Cuidado de Heridas

CUIDADO DE
HERIDAS
JENNIFER PEDROZA
ENFERMERA
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/manual-
gestion-integral-residuos.pdf
TIPOS DE HERIDAS
 Herida limpia: Es aquella que se origina en forma quirúrgica

bajo condiciones asépticas, con trauma tisular mínimo y
exposición a microorganismos estrictamente controlado.

 Heridas contaminadas: Se considera a aquellas donde el
tiempo trascurrido a partir de la injuria es corto, los tejidos
han sido dañados e inoculados con microorganismos que aún
no se han comenzado a desarrollar en el tejido desvitalizado.

 Herida infectada: Es aquella donde ha transcurrido el tiempo
suficiente para que los microorganismos se comiencen a
desarrollar. Por lo general, se caracterizan por inflamación,
dolor, exudado purulento, y síntomas sistémicos.
 Además existen heridas crónicas, de larga data y de
mayor complejidad, tales como; las ulceras venosas o
pie diabéticos que son lesiones de la extremidad
inferior espontanea o accidental, cuya etiología puede
referirse a un proceso patológico sistémico o de la
extremidad y que no cicatriza en el intervalo temporal
esperado (28 días). Se considerara ulceras de pie
diabético, toda ulcera que se encuentre bajo los
maléolos.
 Dehiscencias :Es la separación posoperatoria de la
incisión quirúrgica que involucra todos los planos
anatómicos previamente suturados de una herida, la
cual ocurre generalmente de forma espontáneA.
 Quemaduras Definición y etiopatogenia 24 Las
quemaduras son lesiones producidas por acción de
diversos agentes físicos (fuego, líquidos, objetos
calientes, radiación, corriente eléctrica y frío),
químicos (cáusticos) y biológicos, que provocan
alteraciones que van desde un simple eritema hasta la
destrucción total de las estructuras dérmicas y
subdérmicas.
Según aspecto de herida.
 1. Contusa: sin bordes netos.

 2. Cortante: con bordes netos.
 3. Contuso cortantes.
 4. Punzante: arma blanca.
 5. Atrición: aplastamiento de un segmento corporal, habitualmente una
extremidad.
 6. Avulsión, arrancamiento o amputación: extirpación de un segmento
corporal como es el caso
 de la pérdida de una falange.
 7. A colgajo: tangencial a piel y unida a ésta sólo por su base.
 8. Abrasiva o erosiva: múltiples áreas sin epidermis, pero con conservación
del resto de las capas
 de la piel.
 9. Quemadura
Según mecanismo de acción.
 1. Por arma blanca.

 2. Por arma de fuego.
 3. Por objeto contuso.
 4. Por mordedura de animal.
 5. Por agente químico.
 6. Por agente térmico.
Según si compromete otras
estructuras no cutánea
 1. Simples (sólo piel).
 2. Complicadas (complejas): compromiso de vasos,
nervios, cartílagos y/o músculos.
Según pérdida de sustancia.

 1. Sin pérdida de sustancia.
 2. Con pérdida de sustancia.
Según grado de
contaminación
 1. Limpias: menos de 6 h de evolución, con mínimo
daño tisular y no penetrantes.
 2. Sucias: más de 6 h de evolución, penetrantes o con
mayor daño tisular.
Crónicas
En el caso de las heridas crónicas como por ejemplo las úlceras

por decúbito, pueden clasificarse según su profundidad y
compromiso de estructuras óseas y músculo aponeuróticas:
 I. Superficial: eritema de la piel.
 II. Piel: pérdida de epidermis y dermis.
 III. Necrosis cutánea con compromiso subcutáneo hasta
aponeurosis, sin traspasarla.
 IV. Compromiso muscular u óseo.
 El objetivo de estas clasificaciones, es saber describir las
lesiones y encontrar el mejor tratamiento
 para cada caso.
Curación Plana
Es una técnica de limpieza de herida que se realiza con

tórulas empapadas en solución fisiológica u Solución Ringer
Lactato a través de un solo movimiento de arrastre
mecánico, Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar
material y técnicas asépticas.
Objetivos:
 Facilitar la cicatrización de la herida evitando la

infección.
 Valorar el proceso de cicatrización de la herida.
 Valorar la eficacia de los cuidados
Curación Irrigada

Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera para
eliminar los agentes contaminantes que pueden
provocar infección. Es el procedimiento más adecuado
para heridas contaminadas e infectadas o zonas de
difícil acceso. Existen distintas técnicas para realizar
este fin , tales como; ducho-terapia y lavado con
jeringa y aguja
Objetivos:
Eliminar gérmenes contaminantes.

