AGUA-Equilibrio 2

BIOQUIMICA
AGUA, EQUILIBRIO ACIDO-BASE

LA CELULA
BIOQUÍMICA
Es la ciencia que se ocupa del
estudio de las diversas
moléculas, reacciones químicas
y procesos que ocurren en las
células y microorganismos
vivientes.
La Bioquímica es la ciencia que estudia los seres

vivos a nivel molecular mediante técnicas y métodos
físicos, químicos y biológicos
Importancia de la Bioquímica
en las ciencias de la salud
Raíces
Relación con otras ciencias:
* Ácidos nucleicos- Genética
* Función corporal- Fisiología
* Técnicas bioquímicas y planteamiento inmunológicos-
Inmunología
* Metabolismo de drogas (reacción enzimática)-
Farmacología
* Venenos que alteran reacciones o procesos bioquímicos-
Toxicología
* Inflamación, lesión celular, cáncer- Patología
* Planteamientos bioquímicos- Zoólogos y Botánicos
Importancia de la Bioquímica en
las Ciencias de la Salud
Todas las enfermedades (excepto las Los modernos métodos de diagnóstico y
traumáticas), tienen un componente
las nuevas terapias han sentado las
molecular.
bases de la Patología Molecular.
Ejemplos de enfermedades Diagnóstico

Moleculares • Modificaciones del pH de fluídos
biológicos (orina y sangre) reflejo de
• Enfermedades de origen
una patología.
hereditario (hemofilia, anemias
hemolíticas). • Detección de microorganismos
• Grandes enfermedades somáticas (bacterias y virus) mediante ensayos
(diabetes, cáncer). enzimáticos, moleculares (proteínas y
• Enfermedades de etiología AN) e inmunológicos (anticuerpos)
exógena (infecciones, déficits de • Prevención y diagnóstico de
vitaminas). malformaciones congénitas por análisis
• Enfermedades neurológicas de células fetales.
(esquizofrenia, enfermedades • Detección de marcadores de células
neurodegenerativas) tumorales.
Composición de los seres vivos
• Solamente unos 30 elementos químicos de los 90

presentes en la naturaleza son esenciales para los
seres vivos
• La mayoría tienen un número atómico bajo, por debajo
de 34.
• Los más abundantes son: H, O, C, N (estos 4
constituyen más del 99% de la masa celular), P, S, Na,
K, Cl.
• Oligoelementos: Fe, Mn, Mg, Zn, Mo, Se, etc.
Imprescindibles para la actividad de ciertas proteínas.
Biomoléculas Orgánicas
• Los C pueden formar cadenas lineales, ramificadas
y ciclos.
• La mayoría de la biomoléculas son compuestos

orgánicos (esqueleto carbonado).
Ej. Hidratos de carbono, proteínas, lípidos y ácidos

nucleicos
• Hidroxilo • Al esqueleto carbonado se le añaden grupos

• Carbonilo
• Carboxilo de otros átomos, llamados grupos funcionales.
• Amino • Los grupos funcionales determinan las
• Sulfhidrilo
• Fosfato propiedades químicas.
Biomoléculas Las biomoléculas son las que
naturalmente se encuentran en los
sistemas biológicos donde cumplen
funciones específicas. Entre ellas:
•H2O
•Nucleótidos y ácidos nucleicos.
•Proteínas •Fosfatos, bicarbonato, nitratos, ácidos
•Lípidos orgánicos.
•Glúcidos •Gases como CO2 y O2.
INTERRELACION DE LA BIOQUÍMICA
Otras ciencias
La vida depende de reacciones y procesos
biológicos, la bioquímica es el lenguaje
básico de todas las ciencias biológicas.
Genética : se apoya en al bioquímica de los
ácidos nucleicos.
Fisiología : funciones celulares (reacciones)
Inmunología: emplea técnicas bioquímicas.
Farmacología: metabolización de fármacos y su
interacción.
Nutrición: estudio de compuestos orgánicos
BIOQUÍMICA
BIOQUÍMICA
BIOQUÍMICA
Agua
Recurso mas importante e indispensable

• 94 agua salada, 6% consumo humano
• H2O, disolvente universal
Funciones biologicas:
 Disolvente
 Actua como agente quimico
 Permite el movimiento de particulas en su
seno (difusión)
 termoregulador
Agua
El agua es el compuesto mas abundante en la

superficie de nuestro planeta.
Lamentablemente, el 94% es agua salada y no
es apta para consumo humano.
El restante 6% está en hielo glaciar, subsuelo,
ríos y lagos.
 80% del cuerpo
 Interviene: procesos metabólicos
CARÁCTER TETRAÉDRICO
• El ángulo formado entre (H-O-H) es de 104.5º.

