EL DUELO

Y LA TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

¿QUÉ ES EL DUELO?
Teoría de apego
de John Bowly
 EL DUELO ES POR TANTO:

Un proceso adaptativo normal ante la pérdida de:

 Un ser querido.
 La pareja.
 Trabajo.
 Un bien material.
 Un objeto amado.
Variables que afectan la pérdida de un familiar:

 La relació n con el familiar.

 La causa de la muerte.

 La edad del difunto.

 Los factores de la personalidad de quien

realiza el duelo.
Un duelo tiene un impacto importante en el
sistema como:

 Desequilibrarlo.

 Hacerle perder su eficacia.

 Pérdida de roles y funciones.

 E incluso romperlo.
TIPOS DE DUELO
 DUELO NORMAL

Abarca un amplio rango de sentimientos y

conductas que son normales después de una
pérdida.
 Reacciones

Reacciones físicas:

 Llanto.
 Somnolencia.
 Insomnio.
 Temblores.
 Pérdida de la fuerza física.
 Sensació n de vacío.
 Reacciones

Reacciones afectivo-emocionales:

 Confusió n.
 Rechazo.
 Rabia.
 Miedo.
 Culpa.
 Angustia.
 Tensió n.
 Reacciones

Reacciones cognitivas:

 Ideas de suicidio.
 Falta de interés.
 Falta de concentració n.
 Pesadillas.
 Falta de memoria.
 Amnesia del hecho.
 Reacciones

Reacciones conductuales:

 Aislamiento.
 Diminució n de actividad.
 Problemas familiares.
 Problemas sociales.
 DUELO PATOLÓGICO

Síntomas Característicos:

 La persona menciona la pérdida en entrevista con dolor

intenso pasados varios meses de la misma.

 Algú n acontecimiento desencadena una reacció n excesiva.

 Períodos de extrema tristeza o demasiado extensos, deseos de

suicidio (a veces en fechas señ aladas).

 Episodios de conducta agresiva o conductas impulsivas, como

abuso de sustancias.
 DUELO PATOLÓGICO

Síntomas Característicos:

 Objetos de vinculació n muy marcados o lo contrario, esconder

o deshacerse de todos los objetos recordatorios.

 Imposibilidad de incorporarse al funcionamiento vital pasadas

unas semanas de la muerte.

 Compulsió n de imitar al fallecido o presencia de los mismos

síntomas que tenía al morir. Obsesió n con la enfermedad y la
muerte.
 DUELO PATOLÓGICO

Síntomas Característicos:

 No haber expresado abiertamente dolor en las primeras

semanas de duelo o haber realizado cambios radicales de
estilo de vida.

 Pensamientos recurrentes de culpa o asuntos pendientes con

el fallecido, remordimientos por haberle causado dañ o o
haberle descuidado en vida.

 La persona no asistió al funeral o nunca ha vuelto a mencionar

al ser querido que desapareció .
 DUELO PATOLÓGICO

TRES TIPOS DE DUELO PATOLÓGICO:

3
 Duelo Cró nico.

 Ausencia de aflicció n.

 Euforia.
 DUELO ANTICIPADO

El duelo no comienza en el momento de la

muerte, sino mucho tiempo antes. Se da
cuando:

 Se emite un pronó stico de incurabilidad.

 El ser querido ha muerto “en estado de

salud”.
ETAPAS DEL PROCESO
DE DUELO NORMAL
 FASE DE SHOCK O ESTUPOR

Durante esta etapa, entramos en un estado de

embotamiento mental, caracterizado por la presencia
de conductas automá ticas y la incapacidad de aceptar
la realidad.

Se trata de un sistema defensivo ante la amenaza del

gran dolor por la perdida.

Sirve para dar tiempo a asumir la informació n

recibida y puede durar horas o incluso días.
FASE DE RABIA O AGRESIVIDAD

Podemos sentirnos enfadados con aquellas personas

a las que consideramos responsables de la perdida.

En algunas ocasiones esa rabia se vuelve contra uno

mismo, y podemos culparnos por la muerte o por
algo que pensamos que podíamos haber hecho y que
podía haber cambiado las circunstancias.
FASE DE RABIA O AGRESIVIDAD

Se presentan síntomas como:

 Inseguridad.
 Baja autoestima.
 Sentimientos de injusticia.
 Desamparo.
 Insomnio.
 Pesadillas.
 FASE DE DESORGANIZACIÓN O DE
DESESPERANZA

Es cuando empezamos a tomar conciencia de que nuestro ser

querido no volverá.

El sentimiento de profunda tristeza nos acompañ a durante la

mayor parte del tiempo y nos emocionamos con mucha
facilidad.

Es una forma de adaptarnos a la vida sin esa persona.

