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NEONATAL
INTRAUTERINO
90%
20%
ANTES DEL TRABAJO DE PARTO
70%
TRABAJO DE PARTO Y EXPULSIVO
CARACTERISTICAS
FISIOPATOLÓGICAS DE LA ASFIXIA
Desaceleraciones tardias
Desaceleraciones variables
Bradicardia fetal
Efectos de la asfixia
Corazón:
isquemia del miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva
cardiomegalia
Pulmón: aumento de la resistencia
vascular
Hemorragia pulmonar
Edema pulmonar
Hígado:
Disminución de las funciones
básicas
Schock
Insuficiencia hepática
Riñón:
Necrosis tubular aguda
Alteración secreción ADH
Gastrointestinal:
Isquemia intestinal
NEC
Hematológicos:
CIVD (disminuyen factores de la coagulación y
disminuyen las plaquetas)
Reanimación
reanimación inmediatamente
Principios para una reanimación
exitosa
Personal rápidamente disponible
Personal entrenado
Equipo coordinado
Reanimación vigilando la respuesta
del paciente
Equipo disponible y en buen estado
de funcionamiento
Evaluación del RN durante la
reanimación
Signos:
Evaluación •Respiración
•Frecuencia cardiaca
•color
acción decisión
Pasos de la reanimación
Prevenir las pérdidas de calor
Establecer vía aérea permeable
Iniciar la respiración
Mantener la circulación
Uso eventual de fármacos
Prevenir pérdidas de calor
Recibirlo con paños
tibios
Colocar RN bajo cuna
calefaccionada
previamente tibia
Secarlo rápidamente,
especialmente cabeza y
retirar paños mojados
Envolverlo con paños
tibios
Establecer vías permeables
Posicionar, supino,
cuello leve
extensión
Ligero
tredelenburg
Aspirar boca nariz
Segunda regla de
oro
1º se aspira boca
Iniciar la respiración
Secado y aspiración
Estímulos táctiles: •Palmadas o percusión
en las plantas de los
pies
•Frotar espalda
Ciclo de eventos
Precauciones durante el masaje
Soporte firme para
la espalda
Cuello ligeramente
extendido
Dos dedos
Profundidad un tercio del diámetro
antero posterior del tórax
No retirar los dedos
Coordinar con quien ventila
En voz alta el procedimiento
Uno y dos y tres y ventila y uno...
Un ciclo
Uso eventual de fármacos
FC < 80x´+ ventilación y masaje
No hay latidos cardiacos
Adrenalina:
Estimulante cardiaco, aumenta la
fuerza y frecuencia de las
contracciones cardiacas
Adrenalina
Ampolla de presentación:
1:10,000
Dosis recomendada:
0,1 a 0,3 ml/Kg.. (0,01 a 0,03 MG/Kg..)
Dilución: 0,1 ampolla +0,9 SF
1ml= 0,1 MG
Administrar : 0.1 a 0,3 ml/Kg..
Otros fármacos
Expansores de volumen
Bicarbonato de sodio
Naloxona o narcan
Rol del TGO
Preparar cuna radiante
Mantener telas cortadas
ambú
Probar aspiración
laringoscopio
tubos endotraqueales
Pieza nasal
Caja de ligadura C/jeringa heparinizada
Posicionar al RN
Secar
Auscultar latidos cardiacos
Auscultar ruidos respiratorios
Ligar cordón y toma de gases
Instalar saturador
Colaborar en la profilaxis y
antropometría
Telas de fijación para tubos ET
En H
Pulpo
Largos
Chanchito
Bigotera
Protectores (duraport)
bibliografía
Bases fisiopatológicas de la asfixia
perinatal; escuela de obstetricia y
puericultura U de Chile guías 1998
Manual de cuidados intensivos neonatales;
J. Galleguillos; M.v. Olavarria;
mediterráneo 1991
Reanimación neonatal;American Academy
of pediatrics;John Kattwinkel,
MD,FAAP;2003