 Eliminar restos de materia orgánica y cuerpos extraños.
 Favorecer la cicatrización de la herida.

Curación avanzada
 Es un procedimiento que se realiza limpiando la herida

o ulcera con solución fisiológica dejando como
cobertura un apósito interactivo, bioactivos o mixto y la
frecuencia de la curación depende de las condiciones de
la lesión y del apósito elegido.

 Para realizar la curación avanzada se pueden utilizar
distintos tipos de apósitos: pasivos, interactivos
bioactivos o mixtos y considerando los algoritmos de
curación avanzadas establecidos por el MINSAL, en el
caso de ulceras venosas y pie diabético.
Objetivos
 Eliminar gérmenes contaminantes y favorecer la

cicatrización de la herida.
 Minimizar el tiempo de tratamiento con mejor eficacia
de los productos.
MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
 Garantizar la gestión integral de los residuos en el
Instituto Nacional de Salud desde su generación hasta su
disposición final, de acuerdo con la normatividad
ambiental legal vigente.
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS SIMILARES (PGIRHS)
Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores

del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene
de una manera organizada y coherente las actividades necesarias
que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y
Similares. Para facilitar su recordación y alineación al Sistema
Integrado de Gestión, para el INS este documento se denominará
Manual de Gestión Integral de Residuos
MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
 El movimiento interno de residuos en el INS consiste en

la recolección y traslado de los residuos desde el sitio
de generación hasta el cuarto de almacenamiento
central para su posterior entrega a la empresa externa
especializada contratada para realizar la recolección y
disposición final de los residuos.
RUTA SANITARIA INTERNA
 Los residuos no peligrosos son recogidos diariamente por

el personal de servicios generales y trasladados
mediante carros transportadores de color verde para los
residuos ordinarios y de color gris para los residuos
reciclables, los cuales son conducidos hasta el cuarto de
almacenamiento central.
 Los residuos peligrosos infecciosos son recogidos por el
Auxiliar o personal asignado en cada laboratorio, quien
debe retirar de cada caneca o recipiente la bolsa roja,
etiquetar, anudar o amarrar de tal forma que garantice
contención suficiente y entregar los residuos al personal
responsable de la ruta sanitaria, para el transporte al
cuarto de almacenamiento central de residuos del IN
CRITERIOS PARA LA RECOLECCIÓN INTERNA
EN CADA ÁREA Y PRESENTACIÓN A LA RUTA
 El personal auxiliar o delegado para la entrega de los residuos de cada

laboratorio debe utilizar los elementos de protección personal.
 Los residuos deben ser retirados cuando la caneca esté llena hasta las ¾
partes de su capacidad.
 Deben retirarse los residuos también cuando la caneca se encuentre sucia
por derrame de fluidos.
 Entregar al personal de la ruta sanitaria interna por tipo de residuo para
evitar la mezcla.
 En ningún momento deben transvasarse los residuos de un recipiente a otro,
debido al carácter de peligrosidad de los residuos manipulados. - Se debe
retirar la bolsa del contenedor, hacerle nudo o amarrar y etiquetar con el
nombre del área de procedencia y fecha según formato REG-
A05.002.0000.001 Etiquetado de residuos peligrosos infecciosos el cual se
encuentra en la documentación del Sistema Integrado de Gestión.
 Se deben presentar las bolsas bien selladas para evitar derrames durante la
ruta sanitaria.
ETIQUETADO DE RESIDUOS
PELIGROSOS
SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O
DISPOSICIÓN DE RESIDUOS
 La recolección externa, transporte, tratamiento y

disposición final de los residuos no peligrosos y
peligrosos del INS está a cargo de las empresas
especiales de aseo o especializadas, contratadas para
prestar dichos servicios, las cuales cuentan con las
autorizaciones de las autoridades ambientales
competentes. El tratamiento de alta eficiencia
utilizado para los residuos anatomopatológicos,
cortopunzantes y de animales es la termo destrucción
controlada (Incineración).

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