• La distancia entre el oxígeno y el hidrógeno es de
0.096nm.
PROPIEDADES DEL AGUA
ALGUNAS PROPIEDADES DEL AGUA
Masa molecular.......... 18 da

Punto de fusión......... 0oC (a 1 atm)
Punto de ebullición .... 100oC (a 1 atm)
Densidad (a 4ºC)........ 1g/cm3
Densidad (a 0ºC).......... 0'97g/cm3
http://web.educastur.princast.es/proyectos/biogeo_ov/2BCH/B1_BIOQUIMICA/t12_
AGUA/informacion.htm
H2O
• Estructura del agua (arquitectura
molecular)
- Posibilita las interacciones débiles
• Propiedades fisicoquímicas
– Acción disolvente
– Elevada fuerza de adhesión
– Gran calor específico
– Elevado calor de vaporización
– Constante dieléctrica
DIPOLO ELÉCTRICO
La mayor electronegatividad
del oxígeno con respecto al
hidrógeno induce a una
distribución asimétrica entre
estos átomos.
PUENTES DE
HIDRÓGENO
Se establece entre un
átomo electronegativo y
el hidrógeno unido
covalentemente a otro
átomo electronegativo.
ELEVADA TEMPERATURA DE EBULLICIÓN
• 100º C a 1 atmósfera.
ELEVADO CALOR ESPECIFICO

• 1 cal/g/ºC ó 4,184 J/g °C.
• Es el calor necesario para elevar la temperatura de
1gramo de agua en 1ºC.
• Permite definir cambios de calor en el organismo, sin
modificaciones importantes de la temperatura corporal.
CONDUCTIVIDAD CALORÍFICA
• Permite la adecuada conducción de calor en el interior
corporal y garantiza la termorregulación (Mantener la
temperatura constante e igualarla en las diferentes
zonas del organismo).
ELEVADA CONSTANTE DIELÉCTRICA

• ЄЄ = 80 a 20 ºC.
• Impide la fuerza de atracción electrostática entre

iones de la misma carga en las moléculas de H22O.
CAPACIDAD DE HIDRATACIÓN O SOLVATACIÓN
DE IONES
• Por su capacidad de formar puentes de hidrógeno con

grupos polares de moléculas iónicas y sales, facilita la
separación de iones de diferente carga y así como
solubilización de compuestos no iónicos (Alcoholes,
ácidos orgánicos, aminas y glúcidos).
• Se considera disolvente de moléculas anfipáticas,
contribuyendo a la formación de micelas.
DISTRIBUCIÓN
• Biomolécula más abundante en el ser humano:

65-70% del peso corporal.
• Importancia: Mayoría de reacciones bioquímicas
del organismo se realizan en medios acuosos.
PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• Disolvente, de sustancias tóxicas y compuestos bipolares.
Incluso moléculas biológicas no solubles (ej. lípidos) como
dispersiones coloidales
• Reactivo, en reacciones de hidratación, hidrólisis y
oxidación-reducción
• Permite la difusión (principal transporte de muchas
sustancias nutritivas).
• Termorregulador, permitiendo la vida en una amplia
variedad de ambientes térmicos
• Interviene (plantas) en el mantenimiento de la estructura
celular.
Funciones del agua
Relacionadas con las propiedades

• Soporte o medio donde ocurren las reacciones
metabólicas
• Amortiguador térmico
• Transporte de sustancias
• Lubricante, amortiguadora del roce entre órganos
• Favorece la circulación y turgencia
• Da flexibilidad y elasticidad a los tejidos
• Puede intervenir como reactivo en reacciones del
metabolismo, aportando hidrogeniones o hidroxilos al
medio.
pH
• Medida de acidez o alcalinidad de una disolucion

