DEPRESIÓN,

ANSIEDAD Y
SUICIDIO
Bianca Korin Rodríguez Gomez
Pediatría : Víctor Manuel Medina
 Conceptos A
• Aprensión o temor excesivo sobre circunstancias reales o imaginarias”
N
• Característica más importante: PREOCUPACIÓN EXCESIVA. S
• Todos experimentamos ansiedad en algún momento de la vida
I
• Infancia y edad preescolar: 7-9
meses, frente extraños, enfado ante
E
•
desconocidos
Edad escolar: sucesos específicos.
D
A los 8 años: animales, oscuridad,
personajes imaginarios. En la
A
adolescencia: notas, nueva escuela,
tener amigos, temas sexuales, D
religiosos y morales.
◦ Cuando la ansiedad se torna excesiva, yendo más
allá de lo esperado en determinadas circunstancias y
del nivel del desarrollo del niño o niña, entonces
pueden surgir problemas en el funcionamiento social,
personal y académico, resultando en un trastorno de
ansiedad
 Clasificación
DSM-V DEFINICIONES
Trastorno de ansiedad por Se caracteriza por miedo o ansiedad por la separación de las figuras de
separación. apego a un grado de desarrollo inapropiado. Hay miedo persistente al
daño de la figura de apego y pérdida de los mismos. Se presentan
pesadillas y síntomas físicos de angustia.
Mutismo selectivo Se caracteriza por una falla persistente en el habla en situaciones
sociales donde se espera que el individuo hable (ej. Escuela), incluso
cuando el individuo hable en otras situaciones.
Fobia específica Presencia de ansiedad clínicamente significativa como respuesta a la
exposición a situaciones u objetos específicos temidos lo que suele dar
lugar a comportamientos de evitación.
Fobia social Presencia de ansiedad clínicamente significativa como respuesta a
ciertas situaciones sociales o actuaciones en público del propio
individuo, lo que suele dar lugar a comportamiento de evitación.
Trastorno de pánico El individuo experimenta recurrentes e inesperados ataques de pánico,
y está constantemente preocupado de que ocurra de nuevo. Se
caracterizan por un intenso miedo o malestar, alcanzando su pico
máximo en algunos minutos.
Trastorno de angustia con
agorafobia
Trastorno de ansiedad
generalizado
Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias
Trastorno de ansiedad debido a
condición médica
Trastorno de ansiedad no
especificado
Se caracteriza por crisis de angustia y agorafobia de carácter
recidivante e inesperado. (ej. Usar transporte público, espacios
abiertos, estar en lugares cerrados, en multitud)
Se caracteriza por la presencia de ansiedad y preocupaciones de
carácter excesivo y persistente durante al menos 6 meses.
Se caracteriza por síntomas prominentes de ansiedad que se
consideran secundarios a los efectos fisiológicos directos de una
droga, fármaco o tóxico.
Se caracteriza por síntomas prominentes de ansiedad que se
consideran secundarios a los efectos fisiológicos directos de una
enfermedad subyacente. (especificar cual)
Se ha incluido en esta sección con el objetivo de poder acoger
aquellos trastornos que se caracterizan por ansiedad o evitación
fóbica prominentes, que no reúnen los crirterios diagnósticos de los
trastornos de ansiedad específicos ya mencionados.
 Epidemiología

• Trastorno más común dentro de los trastornos psiquiátricos, ocurriendo en un 5-18% de todos
los niños y adolescentes.
• Comorbilidad con depresión y otras patologías: 60%
• Más común en mujeres 2:1
Trastorno de ansiedad por separación 4%
Fobia específica 2-4%
Fobia social 0.5-2%
Prevalencia según DSM-V
Trastorno de pánico 0.1-0.8%
en población latina.
Trastorno de ansiedad con agorafobia 1.7%
Trastorno de ansiedad generalizado 0.9%
Trastorno de ansiedad por sustancias 0.002%
Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-ND
 ETIOLOGÍA
• FACTORES GENÉTICOS
• Al menos 50% de los pacientes con TA tienen al menos un familiar
afectado de primer grado.
• FACTORES PSICOSOCIALES
• 70% de la varianza en la tendencia a padecer un trastorno de ansiedad es
atribuible a factores ambientales como: acontecimientos vitales estresantes
como muerte prematura de los padres, abuso sexual, disfunción familiar,
sobreprotección y estilos de crianza críticos que limitan el desarrollo de la
autonomía en niños vulnerables.
• Los tres neurotransmisores mayormente asociados con ansiedad en base a
estudios en animales y respuestas a fármacos son la noradrenalina (NA),
serotonina (5-HT) y el ácido gaba-aminobutírico (GABA).
• También se relaciona la vía septohipocámpica, que al incrementar su
actividad puede provocar ansiedad.
• Diversos autores han demostrado el papel central quien desempeña la
amígdala en la mediación de las reacciones de miedo.
 CUADRO CLÍNICO
Manifestaciones somáticas
• Palpitaciones, taquicardia
• Sudoración
• Temblores o sacudidas
• Sensación de ahogo
• Opresión o malestar torácico
• Náuseas o molestias
abdominales
• Inestabilidad, mareo o
desmayo
• Parestesias (hormigueo)
• Escalofríos
Manifestaciones cognoscitivo-
conductuales y afectivas.
• Desrealización o
despersonalización
• Miedo a perder el control,
volverse loco
• Sensación de muerte inminente
• Intranquilidad
• Inquietud
• Ideas catastróficas
• Deseo de huir
 DIAGNÓSTICO
• Clinico
• Inventario de miedos para niños y adolescentes
• Autoreporte de ansiedad para adolescentes.
MANEJO
INTEGRAL
◦PREVENCIÓN