Esta etapa se caracteriza por la sensació n de desorganizació n

de la propia existencia sin la presencia del ser querido.
 FASE DE DESORGANIZACIÓN O DE
DESESPERANZA

Se presentan síntomas como:

 Apatía.

 Tristeza.

 Desinterés.

 Tendencia a cambios radicales.

 FASE DE REORGANIZACIÓN

Se caracteriza por la adopció n de nuevos patrones de

vida, se va afrontando poco a poco la nueva situació n
y se reorganiza la propia existencia.

Es el momento donde el recuerdo de nuestro ser

querido empieza a transformarse de una emoció n
dolorosa a una emoció n reparadora.
 EL DUELO
DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
SISTÉMICA
 EL DUELO FAMILIAR:

“Proceso familiar que se pone en marcha a raíz

de la pérdida de uno de sus miembros”.
 EL DUELO FAMILIAR:

Un duelo no resuelto puede servir no só lo

como factor clave en la patología familiar sino
que puede contribuir a relaciones patoló gicas a
lo largo de distintas generaciones.
Cuando se evalú an los sistemas familiares y el
duelo, se han de considerar al menos tres á reas
principales:

 La posició n funcional o el papel que

desempeñ aba el fallecido en la familia.

 La integració
La posición funcional o n emocional
el papel de la elfamilia.
que desempeñaba fallecido en la familia.

 Có mo facilitan o dificultan las familias esa

conducta social problemá tica.
 EL DUELO FAMILIAR:

La reorganizació n del sistema familiar necesita

tiempo y es necesario adoptar una conducta
defensiva de la integridad del sistema.

La familia pone en marcha una serie de

mecanismos de defensa, reforzados
socioculturalmente, que tienen como objetivo
el mantenimiento de la familia:
 REAGRUPAMIENTO DE LA FAMILIA
NUCLEAR:

La familia nuclear refuerza su contacto,

restringe su á rea de movimiento y filtra los
contactos con el exterior.
 INTENSIFICACIÓN DEL CONTACTO CON LA
FAMILIA EXTENSA

La familia extensa se aproxima a la familia

nuclear, ofreciendo su apoyo y ayuda si es
necesaria, al igual que las amistades.
APOYO SOCIO-CULTURAL A LA CONTINUIDAD
DE LA FAMILIA

Las sociedades que disponen de recursos

destinan parte de ellos a favorecer la
continuidad de la familia.

 Becas.
 Pensiones.
 Subsidios.
 RECONCILIACIÓN

Durante el proceso de duelo, se produce una

exigencia tá cita de acabar con las hostilidades
en la familia.

Cuando la supervivencia del grupo familiar está

amenazada, debe primarse el apoyo mutuo
para hacer frente a las adversidades.
 CONDUCTAS RECLAMANTES DE PROTECCIÓN

El entorno familiar incrementa los cuidados.

SÍNTOMAS DEL DUELO
FAMILIAR
 A NIVEL COMUNICACIONAL:

 Incrementos o disminuciones notables de la

comunicació n.

 Incrementos o disminuciones notables de la

comunicació n en un á rea concreta.

 Cambios en los patrones comunicacionales.

 Cambios en los canales de comunicació n.

 A NIVEL ESTRUCTURAL:

 Confusió n en la jerarquía familiar.

 Redistribució n de las alianzas familiares.

 Confusió n de roles.
RELACIONES CON EL MEDIO EXTERNO:

 Aislamiento.

 Rechazo de las redes de apoyo.

 Sobreprotecció n de los miembros.

ETAPAS DEL DUELO
FAMILIAR
Aceptació n familiar de la pé rdida,
permitiendo y favoreciendo la expresió n de
la aflicció n de todos los miembros de la
familia.
Reagrupamiento y encastillamiento de la
familia para permitir la reorganizació n
familiar: redistribució n de la comunicació n
interna y de los roles familiares.
Reorganizació n de la relació n con el medio
externo.
Reafirmació n del sentimiento de pertenencia
al nuevo sistema familiar que emerge del
antiguo, y aceptació n del comienzo de una
nueva etapa familiar.
 LA RESILIENCIA
IMPORTANTE PARA UN PROCESO DE DUELO
 RESILIENCIA FAMILIAR

Podríamos definir la
Resiliencia Familiar como la
capacidad de una familia
para recuperarse de
circunstancias adversas (una
pérdida) y salir de ellas
fortalecida y con mayores
recursos para afrontar otras
dificultades de la vida.
FACTORES PROTECTORES O DE FORTALEZA EN
UNA FAMILIA CON CAPACIDAD RESILIENTE:

1) Una comunicación clara y abierta entre los miembros del Sistema

Familiar, que permita una expresió n franca de emociones y sentimientos.

2) Solidaridad y colaboración en el enfrentamiento y la resolució n de

problemas.

3) Una suficiente cohesión de la estructura familiar, que permita afrontar

los problemas sin que la familia se rompa.