• opuesto del logaritmo en base 10 (o el logaritmo del
inverso) de la actividad de los iones hidrógeno. Esto es:
[H3O+] = 1 × 10–7 M (0,0000001): pH: 7, pH = –log[10–7] = 7
• El pH se define como el logaritmo negativo de base 10

de la actividad de los iones hidrógeno:
EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
 El equilibrio ácido-básico es un proceso

complejo en el cual participan múltiples
órganos para mantener relativamente
constantes una serie de balances
interrelacionados, tales como: pH, equilibrio
eléctrico, equilibrio osmótico y volemia. Si se
producen cambios en alguno de estos
elementos, la respuesta del organismo será
tratar de volverlos a sus límites normales,
afectando en un mínimo a otros equilibrios.
Teoría de Brönsted-Lowry.
• ÁCIDOS:
• “Sustancia que en disolución cede H+”.
• BASES:
• “Sustancia que en disolución acepta H+”.
29
PAR ÁCIDO/BASE CONJUGADO
• Siempre que una sustancia se comporta como
ácido (cede H+) hay otra que se comporta
como base (captura dichos H+).
• Cuando un ácido pierde H+ se convierte en su
“base conjugada” y cuando una base captura
H+ se convierte en su “ácido conjugado”.
– H+
ÁCIDO (HA) BASE CONJ. (A–)
+ H+
+ H+
BASE (B) ÁC. CONJ. (HB+)
– H+ 30
Ejemplo de par Ácido/base conjugado
Disociación de un ácido:
• HCl (g) + H2O (l)  H3O+(ac) + Cl– (ac)
• En este caso el H2O actúa como base y el HCl
al perder el H+ se transforma en Cl– (base
conjugada)
Disociación de una base:

• NH3 (g) + H2O (l)  NH4+ + OH–
• En este caso el H2O actúa como ácido pues
cede H+ al NH3 que se transforma en NH4+
(ácido conjugado)
31
SISTEMAS AMORTIGUADORES
 SISTEMAS ACUOSOS QUE TIENDEN A RESISTIR
CAMBIOS DE pH, AL AGREGARSELES PEQUEÑÁS
CANTIDADES DE ACI.DOS O BASES: ácido débil y su
base conjugada
Ecuación de Henderson-Hasselbach
 permite calcular el pH de una mezcla amortiguadora
conociendo su composición.
 Ecuación de Henderson-Hasselbach expresa que el pH
de una solución amortiguadora se calcula sumando al
pK del ácido, el logaritmo de la relación concentración
de sal / concentración de ácido, es decir:
pH = pKa + log [sal]
 el pKa de un ácido débil se puede definir como el pH
del sistema amortiguador que resultaría al añadirle una
cantidad equimolar de una sal fuerte del mismo ácido.
[ HCO3- ]
pH = 6.1 + log
Acidosis (0.03 X PCO 2 )
[ HCO3- ]
pH = 6.1 + log
(0.03 X PCO2)
Alcalosis
Propiedades de los amortiguadores
1. El pH de una solución amortiguadora depende de la
naturaleza del ácido débil que la integra, es decir del
pKa del ácido.
Sistemas amortiguadores
 El sistema amortiguador principal que se utiliza para
controlar el pH de la sangre es el sistema amortiguador
acido-carbónico-bicarbonato.
H+(AC)+ HCO3 H2CO3 H2O + CO2
 Los órganos principales que regulan el pH del sistema
amortiguador acido carbónico-bicarbonato son los
pulmones y los riñones.
Su poder amortiguador está dado por la proximidad de su
pK o constante de disociación al valor normal del pH y por
la concentración de sus componentes. La pK es una
medida de su capacidad para captar o ceder hidrogeniones
. En los líquidos orgánicos se comportan de esta manera
diversos sistemas:
 Ácido Carbónico/Bicarbonato: (H2CO3/HCO3-)
 Fosfatos H2PO4-/HPO4=
 Diversas proteínas
MECANISMOS DE REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO – BÁSICO
 Sistemas amortiguadores:
• De bicarbonato.
• De fosfato.
• De proteínas.
 Sistema respiratorio.
 Sistema renal.
SISTEMA AMORTIGUADOR DE
BICARBONATO
El sistema amortiguador de bicarbonato está integrado por

el bicarbonato de sodio y el ácido carbónico. Cuando al
medio donde se encuentra este sistema se añade un ácido
fuerte como el ácido clorhídrico, el cual reacciona con el
bicarbonato de sodio, dando lugar a un acido débil, el ácido
carbónico, que modifica muy poco el pH y una sal neutra,
el cloruro de sodio.
Sistema amortiguador de bicarbonato
POR OTRA PARTE SI SE AÑADE UNA BASE FUERTE, COMO EL