◦Familiares
◦Del Niño
◦Sociales
◦Factores Precipitantes
◦Factores de mantenimiento
Signos de
alarma
◦Temperamento/ ◦Relación
Carácter padres-hijos
◦Emocional ◦Aspecto del
niño
◦Sueño
◦Ambiente del ◦Ambiente en
niño casa
Instrumentos de tamizaje
• Cuestionario Breve de Tamizaje y
Diagnóstico (CBTD). Consta de 27
preguntas que son respondidas por los
padres de los menores, a fin de
explorar síntomas frecuentes que son
motivo de consulta en los servicios de
salud mental.
 Probable Trastorno de Ansiedad con
Inhibición (ANIHB-T)
 Síntoma clave: Es demasiado dependiente o apegado a los adultos.
 Síntomas adicionales:
• Dolores de cabeza frecuentes.
• Miedo ir a la escuela
• Trastorno de somatización
• Trastornos del sueño
• Trastornos alimenticios
• Deficiencia en la escuela
• No se puede estar quieto en su asiento y siempre se está moviendo.
 Entrevistas diagnósticas
 K-SADS
 ESA
 ESE
 MINIKID
 SCARED (escala de ansiedad)
• Trastorno de ansiedad generalizada
• Trastorno de ansiedad de separación
• Fobia social
• Fobia escolar
• Somatización/dolor.
Tratamiento
◦Psicoterapia
◦Ejercicio terapéutico
◦Medico
◦Inhibidores Selectivos de la
Recaptura de Serotonina ISRSs
◦o Sertralina
◦o Fluoxetina
◦o Paroxetina
◦o Citalopram
◦o Fluvoxamina
◦Antidepresivos Tricíclicos (ATCs)
 PRONÓSTIC
O
• Algunos factores que determinan la evolución se relacionan a la edad
de inicio del trastorno de ansiedad, el momento en que establece el
diagnóstico, y el tratamiento oportuno.
DEPRESIÓN
INFANTIL Y
SUICIDIO
 DEFINICIÓN:

La depresión infantil puede definirse como una situación afectiva

de tristeza mayor en intensidad y duración que ocurre en un niño.

CLASIFICACION
 Se habla de depresión mayor, cuando los síntomas son mayores
de 2 semanas.
 Trastorno distímico, cuando estos síntomas pasan de un mes.
 DEPRESION INFANTIL
1. La depresión infantil no existe.
2. La depresión infantil enmascarada.
3. La depresión infantil como trastorno del desarrollo del niño.
4. La depresión infantil similar a la del adulto.
 DIAGNOSTICO
 El niño no tiene los recursos que tiene el
adulto para decir qué le pasa o cómo le
pasan las cosas, pero sí recursos para
hacerlo saber.

 Un niño puede tener depresión, estar

empobrecido, triste y desvalido, pero aún
así, mostrarse,violento, irritable, distraído,
excitable.
 DIAGNOSTICO DE DEPRESIÓN
INFANTIL
Estados de ánimo caracterizados por la tristeza, retraimiento o irritabilidad.y al
menos tres de los siguientes síntomas:
1. Falta de apetito y pérdida de peso
2. Aumento del apetito y ganancia de peso
3. Falta de energía
4. Hiperactividad o retraimiento
5. Pérdida de interés por actividades usuales.
6. Tendencia constante a descalificarse (soy tonto, no sirvo).
7. Disminución de la concentración.
8. Pensamientos recurrentes de muerte y suicidio.
 CÓMO SE DETECTA UNA
DEPRESIÓN INFANTIL
Padres y profesores observar si el niño:

 Está continuamente triste, llorando con más facilidad.

