C

NEUMONÍAS ATÍPICAS
MYCOPLASMA, CLAMYDIA Y LEGIONELLA
SÍNDROME DE NEUMONÍA ATÍPICA
• Comienzo gradual
• Tos seca
• Síntomas de predominio extrapulmonar: cefalea, mialgias, fatiga y dolor
faríngeo, náuseas, vómito y diarrea.
• Difícil resolución.
 MYCOPLASMA
PNEUMONIAE

CLAMYDOPHILA
PNEUMONIAE

LEGIONELLA
SPP
MYCOPLASMA PNEUMONIA
• Epidemiología: 2-14 %, (5 a 15 años). 6-7 % en México.
• Incubación: 2 a 3 sem de inicio gradual.
• Características microbiológicas:
• Agente Eaton
• Vida libre, pequeño y altamente pleomórfico
• Factores de virulencia:
• Movilidad
• Adherencia que provoca cilioestasis
• Daño a causa de radicales libres
• Adherencia a células del sistema inmune
• Evade la fagocitosis
• Propiedades citilíticas
• Inicio insidioso y evolución • Exploración física
prolongada • Eritema faríngeo
• Clínica: • Crepitos, roncus y sibilancias
• Tos en accesos (+ 1 sem) • Otitis media
• Dolor raro 🡪 tipo pleurítico • Linfadenopatía cervical hipersensible
• Fatiga y malestar general 4 a 6 (30-50 %)
semanas • Miringitis bullosa (3-7 %)
• Rinorrea • Erupciones cutáneas (10-15 %)
• Disnea
• Cefalea
• Mialgias y artralgias
• Diaforesis nocturna
• Náuseas y vómito
• Tinnitus
• Confusión
• Síncope
• Diagnóstico
• Rx : opacidades intersticiales peribronquiales y perivasculares. Afección
bilateral multilobar (base). Derrame pleural poco frec.
• Laboratorios: leucocitos normales con neutrofilia
• Cultivo : 2-3 sem. Colonia que se distribuye en forma de huevo
estrellado.
• ELISA: para IGM + en el 80 % dentro de la primera semana de la
infección.
• Serología: aparición de aglutininas frías

• Tratamiento
• Azitromicina 10 mg/kg IV o VO 1d. 5 mg/kg 5 d.
• Claritromicina 15 mg/ kg IV o VO c/ 24 hrs. 7 d.
• Levofloxacino 750 mg IV c/24 hrs.
CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE
• Epidemiología: 5-15 %
• Factores de riesgo: fumadores, enfermos
crónicos e inmunosuprimidos.
• Incubación: semanas.
• Características microbiológicas:
• Intracelular
• Ciclo de vida bifásico: extracelular, infecciosa no
replicativa / intracelular no infecciosa
 Cuerpo Penetra
elemental vía
ataca a la endocitosi
membrana s

Multiplicación en Se
citoplasma.´+ reorganiza
cuerpos en cuerpo
elementales. reticular

Forma
cuerpos
de
inclusión
• Clínica • Exploración física
• Escalofríos • Eritema faríngeo
• Fiebre • Estertores subcrepitantes y
• Tos: seca / poco esputo roncus.
• Cefalea
• Mialgias
• Taquipnea y taquicardia
• Disnea
• Anorexia
• Malestar general
• Diagnóstico
• Rx : infiltrados subsegmentarios. + frec unilaterales, multilobares, bilaterales.
Derrame pleural en ocasiones.
• Laboratorios: leucocitosis moderada, hiponatremia moderada, DHL +,
hipoxemia en casos severos.
• Incremento de hasta 4 veces el título de Ab´s IGM o IGG, 2-4 sem. + PCR .

• Tratamiento
• Eritromicina
• Azitromicina
• Claritromicina
• Levofloxacino
• Doxiciclina
LEGIONELLA PNEUMOPHILA
• Epidemiología: 2-10 %.
• Factores de riesgo: pacientes con
EPOC, alcohólicos y fumadores,
inmunosuprimidos. Sistemas de
aireación contaminados
• Incubación: 3-6 d
• Características microbiológicas:
• Bacilo saprófito gram - de medios
acuáticos, móvil, termorresistente.
• Ingresa por aspiración
• Intracelular que se reproduce dentro de los
macrófagos alveolares.
• Clínica • Exploración física
• Fiebre de 38-40 ° • Neuropatía
• Escalofrios • Miocarditis
• Anorexia • Púrpura
• vómito
• Astenia y adinamia
• Mialgias
• Dinea 🡪 falla respiratoria 15-50 %
• Tos seca
• Expectoración poco productiva
• Sin dolor
• Confusión
• Diarrea
• Diagnóstico
• Rx: opacidades unilaterales inicialmente y en lóbulos inferiores.
Derrames pleurales con empiema así como neumatoceles.
• laboratorios: hiponatremia (20-50%) elevación de CPK (20-40%)
• PCR

• Tratamiento
• Azitromicina 500 mg IV c/ 24 hrs.
• Levofloxacino 750 mg IV c/ 24 hrs + rifampicina 300 mg c/ 12 hrs VO
• Claritromicina (10-21d)