HIDRÓXIDO DE SODIO, ÉSTA REACCIONA CON EL COMPONENTE
ÁCIDO DEL SISTEMA, EL ÁCIDO CARBÓNICO Y SE OBTIENE
COMO PRODUCTO EL BICARBONATO DE SODIO, BASE DÉBIL
CON POCA INCIDENCIA SOBRE EL PH, Y AGUA. ESTE SISTEMA
AMORTIGUADOR TIENE UNA PK DE 6.1, POR LO QUE SU PODER
AMORTIGUADOR NO ES ALTO, SIN EMBARGO LA ABUNDANCIA
DE SUS COMPONENTES EN EL LÍQUIDO EXTRACELULAR HACE
QUE SEA EL SISTEMA AMORTIGUADOR MÁS IMPORTANTE EN
DICHO MEDIO.
sistema amortiguador acido-carbónico-
bicarbonato
A.
El ion bicarbonato (HCO3-) se puede combinar con un
protón (H+) para formar ácido carbónico (H2CO3),
absorbiendo así protones de la disolución y elevando el pH
sanguíneo.
B.
El ácido carbónico, que se puede formar a partir de CO 2 y
agua, puede disociarse en H+ y HCO3- para proporcionar H+
y bajar el pH sanguíneo.
C.
El ácido carbónico, que se puede formar a partir del
bicarbonato, se convierte en CO 2 y agua mediante una
reacción enzimática muy rápida.
D.
El CO2, por ser volátil, puede ser rápidamente eliminado
del organismo en cantidades variables mediante la
respiración.
AMORTIGUADOR DE LAS PROTEÍNAS
Su pK tiene un valor cercano a 7.4, por lo que tiene un

gran poder amortiguador y es el más importante en el
líquido intracelular. Existen varios sistemas amortiguadores
de proteínas y dentro de ellos se destaca el sistema
amortiguador de la hemoglobina tanto por su abundancia
en la sangre, como por el hecho de circular a través de
todos los tejidos del organismo.
AMORTIGUADOR DE LAS PROTEÍNAS.
(Pr = proteína)
En medio alcalino PrH Pr - + H+
En medio ácido Pr - + H+ PrH

pK ≈ 7.4
Es el sistema amortiguador más
importante en el líquido intracelular.
SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio regula el pH por su capacidad para

eliminar o retener el bióxido de carbono al aumentar o
disminuir la ventilación alveolar respectivamente. Si
aumenta el bióxido de carbono, se desplaza el equilibrio de
la misma hacia la derecha y aumentan los hidrogeniones.
De forma similar, si aumentan los hidrogeniones, se
desplaza el equilibrio de la reacción hacia la izquierda,
aumentando el bióxido de carbono. Las alteraciones
respiratorias que afectan la ventilación pulmonar
constituyen causa de desequilibrios del pH y éstos no
pueden ser regulados por el propio sistema respiratorio.
SISTEMA RENAL
El riñón proporciona el mecanismo regulador del pH más

eficaz por su alta ganancia, ya que elimina del organismo
los excesos, tanto de hidrogeniones, como de bicarbonato,
genera nuevo bicarbonato y su acción no tiene límite de
tiempo. En condiciones de pH normal el riñón elimina el
exceso de hidrogeniones en un proceso que se inicia con
la entrada a la célula del bióxido de carbono, el cual se une
al agua del citoplasma de la célula de la pared tubular
dando lugar al ácido carbónico, que se disocia en
bicarbonato e hidrógeno. Esta reacción es catalizada por la
anhidrasa carbónica .
SISTEMA RENAL
El hidrógeno secretado al líquido tubular es neutralizado

uniéndose al bicarbonato para formar ácido carbónico en
un proceso denominado de titulación, que en condiciones
de normalidad es una titulación completa al ser suficiente
la cantidad de bicarbonato de sodio que circula en los
líquidos tubulares para neutralizar los hidrogeniones
secretados. El ácido carbónico se disocia en bióxido de
carbono y agua. El bióxido de carbono es reabsorbido al
interior de la célula de la pared tubular y el agua se elimina
con la orina.
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
En la práctica clínica:
Alteración de la concentración del bicarbonato:

