EPIFISIÓLISIS DE CADERA

Presentado por: Wilfran Ferrer

P.
 Definicion
 Se trata de un deslizamiento epifiso-
metafisario, generalmente progresivo,
e íntimamente ligado a una patología
previa del cartílago de crecimiento, y
que causa una resistencia disminuida
ante las fuerzas biomecánicas
originadas en esta región anatómica y
cuyo resultado sería una coxa vara
que es la deformidad que la caracteriza
 Etiología
 Las principales son: crecimiento
rápido y sobrepeso, teniendo en
cuenta las alteraciones endocrinas
como:
 Hipogonadismo
 Hipotiroidismo
 Sind. De pidwick
 Osteodistrofia renal
 Fisiopatología
 Causas:
 Maduración anormal del cartílago de
crecimiento óseo.
 Osificación encondral deficiente.
 Anillos pericondrales inestables
 Cambio de orientación de la fisis de
horizontal a oblicua, lo que la hace
débil
 Cambios en el cartílago de
crecimiento por acción hormonal.
 Por lo anterior se genera un
osificación defectuosa y un periostio
del cuello femoral débil. Lo que
generara una fractura por fuerzas
cizallantes del peso corporal sobre la
cabeza femoral.
 Esta se manifestara como
deslizamiento.
 Cuadro clínico
 Agudo: menor a 3 semanas, con
antecedentes de trauma reciente,
presenta todas las características de una
fractura, imposibilidad de caminar, mover
el miembro, apoyarla, etc.
 Crónica: cuadro inicial con disminución
de la movilidad, dolor en cadera y cara
interna del muslo, en la fase prodrómica
el paciente presenta exacerbación del
dolor, no se irradia, aumenta con la
marcha, acortamiento del miembro.
 Diagnostico
 Se debe tomar una RX AP y LAT,
también se deben tomar con el
miembro en abducción y rotación
interna a 45°.
 Placas de proyección de
lowenstein.
 Clasificación de deslizamiento
epifisario femoral
 Grado I: predeslizamiento
 Grado II: deslizamiento de 0-33%
 Grado III: deslizamiento de 34-50%
 Grado IV: deslizamiento > 50%
 Tratamiento
 Fase aguda: reposo, colocar tracción
cutánea, analgésicos, fijación con
clavos de knowles o tornillos
canulados. Ambos por procedimiento
percutáneo.
 Crónica: intentar movilización
cerrada bajo anestesia general, y fijar
la metafisis con clavos de knowles o
tronillos canulados.
 Complicaciones
 Necrosis avascular de la cabeza del
fémur por compresión o ruptura de
los vasos que dan nutrición a la
cabeza femoral,.
GRACIAS!!