4) Una organización familiar flexible que permita cambios adaptativos

con suficiente rapidez.

5) Una adecuada comunicación con el medio externo y existencia de una

red social de apoyo.
 TÉCNICAS
DE INTERVENCIÓN PARA UN PROCESO DE DUELO
 TÉCNICAS

 Cambios en los límites o jerarquía de la estructura

familiar que permitan un ajuste novedoso.

 Empleo de paradojas o innovaciones en las normas

que impidan la auto perpetuació n del duelo.

 Rituales para romper este círculo vicioso.

 El uso de narrativas o la creació n de un pasado nuevo

para ofrecer una perspectiva inédita de la experiencia
actual.
 TÉCNICAS

 Escuchar y contener(se)
 Ayudar a expresarse: Facilitaciones.
 El lenguaje evocador.
 El uso de símbolos.
 Escribir
 Dibujar.
 Role playing.
 Reestructuració n cognitiva.
 El libro de recuerdos.
 Imaginació n guiada.
 RITUAL DEL FUNERAL
 ESCUCHAR Y CONTENER(SE)

Parafrasear, es decir, resumir lo que ha dicho. Si alguna

parte nos ha llamado la atenció n, podemos resaltar las
palabras que má s nos han impactado. Es una forma de
dirigir la conversació n, porque el hablante va a ampliar
la informació n sobre lo que hemos subrayado.

Validar: mostrar que se acepta lo que dice aunque no se

esté de acuerdo. Es aceptable lo que se dice, se entiende;
aunque no se esté totalmente de acuerdo.
 EL LENGUAJE EVOCADOR

El terapeuta puede usar palabras duras que evoquen

sentimientos, como por ejemplo, “tu hijo murió” versus
“perdiste a tu hijo”. Este lenguaje ayuda a la gente
aceptar la realidad que rodea a la pérdida y puede
estimular algunos de sus sentimientos dolorosos.
También puede ser ú til hablar del fallecido en pasado:
“su marido era...”.
 EL USO DE SÍMBOLOS

Hacer que el cliente traiga fotos del fallecido a las

sesiones. Esto no só lo ayuda al asesor a tener una
sensació n má s clara de quién era dicha persona sino
que, ademá s, permite hablar al fallecido en vez de hablar
de él. Otros símbolos que han resultado ú tiles son cartas
escritas por el fallecido, cintas de casete o de vídeos
suyas y artículos de ropa y joyería.
 ESCRIBIR

Hacer que se escriban una o varias cartas al fallecido

expresando sus pensamientos y sentimientos. Esto puede
ayudar a arreglar los asuntos pendientes y a expresar las
cosas que se necesite decir. Llevar un diario explicando la
experiencia del duelo o escribir poesía también puede
facilitar la expresió n de sentimientos y dar significado
personal a la experiencia de la pérdida.
 DIBUJAR

Igual que la escritura, hacer dibujos que reflejen los propios

sentimientos y experiencias con el fallecido son también
ú tiles. É sta es una técnica muy buena para usar con niñ os,
pero también funciona con adultos.
 TÉCNICAS

 Role playing: Ayudar a las personas a

representar diferentes situaciones
que temen o sobre las que se sienten
molestas. http://2.bp.blogspot.com/_iHruMfr8GQo/TDPtI5RNiRI/AAAAAAAAADM/vMTJc
xFZCxQ/s400/BP9-RolePlay.gif

Reestructuración cognitiva:
Nuestros pensamientos influyen
en nuestros sentimientos, sobre
todo los pensamientos
encubiertos y el habla interna
(Reducir los sentimientos
http://i2.wp.com/www.psyciencia.com/wp-content/uploads/2014/10/reestucturacion-cognitiva.jpg?resize=696%2C548 disfó ricos que provocan ciertos
pensamientos irracionales)
 TÉCNICAS

El libro de recuerdos: Es una

actividad que puede realizar la familia
conjuntamente haciendo un libro de
recuerdos sobre el fallecido: historias,
cosas memorables, fotografías, poemas,
http://1.bp.blogspot.com/-amGnqAPdwRw/Th-yICGRUPI/AAAAAAAAAK0/Cd0B5Cv-
mAc/s640/27965_393678654077_35245929077_3844811_5972373_n_large.jpg
dibujos

Imaginación guiada: Ayudar a la

persona a imaginar al fallecido y
animarle a decirle las cosas que
siente necesidad de decirle -hablar
con la persona en vez de hablar de la
persona- http://mejorconsalud.com/wp-content/uploads/2016/01/mujer-mirando-silla-vacc3ada-500x341.jpg
 TÉCNICAS

RITUAL DEL FUNERAL

 Puede ayudar a hacer real la
pérdida.
 Puede dar a la gente la
oportunidad de expresar
sentimientos respecto al
fallecido.
 La ceremonia puede ser una
reflexió n sobre la vida de la
persona que se ha ido. http://www.tarotida.com/wp-content/imagenes/funeral1.jpg

 Tiene el efecto de tender una

red de apoyo social a la familia
 DUELO INCOMPLETOS

 Hacer una redefinició n del problema y/o relacionarlo con la

perdida no elaborada.