- Acidosis metabólica.
- Alcalosis metabólica.
Alteraciones en la concentraciones del CO2:

-Acidosis respiratoria.
-Alcalosis respiratoria.
Bases Fisiológicas:
Acidez Ión H+ y pH
pH fisiológico= 7,4 +/- 0,04
pH bajo= Acidemia
pH alto= Alcalemia
Mecanismos Reguladores del pH:
Amortiguadores:
Bicarbonato-ácido carbónico
 Hemoglobina.
 Fosfato Inorgánico y
proteínas.
Regulación pulmonar (eliminación de

ácido carbónico como CO2).
 Control neurológico de la respiración
Regulación renal (eliminación de ácidos

fijos como acidez titulable y amonio).
 Reabsorción del bicarbonato

 Regeneración del bicarbonato y excreción
de ácidos.
ACIDOSIS METABÓLICA
Trastorno caracterizado por descenso

del pH arterial y de la concentración de
bicarbonato acompañado por
hiperventilación compensadora que se
traduce en caída secundaria de la
presión parcial de CO2 arterial.
Etiopatogenia
 Adición de ácido
 Pérdida de HCO3-
La respuesta del organismo al aumento de la [

] arterial de H+ son 4 procesos:
 Amortiguamiento extracelular
 Amortiguamiento intracelular (principio isohídrico)
 Amortiguamiento respiratorio
 Excreción renal de la carga de H+
Hiato o brecha aniónica

[ ] de aniones plasmáticos que no son
determinados rutinariamente por los métodos de
laboratorio habituales y que son las proteínas,
sulfatos, fosfato inorgánico y otros aniones
orgánicos como citrato, lactato, presentes en el
suero.
Brecha aniónica = [Na+] ( [CI] + [HCO3])
Valores: 8-12 mEq/L

Acidosis metabólica con brecha aniónica normal:

Pérdida neta de base a través del TGI o del riñón; ocurre “adición”
de HCl al espacio extracelular, cada mEq de HCO3- perdido es
reemplazado por un mEq de Cl-, manteniéndose así constante la
suma de Cl- + HCO3- :es de tipo HIPERCLORÉMICO.
Acidosis metabólica con brecha aniónica elevada:

Sobreproducción de ácidos endógenos (ej: ác. láctico,
cetoácidos), de la menor excreción de ácidos fijos (ej: en IRC) o
de la ingestión de productos potencialmente tóxicos (ej:
salicilatos), manteniéndose normal la concentración de Cl- en el
plasma; por ello es de tipo NORMOCLORÉMICO.
Causas según patogenia

Disminución en la secreción de H+ Pérdidas gastrointestinales de (HCO3-)
Acidosis tubular renal distal Diarrea y fístulas gastrointestinales
Hipoaldosterolismo Colestiramina
Hipovolemia Ureterosigmoidostomia
Aumento en la carga de H+
Pérdida renal de HCO3-
Cetoacidosis
Insuficiencia renal
Acidosis láctica
Acidosis renal proximal
Ingestión de medicamentos: salicilatos
Alimentación parenteral
Causas según brecha aniónica

Brecha aniónica normal (hiperclorémica)
Brecha aniónica elevada
Pérdida gastrointestinal de HCO3, (normoclorémica)
Diarrea y fístulas, Ureterosigmoidostomia
Uso de Colestiramina. Cetoacidosis: ácido beta-hidroxibutírico
Pérdida renal de HCO3 Acidosis láctica: lactato
Acidosis tubular renal proximal Insuficiencia renal: sulfato, fosfato
Insuficiencia renal Ingestión de medicamentos
Ingestión de H+ , Cloruro de amonio Salicilatos: aniones orgánicos
Alimentación parenteral Etilenglicol: oxalato
Trastorno funcional renal. Metanol: ácido fórmico
Uropatia obstructiva Paraldehido: aniones orgánicos
Pielonefritis, Hipoaldosteronismo,
Acidosis tubular renal distal.
Diarrea
Presencia de deposiciones líquidas o acuosas,

generalmente en número mayor de tres en 24
horas y que dura menos de 14 días; la
disminución de la consistencia es más
importante que la frecuencia. Dura
habitualmente entre 4 y 7 días.
DIARREA
Disfunción en el transporte de agua y electrolitos
frecuencia, cantidad, volumen y consistencia
Trastornos en el
Deshidratación equilibrio
hidromineral
Acidosis Tubular Renal
Síndrome de causa diversa. Puede deberse a

anomalía en el mecanismo de reabsorción de
los bicarbonatos, de la excreción de
hidrogeniones, o de ambos. Casi todas las
acidosis tubulares renales en los niños son de
naturaleza hereditaria, presentación más común
es con detención del crecimiento y se
diagnostican antes de los 18 meses de edad.
REGULACIÓN RESPIRATORIA DE LA
En la acidosis metabólica, la causa primaria es una

disminución del bicarbonato por lo que el equilibrio de la
reacción se desplaza hacia la derecha aumentando los
hidrogeniones y por tanto el bióxido de carbono disminuye,
siendo entonces los hidrogeniones los que estimulan el
centro respiratorio y éste incrementa la profundidad de la
ventilación y la frecuencia respiratoria, aumentando la
eliminación de bióxido de carbono lo que equivale a
disminuir la cantidad de hidrogeniones. De esta forma, el
sistema aumenta el pH tratando de llevarlo a su valor
normal. Así una acidosis metabólica se compensa con una
alcalosis respiratoria.
ACIDOSIS RESPIRATORIA
"Es un trastorno clínico

caracterizado por la pH arterial
bajo, incremento de la PaCO2
(hipercapnia) y aumento variable
en la concentración plasmática
de bicarbonato."
"Cualquier proceso patológico
que interfiera con la excreción
normal del CO2 ocasionará
cúmulo de este en el plasma."
ETIOPATOGENIA
CO2 + H 2O = H 2 CO3
Cambios estimulan Aumento de la

quimiorreceptores ventilación
localizados en bulbo alveolar con
raquídeo excreción de CO2.
RETENCIÓN CO2
paCO2= 37 a 43 mmHg
La excreción de CO2 por los

pulmones puede ser afectada por
procesos patológicos que operen
a 3 niveles:
a) Transporte de CO2 de los tejidos al

espacio alveolar
b) El transporte de CO2 del espacio

alveolar a la atmósfera
c) La regulación de la respiración a
nivel del SNC
a) Alteración en el transporte de CO2 de los tejidos al

espacio alveolar
PARO CARDÍACO, CHOQUE CARDIÓGENO
EDEMA PULMONAR
b) Alteración en el transporte de CO2 del espacio alveolar a la atmósfera
ALTERACIONES OBSTRUCTIVAS
DEFECTOS RESTRICTIVOS
ALTERACIÓN DE MÚSCULOS RESPIRATORIOS

Asma bronquial
Hiperventilació Alcalosis
Broncospasmo Hipoxia
n respiratoria
Agotamiento
ACIDOSIS Hipoventilación
músculos
RESPIRATORIA acentuada
respiratorios
Cuerpos Extraños
DEFECTOS RESTRICTIVOS
NEUMOTORAX
HEMOTORAX
NEUMONIA GRAVE
ENFISEMA PULMONAR
ALTERACIÓN DE MÚSCULOS RESPIRATORIOS
FARMACOS Y AGENTES TOXICOS
Antibióticos
Insecticidas
organofosforados
c) Alteraciones del sistema nervioso central
SUSTANCIAS Y SEDANTES
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO Y OTROS

SUSTANCIAS Y SEDANTES
HEROÍNA Y
BARBITÚRICOS
MORFINA
BENZODIAZEPINAS
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO Y OTRAS

CAUSAS
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Fisiopatología
o Disminución de la Concentración plasmática de CO2
(hipocapnia).
o Incremento de la ventilación en niveles mas allá de los
requeridos, lo que inducirá a la alcalinización sanguínea.
o Mecanismos para contrarrestar: Reducción de la
concentración plasmática de bicarbonato, para evitar
ascenso del Ph.
o Mecanismos renales que reducen la excreción neta de
ácidos que contribuye aun mas al descenso de la
concentración plasmática de bicarbonato.
CAUSAS
Estimulación de la respiración de origen central
A) Hiperventilación primaria (psicogénica)
B) Alteraciones neurológicas
1) Traumatismos
2) Infecciones: Encefalitis y meningitis
3) Tumores intracraneanos
4) Accidentes cerebrovasculares.
C) Agentes farmacológicos
1) Salicilatos
2) Metilxantinas: aminofilina
3) Catecolaminas
D) Varios
1) Enfermedad hepática
2) Septicemia por gramnegativos
3) Fiebre
Estimulación de la respiración por hipoxia tisular:

A) Neumonía
b) Anemia grave
C) Bronco espasmo
D) Altitud
E) Edema pulmonar
ALCALOSIS METABÓLICA
Fisiopatología
oIncremento del Ph sanguíneo causado por la
elevación primaria de la concentración de bicarbonato
en plasma.
oComo consecuencia ocurre compensatoriamente
hipo ventilación pulmonar con retención de CO2 y
elevación de la pCO2.
oAdemás, reducción de la concentración plasmática
de cloro con hipokalemia concomitante.
CAUSAS
Contracción del espacio extracelular:
1) Causas gastrointestinales
- Vómitos: estenosis hipertrófica del píloro
-Aspiración gástrica
-Diarrea congénita con perdida de cloruro
-Deficiencia dietética de cloro
2) Causas renales
- Diuréticos
- Síndrome de Bartter
- Deficiencia de magnesio
- Depleción de potasio
- Aniones no reabsorbibles
- Recuperación de cetoacidosis o acidosis láctica
3) Causas cutáneas
- Fibrosis quística
GASES ARTERIALES (Valores normales en
sangre arterial)
Equilibrio Ácido-Base: Interpretando la Gasometría
Arterial
COMPENSACIONES
Alteraciones Alteraciones
metabólicas respiratorias
Compensación Compensación
respiratoria renal
> o < retención > o < excreción

de CO2 ácidos y bases fijos
MECANISMOS DE COMPENSACION
􀂄COMPENSACION PULMONAR
􀂄EL AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE HIDROGENO
ESTIMULA LOS CENTROS NERVIOSOS RESPIRATORIOS DANDO
AUMENTO DE LA VENTILACION ALVEOLAR TANTO POR
FRECUENCIA COMO POR VOLUMEN.
􀂄EL CO2 SE ELIMINA Y SE REDUCE A LIMITES PREDECIBLES
ELIMINANDO ACIDO CARBONICO CONTRIBUYENDO A
COMPENSAR LA ACIDOSIS.EL CO2 SE ELIMINA COMO
CO3H2(A.CARBONICO) QUE SE DESCOMPONE EN CO2 Y VAPOR
DE H2O
􀂄SI LA ACIDOSIS SE PROLONGA Y SE HACE CRONICA LA
COMPENSACION VENTILATORIA SE TORNA MENOS EFECTIVA
PORQUE EL ESFUERZO MUSCULAR REQUERIDO NO PUEDE SER
MANTENIDO POR PERIODOS MUY LARGOS.
􀂄SI EL PH SE REDUCE A MENOS DE 7.10 LA RESPUESTA
RESPIRATORIA SE REDUCE GENERANDO HIPOVENTILACION Y
MAYOR DETERIORO ACIDO BASICO.
COMPENSACION RENAL
LA RESPUESTA NO ES INMEDIATA SE DA EN 3 A
5 DIAS. PERO ES LA MAS SEGURA YA QUE
ELIMINA LA CARGA ACIDA O ALCALINA EN
EXESO.
􀂄EN CONDICIONES NORMALES EL RIÑON
ELIMINA DE 50 A 80 mEq DE IONES HIDROGENO
POR DIA PROVENIENTES DEL METABOLISMO
ENDOGENO.
􀂄EN EL CASO DE UNA ACIDOSIS ESTE VALOR
PUEDE LLEGAR A 500 mEq POR DIA DE ESTOS
100 ES ACIDO TITULABLE Y 400 COMO AMONIO.
􀂄TODO ESTO EN CONDICIONES DE UN RIÑON
QUE FUNCIONA NORMALMENTE
pH arterial
Menor de 7.4 Mayor de 7.4
Acidosis Alcalosis
Respiratoria Metabólica Respiratoria Metabólica

p CO2 mayor HCO3- menor de p CO2 menor de HCO3- mayor
de 40 mm de Hg 24 mEq/l 40 mm de Hg de 24 mEq/l
Compensación Compensación Compensación Compensación

