Evaluación del

lenguaje
Paula Lewis Carrillo
 Bibliografía
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2. Escobar Díez M, Suárez-Escudero J. Biología del lenguaje desde la afasia post ataque cerebrovascular:
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3. GARCÍA Y GARCÍA E, BASCUÑANA AMBRÓS H, VILLARREAL SALCEDO I. Trastornos de la comunicación

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12. http://www.ademto.org/sin-categoria/ejercicios-respiratorios-la-disartria/

13. https://human-memory.net/insula/
 RAE:
Explicar cuáles son los elementos
fundamentales para la evaluación del lenguaje
dentro del examen físico.
 Conceptos

Lenguaje Habla Comunicacion

Facultad humana La ejecución de
Utilización del
para comunicarse secuencias en
lenguaje (verbal o
por medio de un cadena oral
escrito) para
sistema organizado utilizando
interactuar con en
de signos coordinación
entorno
neuromuscular
Alteracion
es del
lenguaje

Afasia Disfasia Apraxia Disartria

Pérdida adquirida Pérdida parcial o Pérdida de la Incapacidad de
de la capacidad incompleta de la capacidad de articular las
para el lenguaje capacidad para el realizar movimientos palabras (trastorno
(ocurre por lenguaje (afasia ante orden verbal del habla no
alteración del SNC) parcial) (ausencia de daño lenguaje)
motor o psíquico)
¿cómo
se
procesa
el
lenguaje
?

(1,2)
(3)
 La evaluación del
lenguaje dentro del
examen físico
 Puntos Claves de
la Evaluación
Fluidez Comprension Repeticion
Es la capacidad de decir Capacidad de entender
Capacidad de repetir lo
lo que se quiere decir lo que le están diciendo
que se le dice
Evalúa: componente Evalúa:componente
Evalúa:todo el circuito
motor sensitivo

Denominacion Lectura* Escritura*

Capacidad de nombrar Capacidad de Capacidad de escribir
los objetos comprender lo que lee
Evalúa: componente
sensitivo
 Afasias

● Trastorno del lenguaje

○ Origen: neurologico
○ Asociada a la demencia → no todo afásico es demente
● Adquirida
● Multimodal
○ Compresion
○ Expresion
○ Escritura
○ Lectura

(4)
Síntomas principales

(3)
 DX. Afasias

Corticales

Transcorticales

Otras

(1)
 Afasia de broca
(motora)
● Lo que el paciente habla es
incomprensible (fluidez alterada)
● Causa más frecuente: ACV que afecta
a la rama superior de la arteria cerebral
media
● Otros signos y síntomas:
○ Desviada de la mirada hacia el
área de la lesión
○ Desviación de la comisura labial
○ Hemiparesia contralateral
○ Frustración de no ser entendido
(si comprende)

(5)
 Afasia de Wernicke
(sensitiva)
● El paciente habla fluidamente pero
con parafasias (no es consciente de
que lo hace) y no entiende tanto
visual como auditivo
● Causa más frecuente: ACV que afecta
a la rama inferior de la arteria cerebral
media
● Otros signos y síntomas:
○ Neologismos
○ Estereotipias
○ Hemiparesia derecha
○ Heminegligencia

(6)
 Afasia global
(sensitiva &
motora)
● El paciente no habla fluidamente y
no entiende tanto visual como
auditivo

Afasia de Broca + afasia de Wernicke

● Causa más frecuente: ACV que afecta

a la arteria cerebral media o la carotida
interna

(7)
(8)
 Afasias
transcorticales
Transcortical motora Transcortical sensitiva

Se presenta igual que una de Broca con

Se presenta igual que una de Wernicke
la diferencia de que si pueden repetir.
con la diferencia de que si pueden
Otros signos y síntomas: repetir.

● Ecolalia Otros signos y síntomas:

● Ecopraxia ● Heminegligencia
● Hemiparesia
 Afasia Conductiva
Zona afectada: Fascículo arqueado (se interrumpe comunicación entre
el área de wernicke y el área de broca) sindrome de desconexion

Causa: vascular

El paciente tiene buena fluidez y comprensión pero no puede repetir o

denominar

(9)
Afasia anomica

Todo está bien excepto la denominación

Es frecuente en alzheimer

Causa:

● Encefalopatia metabolica
● Trauma craneoencefalico

Otros signos y síntomas:

● Parafasias
● Circunloquios

(10)
(11)
Importancia de la
evaluación

(11)
 Disartria

● Trastorno del habla

○ Origen: neurologico
○ Características neuromusculares
● Adquirida

(12)
(3)
 Apraxia

● No ejecuta órdenes
verbales
● Trastorno del habla
○ Origen: neurologico central
● Adquirida
● Ausencia de factores
motores o psíquicos

(13)
 Relación con el
caso
Jacinto, un hombre de 45 años, mientras hacía fila en el banco cayó al piso. Fue levantado por las personas que se
encontraban a su alrededor, quienes se dieron cuenta que no se podía mover y no podía hablar. Llamaron una
ambulancia que trasladó al paciente al servicio de urgencias del HUM, cuatro horas después del ECV. Al revisar la
historia clínica antigua del paciente se encuentran antecedentes de hipertensión arterial en manejo con
hidroclorotiazida; tabaquismo y consumo de alcohol ocasional. Los signos vitales al ingreso fueron: FC: 102´, FR 16´,
PA: 190/100 mmHg. La auscultación pulmonar era normal y en la cardiaca se escucharon ruidos cardíacos arrítmicos y
sin soplos. En el examen neurológico se encontró un paciente despierto, difícil de interrogar, que producía algunos
sonidos tipo gruñidos, sin musitar palabras. No es capaz de seguir órdenes complejas, excepto cuando se le pide que
cierre y abra los ojos. Se aprecian pupilas isocóricas, normoreactivas a la luz, parpadea de forma bilateral, los
movimientos oculares son normales. Hay desviación de la comisura labial hacia la izquierda. Los movimientos de la
frente están conservados. En el examen motor hay paresia de la extremidad superior derecha. Cuando está en
decúbito supino es capaz de levantar la pierna derecha de la cama, pero no puede hacerlo contra resistencia. El
movimiento del hemicuerpo izquierdo es normal. Había signo de Babinski presente en el lado derecho. La coordinación
y la marcha no se evalúan por el estado del paciente. La sensibilidad se encuentra conservada. Los reflejos
osteotendinosos fueron evaluados 48 horas después del ingreso: ver esquema. La gran preocupación de la familia es el
manejo de la discapacidad en casa".
 Gracias
¿Preguntas?

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