 Mostrar có mo se ha organizado la familia después de la

perdida y las posibles disfunciones.

 Reactivar las emociones vinculadas, “traer el recuerdo” a

través de:

o Fotografía.
o Objetos significativos.
o Hablar del difunto.
DE SILLA VACÍA A TERCERO PENSANTE

Cuando:

 Existe interé s muy acentuando

por lo ausente.

 La ausencia no se acepta.
 SILLA VACÍA

Con esta técnica lo que se hace es poner

al paciente enfrente de una silla vacía, y el
cliente, debe imaginarse a la otra persona
(en nuestro caso al fallecido) y hablar
directamente con él y expresar por tanto
emociones y sentimientos que hayan
quedado pendientes y que estén
dificultando el proceso de duelo.
 TERCERO PENSANTE

Edith Goldbeter-Merinfeld

 Un miembro de la familia
cuyo rol parece esencial en el
seno de todos los triá ngulos
relacionales intrafamiliares.
 Una perspectiva de la
cibernética de segundo http://www.babelio.com/users/AVT_Edith-Goldbeter-Merinfeld_6706.jpeg
http://www.amazon.com/Deuil-impossible-Edith-Goldbetter-Merinfeld/dp/2710113333/ref=asap_bc?ie=UTF8

orden, el papel que

desempeña el terapeuta.
 TERCERO PENSANTE

Los miembros de la
familia se ven
confrontados con su
relación singular con
este ausente: Se abren
diferentes posibilidades
de duelos, los tiempos
individuales recuperan
su importancia con
relació n al tiempo
http://images.eldiario.es/internacional/Duelo-Gaza-Foto-Al-ZanounZUMA-Press_EDIIMA20140722_0204_5.j pg sistémico.
 EL TERCERO PENSANTE

 El paciente identificado esta a la vez en una posició n

parecida a la de los otros miembros de la familia y en el
centro del sistema a (síntoma recubre y oculta).
 En un segundo momento, el terapeuta sustituye al
tercero ausente y ayuda al paciente identificado a
ocupar un lugar aná logo.
 A continuación, el terapeuta se alejaría para dejar que
el ausente quede plenamente expuesto.
 Finalmente, el ausente, al igual que el terapeuta, se ha
tornado má s perifé ricos y el duelo termina.
 LA MUERTE PERINATAL

 A ser posible, hay que ayudar a los padres a

vincularse (sentir al bebe : verlo, tocarlo).
 Facilitar que los padres puedan asistir a los
funerales y demá s rituales.
 Anormalidades congénitas del niño: En estos
casos los padres necesitan mucha informació n y
apoyo, para contener sus emociones.

 Hay que tener en cuenta también, que recordar

esas perdida no es dañino.
 LA MUERTE PERINATAL

 Ayudar a los padres a que expresen sus sentimientos

y fantasías respecto al hijo muerto.

 Sentimientos asociados a este tipo de pérdida:

 Culpa: preguntas directas y respuestas claras
 Miedo: ayudar a expresarlo
 Ira: evitar que el foco se concentre
 en los médicos o en los que “facilitaron,
provocaron o permitieron” la muerte.
 LA MUERTE PERINATAL

 Conviene ayudar a los padres a que puedan darse un

tiempo para elaborar la pé rdida y el duelo.

 Ayudar a los padres a ir resituando al niñ o muerto

en su mundo interno(Emociones y deseos).

 Colaborar con los padres en la realizació n de los

cambios adecuados en la vida externa(Espacio físico,
espera de otro hijo).
REFERENCIAS
 Bogza, Irina Alina. La Terapia Familiar
Sistémica y el Duelo. Psicoterapia.
 Espina, Alberto; Gago, Josu & Perez, Mar. Sobre
la Elaboración del Duelo en Terapia Familiar.
Revista de Psicoterapia, Vol. IV, No. 13.
 García Martínez, Felipe E. Terapia sistémica
breve: fundamentos y aplicaciones. (2013).
Capítulo 21. Chile: RIL editores. Retrieved from
http://www.ebrary.com
 Pérez Trenado, Magdalena. DUELO: PROCESO
INDIVIDUAL, PROCESO FAMILIAR, PROCESO
SOCIAL. Psicóloga, Psicoterapeuta.
 GRACIAS
David Felipe Beltrán Valderrama
Daniela Chinchilla Rosales
Miguel Alonso Martínez López
Pablo Alexander Orjuela Chitiva