 Pierde el interés por los juegos preferidos yla escuela.
 Se aleja de sus amigos y de la familia.
 Presenta una comunicación pobre.
 Se aburre y se cansa con facilidad.
 Presenta menos energía o concentración
 CÓMO SE DETECTA UNA
DEPRESIÓN INFANTIL
 Irritable o demasiado sensible frente a pequeñas
frustraciones, montando rabietas o berrinches con más
facilidad
 Se le nota extremamente sensible hacia el rechazo y el
fracaso.
 Expresa baja autoestima, depreciándose a ellos mismos.
 Elige "finales tristes" para sus cuentos y representaciones.
 Se comporta de una manera agresiva
 Se queja constantemente de dolores tales como de cabeza o
de estómago.
 Duerme demasiado o muy poco.
 DEPRESIÓN EN BEBES
 En los lactantes y hasta los tres años, se producen trastornos
en los ritmos básicos, es decir la alimentación y el sueño que
pueden aumentar o disminuir.

 Apagamiento del pequeño y evitación de la mirada, junto a una

mayor irritabilidad y agresividad.

 Parecen tristes o decaídos aun cuando se les están consolando.

 DEPRESIÓN EN BEBES
 Se pegan desesperadamente a quien se ocupa de ellos o que dejan
de comunicarse.
 No rechace los brazos de un desconocido.
 El niño no siente deseos de llamar la atención
 La depresión en esos niños está casi siempre conectada con el
cambio o pérdida de la persona responsable de su cuidado, o cuando
quien les cuida no es capaz de responder a sus necesidades.
CONSECUENCIAS
◦ Puede producir cierto retraso en el desarrollo
como el inicio de la marcha más tarde de lo
normal
◦ Retraso en el inicio del habla
◦ Tener problemas de sueño
◦ Somatizaciones frecuentes
◦ Enfermedades de tipo infecto-contagioso debido
a una disminución de las defensas biológicas.
◦ Alteraciones en la alimentación que mantienen
al bebé en un estado de decaimiento.
 EPIDEMIOLOGÍA

 Se estima que entre el 8 y el 10% de la población infantil

padece depresión.
 Las consultas en los servicios de salud mental infantil han
aumentado significativamente, entre el 30 y 40% en los últimos
años. Esta foto de Autor desconocido
está bajo licencia CC BY-SA

 Incremento de suicidios especialmente en los adolescentes.

 CAUSAS DE LA DEPRESIÓN
INFANTIL
 Conductual: a través de la ausencia de refuerzos, deficiencia de
habilidades sociales y acontecimientos negativos ocurridos en la
vida del niño.
 Cognitivo: la existencia de juicios negativos, experiencias de
fracasos, modelos depresivos, indefensión aprendida.
 Psicodinámico: en relación a la pérdida de la autoestima del yo, y la
pérdida del objeto bueno.
 Biológico: por una disfunción del sistema neuroendocrino, por
una disminución de la actividad de la serotonina (neurotransmisor
cerebral), y por efecto de la herencia.
 FACTORES DE RIESGO
- Pérdidas o abandonos.
- Altas exigencias tanto familiares
como sociales.
- Falta de contacto afectivo.
- Depresión de uno de los padres o
familiar directo.
- Falta de redes sociales o grupos de
apoyo.
TRATAMIENTO
◦ La mayoría de las veces no hace falta medicar: Se
medica únicamente en depresiones severas.

◦ Psicoterapia con participación de la familia es la

forma en que se resuelve el 80 ó 90 por ciento de
los casos.

◦ Los psicofármacos permiten aliviar el sufrimiento

sintomático y son necesarios a veces para crear
mejores condiciones que permitan hacer el
trabajo terapeutico, pero nunca lo reemplaza.
 RECOMENDACIONES
Esté atento por si el niño tiene estrés
Es necesario evaluar las actividades diarias del niño. Pregúntese si tu
hijo no está haciendo demasiadas cosas. Si no está sobrecargado de
actividades.
Tranquilice a su niño
Nada mejor que mimarlos y a la vez averiguar sobre su rutina. Estar
pendiente sobre el tipo de comida que más le gusta, si duerme toda la
noche, si necesita de nuevas actividades y rutinas.
Busque tratamiento médico en el caso de que su hijo empiece a
aislarse, comportarse mal, o a hacer comentarios negativos sobre él
mismo. Si ve que su niño ha sobrepasado el límite de la
normalidad, busque ayuda.
GRACIAS LOS VOY A
EXTRAÑAR 
AMIGUITOS NOS
VEMOS CUIDENSE
SALUDOS DOCTOR <3