renal, respiratoria, renal, aumento respiratoria, no
reabsorción de estimulación del de la excreción se estimula el
HCO3- centro de HCO3- centro
respiratorio respiratorio
HCO3- mayor pCO2 menor de HCO3- menor de pCO2 mayor de

de 24 mEq/l 40 mm de Hg 24 mEq/l 40 mm de Hg
TRASTORNOS PRIMARIOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO
BÁSICO
Se presenta un resumen de las características de los

trastornos del equilibrio ácido básico. El acontecimiento
primario se indica con las flechas representadas en rojo, a
partir de los cuales deben analizar el comportamiento de
los restantes parámetros. Pueden apreciar además que los
trastornos acido básicos respiratorios se inician con un
aumento o una disminución de la presión parcial de dióxido
de carbono, mientras que los metabólicos comienzan con
un aumento o una disminución del bicarbonato o reserva
alcalina
TRASTORNOS PRIMARIOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
pH H+ PCO2 HCO3-
Normal 7.4 40 nEq/L 40 mm Hg 24 mEq/L
Acidosis
respiratoria
Alcalosis
respiratoria
Acidosis
metabólica
Alcalosis
metabólica
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La Bioquímica es la ciencia que estudia los seres

Ejemplos de enfermedades Diagnóstico

• Solamente unos 30 elementos químicos de los 90

• La mayoría de la biomoléculas son compuestos

Ej. Hidratos de carbono, proteínas, lípidos y ácidos

• Hidroxilo • Al esqueleto carbonado se le añaden grupos

Recurso mas importante e indispensable

El agua es el compuesto mas abundante en la

• El ángulo formado entre (H-O-H) es de 104.5º.

ALGUNAS PROPIEDADES DEL AGUA

Masa molecular.......... 18 da

- Posibilita las interacciones débiles

ELEVADO CALOR ESPECIFICO

ELEVADA CONSTANTE DIELÉCTRICA

• Impide la fuerza de atracción electrostática entre

• Por su capacidad de formar puentes de hidrógeno con

• Biomolécula más abundante en el ser humano:

Relacionadas con las propiedades

• Medida de acidez o alcalinidad de una disolucion

• El pH se define como el logaritmo negativo de base 10

 El equilibrio ácido-básico es un proceso

Disociación de una base:

El sistema amortiguador de bicarbonato está integrado por

POR OTRA PARTE SI SE AÑADE UNA BASE FUERTE, COMO EL

Su pK tiene un valor cercano a 7.4, por lo que tiene un

En medio ácido Pr - + H+ PrH

El sistema respiratorio regula el pH por su capacidad para

El riñón proporciona el mecanismo regulador del pH más

El hidrógeno secretado al líquido tubular es neutralizado

Alteración de la concentración del bicarbonato:

Alteraciones en la concentraciones del CO2:

pH fisiológico= 7,4 +/- 0,04

Mecanismos Reguladores del pH:

Regulación pulmonar (eliminación de

Regulación renal (eliminación de ácidos

 Reabsorción del bicarbonato

Trastorno caracterizado por descenso

La respuesta del organismo al aumento de la [

Hiato o brecha aniónica

Valores: 8-12 mEq/L

Acidosis metabólica con brecha aniónica normal:

Acidosis metabólica con brecha aniónica elevada:

Causas según patogenia

Causas según brecha aniónica

Presencia de deposiciones líquidas o acuosas,

Disfunción en el transporte de agua y electrolitos

frecuencia, cantidad, volumen y consistencia

Acidosis Tubular Renal

Síndrome de causa diversa. Puede deberse a

En la acidosis metabólica, la causa primaria es una

"Es un trastorno clínico

Cambios estimulan Aumento de la

La excreción de CO2 por los

a) Transporte de CO2 de los tejidos al

b) El transporte de CO2 del espacio

a) Alteración en el transporte de CO2 de los tejidos al

PARO CARDÍACO, CHOQUE CARDIÓGENO

b) Alteración en el transporte de CO2 del espacio alveolar a la atmósfera

ALTERACIÓN DE MÚSCULOS RESPIRATORIOS

b) Alteración en el transporte de CO2 del espacio alveolar a la atmósfera

b) Alteración en el transporte de CO2 del espacio alveolar a la atmósfera

b) Alteración en el transporte de CO2 del espacio alveolar a la atmósfera