Heridas

por
quemadura
~ Físicas
-Térmicas
¬ Fuego o llama (33%): producidos por la
combustión de sólidos, líquidos o gases,
minerales o vegetales en ignición, explosiones
¬ Escaldaduras (30%): líquidos calientes
(contacto o inmersión, vapor)
¬ Contacto (15%): objeto o sustancia caliente
¬ Frío: congelación
-Eléctricas (5%)
-Energía radiante (1%)
~ Químicas (6%)
~ Biológicas
Seres vivos: algas, peces eléctricos, insectos

Quemaduras
 Este tipo de
lesión afecta
exclusivamente la
epidermis.

Se caracteriza por
la presencia de
eritema con
flictenas
pequeñas
intraepidérmicas.

La lesión es seca
y
dolorosa al tacto.
En la histología se
observa la
destrucción de las
capas
Por gravedad: 1er superficiales.
Grado La regeneración
Quemaduras íntegra y sin
secuelas.
 Por gravedad: 1er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 1er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 1er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 1er
Grado
Quemaduras
 Involucra la
destrucción de la
capa epidérmica y
no más que el
tercio superior de la
dermis.

Los microvasos que

perfunden esta área
están lesionados,
permitiendo
la pérdida de
grandes cantidades
de plasma.

Es característica la
No se forman cicatrices, excepto que se produzca una producción de
infección importante ampollas.

La herida
Por gravedad: 2er
resultante es rosada,
Grado húmeda y muy
Quemaduras dolorosa,
 Por gravedad: 2er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er
Grado
Quemaduras
 Destrucción de
todo el espesor
de la piel, por lo
cual si la lesión
es pequeña la
epidermización
se logra a partir
de los bordes; si
es grande se
requieren
injertos.

La lesión es
seca, firme, con
aspecto de
cuero, y puede
ser blanca, roja,
marrón o negra.

Por gravedad: 3erEl edema

puede ser
Grado masivo
Quemaduras
 Por gravedad: 3er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er
Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er
Grado
Quemaduras
 Clasificación de la American Burn
Association

Quemaduras leves. Incluyen aquellos casos en que

está comprometida menos del 10% de
la superficie corporal total por una quemadura de
segundo grado superficial o profunda (5% para
niños y ancianos) o menos del 2% de la superficie
corporal total por una quemadura de tercer grado,
excepto que estén comprometidos los ojos, orejas, cara
o perineo. Estos pacientes pueden ser
manejados en forma ambulatoria.

Quemaduras
 Quemaduras moderadas. Compromiso del 10-20%
de la superficie corporal total (5-10%
en niños por debajo de 10 años y adultos por encima
de 40 años) independientemente de la
profundidad; y 2-5% de una quemadura de tercer
grado excepto que estén involucrados los ojos,
orejas, cara o perineo. Lesiones por electricidad de
alta tensión, sospecha de injuria por inhalación y
quemaduras circunferenciales. Problemas médicos
concomitantes que predisponen a la infección
(ej: diabetes). Estos pacientes requieren
hospitalización.

Quemaduras
 Quemaduras graves. Compromiso de más del
20% de la superficie corporal total por una
quemadura de segundo grado superficial o
profunda (10% para niños y adultos por encima de
40 años); más del 5% de la superficie coporal total
por una quemadura de tercer grado; todas las
quemaduras que involucran cara, ojos, orejas, pies
y perineo; todas las quemaduras eléctricas; todas
las quemaduras asociadas con injuria por
inhalación; todas las quemaduras con lesiones
asociadas,
y todas las quemaduras que afectan a personas con
otros factores de riesgo. Estos pacientes deben
ser referidos a un Centro de Quemados.

Quemaduras
 Quemaduras pequeñas= < 20%

Quemaduras grandes= >20%

Regla de los 9 de Pulaski y

Tennison
Quemaduras
CLASIFICACIÓN GENERAL DE
FRACTURAS
Clasificación
General
de fracturas
FRACTURA

Definición

 Es la perdida de solución de continuidad de un hueso

SIGNOS Y SINTOMAS
 Dolor

 Edema

 Deformidad (no siempre)

 Crepitación

 Limitación funcional
 DIAGNÓSTICO

Clínico Radiológic
o
 ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS
SIMPLES
 Corroboran la presencia
 Para detectar lesión de partes blandas
 Localización
 Tipo de trazos
 Número de fragmentos
 El desplazamiento
 Presencia o ausencia de una patología
CLASIFICACION GENERAL

 Localización
 Extensión
 Tipo de trazo
 Relación de los fragmentos de la fractura
entre si
 Presencia o ausencia de complicaciones
 Relación con el medio externo
LOCALIZACIÓN
 Diafisiaria

 Metafisiaria

 Epifisiaria

 Intraarticular

 Fractura-luxación
EXTENSIÓN

 Completa

 Incompleta (fisuras,
abombamiento y
tallo verde
TIPO DE TRAZO
RELACIÓN DE LOS FRAGMENTOS
ENTRE SI

 Sin desplazamiento

 Con desplazamiento:
lateral, angulada,
rotación, diastasado,
cabalgado, impactada
 POR SUS COMPLICACIONES

No complicada Complicada

Local General
FRAGMENTOS Y SU RELACIÓN CON
EL MEDIO EXTERNO

 Cerrada (abrigada)

 Abierta
FRACTURA EXPUESTA

Es la pérdida de continuidad ósea, en la

que el foco de fractura se pone en
contacto con el medio ambiente
PARÁMETROS DE CLASIFICACIÓN
 Medio ambiente en que sucedió

 Tiempo transcurrido entre la lesión y el

tratamiento hospitalario

 El grado de lesión de las partes blandas del

miembro afectado o áreas circunvecinas
CLASIFICACIÓN DE LAS
FRACTURAS EXPUESTAS

 Contaminadas: < de 6 hrs de evolución,

contaminación por gérmenes del medio ambiente
o el agente agresor

 Infectadas: > de 6 hrs de evolución, reproducción

de los gérmenes localmente

 Complicadas: es la que se acompaña de lesiones

en órganos, sistemas, o elementos anatómicos
vecinos
CLASIFICACIÓN

Se basan en el grado de lesión de partes

blandas, siendo la mas utilizada la de
Gustilo
CLASIFICACIÓN DE GUSTILLO

 I: Herida < 1 cm. Herida limpia realizada

por un fragmento puntiagudo de hueso que
perfora la piel, existe escasa lesión a tejidos
blandos, sin signos de aplastamiento, son
por baja energía.
CLASIFICACIÓN DE GUSTILLO

 II: Longitud > 1 cm. Sin colgajos, avulsiones

y sin una gran lesión de tejido blando,
existe un mínimo a moderado
aplastamiento, conminación y
contaminación moderada.
CLASIFICACION DE GUSTILLO
 III: Lesión extensa de tejidos blandos que afectan al
músculo, piel y estructuras neurovasculares, suele existir
un alto grado de contaminación, son por alta energía
 A) cobertura adecuada de tejido blando del hueso, sin
importar el tamaño de la herida
CLASIFICACION DE GUSTILLO

 B) Afectación extensa o perdida del tejido blando

con exposición del hueso, contaminación masiva y
una grave fractura conminuta

 C) Se asocia a lesión arterial que necesita

reparación independientemente del grado de
lesión del tejido blando
SALTER HARRIS

CLASIFICACIÓN PARA
LAS
EPIFISIOLISTESIS