRESENTE

• Solicito por este medio la remisión de su dictamen pericial tras evaluar a la victima
Josué Fernández de 17 años de edad.

• Atentamente: Fiscal de turno