Centro Tecnológico del

mobiliario Sena Calatrava

Mordeduras de serpientes
Aprendices
Guía # 6
Actividad # 50 Luzmila Rivas Castillo
Berlhy Romaña
Tutora
Diana Milena Gómez Mora Claudia Torres
Estefany Molina
Ficha 1779913
Fecha: 18/03/20
Mordeduras de serpientes
 Tipos de veneno: Veneno hematotóxico: afecta el sistema nervioso
particularmente a los centros respiratorios y determina la muerte por asfixia estos
ofidios disponen de dos fosas termo sensibles utilizados para detectar a sus futuras
presas. Son serpientes grandes, no suelen ser inferiores a un metro y pueden llegar a
medir hasta 3,5m tienen la cabeza triangular, bien definida con respecto al cuerpo. Su
pupila es vertical a plena luz.
Síntomas
 El paciente puede presentar signos generales como nauseas, vomito, dolor
abdominal y diarrea la sangre resulta incoagulable con riesgos de
hemorragias.se pude ver equimosis, hemorragia gingival y /o epistaxis, aparece
una coloración violácea en la piel en las horas posteriores la comparación a
este cuadro clínico puede verse a una necrosis, a veces muy extendida, con
amputación en la parte distal del miembro afectado puede aparecer
hipotensión, hemorragia extensa, schock y edema pulmonar.
Primeros auxilios
 Vendaje comprensivo ligero de la zona de la mordedura, con una venda blanda y
siguiendo las directrices clásicas de los vendajes.

 Traslado urgente del paciente al hospital de referencia.

 Control rigoroso de la progresión del envenenamiento e inicio si fuese necesario,

de las medidas para mantener el paciente estable.

 Colocar vía venosa con sueroterapia de mantenimiento siempre en una extremidad

contraria a la de la lesión y habiendo retirado joyas y objetos que puedan
comprimir.

 Identificar la especie causante del cuadro para la elección del antídoto a emplear.
Tratamiento hospitalario
 Ingreso a una unidad de vigilancia intensiva.
 Búsqueda de signos de cardiotoxicidad, hemotoxicidad, neurotoxicidad,
citotoxicidad, y fallos sistémicos progresivos.
 Administración del suero antiofídico pertinente.
 Previamente ante la administración del suero, es obligatorio la realización
de una prueba de hipersensibilidad al mismo intentando evitar el desarrollo
de una reacción de tipo I durante la administración del antídoto.
 Tratamiento hospitalario
 Se aconseja la administración de corticoides intravenoso y antihistamínicos antes
del suero y después de la prueba de hipersensibilidad. Los corticoides se
mantendrán en pauta descendentes intentando evitar el desarrollo de reacciones
de tipo II.
 Revisión de la profilaxis antitetánica, profilaxis antibiótica y pauta analgésica a
demanda, evitando el empleo de ácido acetilsalicílico.
 Limpieza y desinfección de la herida. Control de las necrosis peri lesiónales y del
desarrollo de mionecrosis extensa o síndromes comportamentales
 No realizar nunca fasciotomias profilácticas
 Tipos de venenos

 Venenos neurotóxicos: afecta el sistema circulatorio rompiendo las paredes de los

capilares y destruyendo los hematíes. Son serpientes que mide entre 30cm y un metro
tienen la cabeza pequeña casi como una prolongación del cuerpo con ojos muy
pequeños están decoradas con franjas de colores amarillo, rojo, blanco y negro.

 Síntomas: Este tipo de veneno suele ser poco doloroso. La zona de mordedura no
acostumbrada a presentar grandes signos de hemorragias ni edemas sin embargo
después de varias horas puede aparecer visión borrosa, sialorrea, diaforesis, bradicardia,
parálisis difusa en 1,2 horas y parálisis bulbar en 4,7 horas los signos y síntomas
evolucionan rápidamente y pueden ocasionar paro respiratorio.
Primeros auxilio

 1. Identificar la familia de ofidio (por el aspecto, actitud, lugar geográficos marcas

de las lecciones.)

 2. Evolución horaria del grado de envenenamiento hasta su llegada al hospital.

 3.Limpieza y desinfección de la herida con agua y jabón, evitando agentes que

coloreen innecesariamente la lesión y que puedan impedir el control de la
evolución posterior.

 4. vendaje comprensivo ligero de la zona y elevación (idealmente con una férula

para inmovilizar).
Primeros auxilio

 5. Aplicación de frio en la zona, pero no directamente sobre la piel.

 6. Dieta absoluta (salvo medicación), puede administrarse fluido terapia de

mantenimiento, pero siempre en la extremidad contra lateral.

 7. Fármacos :
 Profilaxis antitetánica, tratamiento antibiótico, pues se trata de una herida sucia,
de elección amoxicilina (eritromicina o clindamicina si existen alergias), analgesia
evitando la administración de salicilatos. Ante una reacción anafiláctica, altamente
improbable, el modo de actuación sería similar al llevado a cabo ante cualquier otra
cosa. Sedación ligera si el cuadro de ansiedad del paciente fuese considerable.
Tratamiento hospitalario
Dependerá del grado de envenenamiento alcanzado por el paciente.
Grado Manifestaciones
Grado 0 no existe envenenamiento.
Ausencia de reacción local o
sistémica tan solo existe la
marca de los colmillos.
Tratamiento
Observación del
paciente un mínimo de
6 horas en urgencias.
No es escenario el
ingreso. Limpieza
herida, antibioterapia,
profilaxis antitetánica,
analgesia. Nunca
emplear el suero
antiofídico.
Grado Manifestaciones Tratamiento
Grado 1 Envenenamiento ligero Observación del
edema local moderado paciente en urgencias
sin sintomatología de 6 a 12 horas para
sistémica. control evolutivo clínico
y analítico
Limpieza de herida
antibióticos, profilaxis
antitetánica, analgesia.
No está indicado el
suero antiofídico.
Grado 2 Envenenamiento Ingreso del paciente para
moderado edema local control evolutivo
marcado, equimosis, tratamiento antibiótico,
linfangitis, adenopatías, analgésico, profilaxis
dolor intenso, en antitetánica. Podría
ocasiones necesitar desbridamiento
manifestaciones de zonas de necrosis
sistémicas leves peri lesiónales. Podría
( nauseas, vomitos,mareos ser necesario el uso de
y diarrea). suero antiofídico
Grado Manifestaciones
Grado 3 Envenenamiento severo
edema regional que puede
llegar a desbordar la
extremidad, dolor intenso y
sintomatología sistémica.
grave (rabdomiolisis, fracaso
renal agudo, insuficiencia
respiratoria, shock, hemolisis,
trastornos neurológicos).
Tratamiento
Ingreso en CUI.
Tratamiento igual al
grado 2, pero el suero
antiofídico es obligatorio
en este caso. El vial de
4ml se disminuye en
100ml de suero
fisiológico. Tiempo de
administración 1h.
Puede ser necesaria la
administración de más
viales.
Para tratar una mordedura de serpiente
tenemos que saber lo siguiente:

 Las manifestaciones clínicas de la mordedura de serpiente vendrán determinadas por

el tipo de proteínas enzimáticas que estén presentes en el veneno.
 La gravedad clínica estará determinada por la edad y tamaño de la víctima, tiempo
transcurrido desde la mordedura hasta la atención, localización, profundidad y numero
de mordeduras, especie y tamaño de la serpiente, cantidad de veneno inoculado y
sensibilidad del individuo al veneno. Debemos recordar que una mordedura de
serpiente, por muy venenosa que sea, no implica forzosamente envenenamiento.
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN