Facultad de

Medicina
Escuela de
Medicina

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Medicina
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Medicina

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En
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Sinonimia
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Amebosis
Amibiasis(incorrecto)
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Taxonomía
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Reino Protista
Subreino Protozoa
Phylum Sarcomastigophora
Subphylum Sarcodina
SuperclaseRhizopoda
Clase Lobosa
Orden Amoebida
Familia Endamoebidae(Calkins, 1926)
Género Entamoeba(Casagrandi y Barbagallo, 1895)
Especie Entamoeba histolytica(Schaudinn, 1903)
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Agente etiológico
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Entamoeba histolytica
(Schaudinn, 1903) de esta especie se conocen 9
zimodemes.
Existe también Entamoeba dispar
(Brumpt, 1925) que presenta 13 zimodemes la cual
no es patógena pero indiferenciable
morfológicamente, esta se hace por
diferencias inmunológicas o patrones
isoenzimáticos.
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Agente etiológico
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sinónimos
Amoeba coli (Lösch, 1875)
Amoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur, 1891)
Entamoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur, 1891;
Craig, 1905)

Entamoeba tetragena (Hartmann, 1908)

Endamoeba histolytica (Schaudinn, 1903;
Hickson, 1909)

Endamoeba dysenteriae (Kofoid, 1920)

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Entamoebosis
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Es la infección producida por

Entamoeba histolytica la
cual puede invadir la mucosa
intestinal produciendo
ulceraciones y además tener
localizaciones extraintestinales.
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Escuela de
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Entamoeba histolytica,
también puede vivir como
comensal en el intestino
grueso.
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Reseña histórica
Escuela de
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1875 Lösch, en San Petersburgo

descubrió en un campesino de 24 años
con disentería, unos microorganismos
móviles con ecto y endoplasma que
contenían en su interior glóbulos rojos.
El paciente murió a los 7 meses y la
autopsia demostró ulceraciones en el
colon.
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Reseña histórica
Escuela de
Medicina

Lösch usó heces del paciente para

inocular vía rectal y oral a 4 perros
reproduciendo la infección en uno de
ellos, a pesar de esto, no consideró a la
ameba como el agente causal sino solo
como un adyuvante mecánico, la llamó
Amoeba coli.
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Reseña histórica
Escuela de
Medicina

1883 Koch, revisando autopsias en

una epidemia de cólera, halló amebas
en la mucosa de la pared intestinal, en
los capilares de abscesos hepáticos y en
exudados de lesiones de hígado
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Reseña histórica
Escuela de
Medicina

1886 Kartulis en El Cairo

1887 Hlava en Praga
1891 Councilman y Lafleur en Baltimore
Suministraron las pruebas clínicas y
anatomopatológicas de que la ameba es
el agente causal de un tipo de disentería y
del absceso hepático.
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Reseña histórica
Escuela de
Medicina

1893 Quinkle y Roos descubrieron los

quistes
1903 Schaudinn describe el trofozoito y
denomina a la especie Endamoeba
histolytica y la diferencia de Endamoeba
coli no patógena; demostró la patogenicidad
ingiriendo quistes, muriendo unos meses
después por una crisis disentérica.
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Reseña histórica
Escuela de
Medicina

1913 Musgrave y Clegg así como

Walker y Sellards, obtuvieron pruebas
de que E. histolytica es causante de
disentería amebiana y de que E. coli es
inocua.
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Endamoeba o Entamoeba
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Medicina

1879 Leidy crea Endamoeba para la

especie E. blattae hallada por Butschlii
en 1878 en Blatta orientalis.
1895 Casagrandi y Barbagallo
proponen el genero Entamoeba para
las amebas conocidas como parásitos
del hombre
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Endamoeba o Entamoeba
Escuela de
Medicina

1928 La Comisión
Internacional de
Nomenclatura Zoológica en
su dictamen 99 dispuso que
se usara solo el género
Endamoeba
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Endamoeba o Entamoeba
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1954 28 de diciembre, dicha

Comisión revocó este dictamen
y legalizó nuevamente
Entamoeba para las especies
histolytica, coli y gingivalis.
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Reseña histórica
Escuela de
Medicina

1914 Izar realiza trabajos inmunológicos.

1924 Boek y Drbohlav cultivan con éxito E.
histolytica en un medio con base en huevo.
1927 Craig prepara antígenos para fijación
de complemento
1961 Diamond logra cultivos axénicos que
han servido para preparar antígenos con alto
grado de pureza.
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Reseña histórica
Escuela de
Medicina

1993 Diamond y Clark, redescriben

la existencia de dos especies E.
histolytica y E. dispar la cual no es
patógena; esta última se denominó así
en honor de Brumpt quien en 1925 ya
había propuesto esta separación.
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Escuela de

Distribución geográfica
Medicina

Hemisferio Occidental se ha detectado

desde Anchorage, Alaska, 61° latitud
norte, hasta el estrecho de Magallanes,
52° latitud Sur.
Hemisferio Oriental, desde Finlandia,
60° latitud norte, hasta Australia y África
del Sur, 30° latitud sur.
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Grupos de edad
Escuela de
Medicina

La enfermedad es rara antes de los cinco años de

edad.
La forma invasora ataca preferentemente adultos
jóvenes sin distingo de raza o sexo, excepto en la
amibiasis hepática que es más frecuente en
hombres.
Se observa una frecuencia aumentada en
instituciones mentales y homosexuales
promiscuos.
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Escuela de

Enfermedad
Medicina

Quienes desarrollan cuadros

patológicos son alrededor de
5% de aquellos a quienes se les
detecta la infección intestinal.
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Biolo
Medicina
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Medicina

gía
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Biología
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Medicina

Presenta tres formas:

Trofozoito
Prequiste
Quiste
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Biología
Escuela de
Medicina

Trofozoito:
Mide entre 10 y 60 µm
Presenta pseudópodos
Se alimenta entre otras
cosas de eritrocitos.
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Biología
Escuela de
Medicina

Trofozoito:
 Presenta un núcleo pobre
en cromatina con un
cariosoma central, el resto de
la cromatina se adhosa a la
membrana nuclear dándole
forma de rueda de carreta.
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Biología
Escuela de
Medicina

Trofozoito:
Su citoplasma carece de mitocondrias y el
retículo endoplásmico es poco
desarrollado, y presenta gran cantidad de
glucógeno por lo que es esencialmente
anaeróbico, obteniendo la energía
mediante el ciclo de Ebden Meyer-Hoff.
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Medicina
Escuela de
Medicina

Prequiste:
 Organismo redondeado u ovoide
 Mide entre 10 y 20 µm
 No móvil
 Con membrana quística en vías de
formación
 Un solo núcleo
 Con cuerpos cromatoidales citoplasmáticos
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Escuela de
Medicina

Quiste:
 Organismo redondeado
 Mide entre 10 y 20 µm
 No móvil
 Con membrana quística rígida
 De uno a cuatro núcleos
 Con cuerpos cromatoidales citoplasmáticos
solo en formas inmaduras.
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Medicina
Escuela de
Medicina

Quiste:
Es la forma infectante de la
especie.
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Medicina
Escuela de
Medicina

Resistencia de los trofozoítos en

las heces:
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Medicina
Escuela de
Medicina

Resistencia de los quistes en las

heces diluidas con agua:
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Medicina
Escuela de

Reservorio
Medicina

El ser humano, un individuo con

enfermedad crónica o una persona
asintomática que expulsa quistes con
las heces.
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Medicina
Escuela de

Período de incubación
Medicina

Aproximadamente de dos a
cuatro semanas.
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Escuela de

Período de transmisibilidad
Medicina

Comprende el lapso en el cual

se expulsan quistes, puede ser
de años.
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Escuela de
Medicina

Mecanismos
de transmisión
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Medicina
Escuela de

Transmisión
Medicina

Lo más común es el contagio

mediante los alimentos y
bebidas contaminados con
heces que contienen quistes
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Medicina
Escuela de

Transmisión
Medicina

En términos generales, las heces

que contiene quistes son heces
formadas o semiformadas, pues las
heces disentéricas contienen
principalmente trofozoítos.
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Escuela de

Transmisión
Medicina

Los alimentos y bebidas pueden

contaminarse mediante:
 Contaminación del abastecimiento de agua
 Manipulación por individuos infectados
 Empleo de excrementos humanos como abono de
huertas
 Descuido extremo de la higiene personal en
hospicios, prisiones, manicomios, etc.
 Deyecciones y vómitos de moscas y otros insectos
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Escuela de

Transmisión
Medicina

Se han obtenido quistes viables a partir de

heces y vómitos de moscas
Los quistes se mantienes viables en sus
deyecciones hasta 48 horas después de la
ingestión de heces contaminadas
Los trofozoítos se mantienen viables en el
vómito de la mosca hasta 1 hora
Se han encontrado quistes en el intestino de
moscas y cucarachas.
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Medicina

Sintomatolo
gía
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Escuela de
Medicina

Amebosis
intestinal
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Amebosis intestinal
Medicina
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Amebosis intestinal
Medicina
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Medicina

invasora aguda
Rectocolitis amibiana o
disentería
Colitis fulminante
Diarreica
Apendicitis amibiana
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Disentería amibiana
Medicina

Lesiones ulceronecróticas en la región

rectosigmoidea
Sintomatología rectal: pujo, tenesmo,
sangrado
Adinamia
Fiebre, 37,5° - 39,0°
Evacuaciones con sangre y pus
Dolor en ambas fosas iliacas
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Medicina
Escuela de

Colitis fulminante
Medicina

Úlceras necróticas en todo el trayecto

del colon que pueden llegar a
perforarse
Disentería
Abdomen agudo
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Medicina
Escuela de

Diarreica
Medicina

Las lesiones agudas no son

tan profundas
Cuando las lesiones afectan
ciego y apéndice, puede
confundirse con apendicitis
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Medicina
Escuela de

Apendicitis amebiana
Medicina

Indiferenciable por clínica

de la apendicitis aguda
excepto por la presencia de
diarrea.
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Escuela de

Amebosis intestinal crónica

Medicina

Se presentan períodos de diarrea

alternados con períodos de normalidad
Meteorismo pospandrial
Dolor abdominal difuso
Malestar
Cefalea
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Diagnóstico de la
Medicina
Escuela de
Medicina

Amebosis intestinal
Examen de heces
Biopsias
Pruebas inmunológicas en materia fecal
Pruebas serológicas
Cultivos
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Diagnóstico de la
Medicina
Escuela de
Medicina

Amebosis intestinal
Rectoscopia
Colonoscopia todo el colon
Radiología
enema baritado
arteriografía de colon
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Diagnóstico diferencial de la
Medicina
Escuela de
Medicina

Amebosis intestinal

Se debe diferenciar de todos los demás

cuadros de diarrea
En especial de la disentería por
Shigella
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Escuela de
Medicina

Amebosis
extraintesti
nal
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Medicina
Escuela de

Amebosis extraintestinal
Medicina

Absceso hepático
Amebosis pleuropulmonar
Amebosis cutánea y de mucosas
Absceso cerebral amebiano
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Medicina
Escuela de

Absceso hepático
Medicina

Los parásitos llegan al hígado vía porta

Se acumulan en dichos vasos produciendo
trombosis y necrosis y formación de
microabscesos
Se da infiltración de neutrófilos e histiocitos
que rodean al parásito, los cuales son
lisados por la ameba y se destruyen los
hepatocitos generando la necrosis
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Medicina
Escuela de

Absceso hepático
Medicina

Se da un reemplazo por macrófagos y

células epiteliodes que generan un
granuloma los cuales se fusionan entre
sí aumentando la necrosis
Se forma una cavidad donde no hay
trofozoitos ya que todos están en la
periferia junto con linfocitos fibrosis y
tejido hepático en destrucción.
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Diagnóstico del
Medicina
Escuela de
Medicina

Absceso hepático
GGT , bilirrubinas y fosfatasa alcalina se
encuentran en niveles altos
TGO y TGP están moderadamente altas
Hemograma
anemia discreta
Leucocitosis de 10000 a 20000
VES elevada
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Diagnóstico del
Medicina
Escuela de
Medicina

Absceso hepático
Radiología de torax y de abdomen
simple
Arteriografía selectiva del tronco celiaco
Ecografía
TAC
Laparoscopia
Serología
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Medicina
Escuela de

Amebosis pleuropulmonar
Medicina

Se da como consecuencia de la ruptura

de un absceso hepático a través de
diafragma y muy rara vez por vía
hemática
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Medicina
Escuela de

Amebosis pleuropulmonar
Medicina

Síntomas:
Tos
Expectoración
Dolor torácico
Disnea
Fiebre
Eliminación de contenido necrótico vía
bronquial
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Diagnóstico de
Medicina
Escuela de
Medicina

Amebosis pleuropulmonar

Observación de trofozoitos en material

necrótico
Pruebas serológicas
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Amebosis cutánea y de
Medicina
Escuela de
Medicina

mucosas
En casos avanzados de amebosis
intestinal, en pacientes con poca
higiene y pacientes especiales
La rectitis amebiana puede diseminarse
al ano y a la piel circundante
constituyendo úlceras perianales o
perineales
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Diagnóstico de
Medicina
Escuela de
Medicina

Amebosis cutánea
Se observa en preparaciones al fresco
abundantes trofozoitos
La úlcera se caracteriza por tener fondo
húmedo, necrótico, bordes prominentes
y enrojecidos y olor fétido.
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Medicina
Escuela de

Absceso cerebral amibiano

Medicina

Es una localización secundaria por

diseminación hematógena y usualmente
forma parte de una amebosis fatal
Normalmente se descubre en la
autopsia.
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Diarrea por Dientamoeba

Medicina
Escuela de
Medicina

fragilis
No se conocen formas quísticas
El trofozoito mide de 6 a 12 µm
Presenta normalmente dos núcleos sin
cromatina en la membrana nuclear
Presenta pseudópodos amplios en una
sola dirección
Se han descrito formas flageladas
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Escuela de

Amebas de vida libre

Medicina

Pueden originar
Lesión en SNC
Meningoencefalitis amebiana primaria
Encefalitis granulomatosa amebiana
 a través de fosas nasales penetran la lámina
cribosa
Úlceras en piel y mucosas
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Escuela de

Amebas de vida libre

Medicina

Agentes etiológicos
Naegleria
Acanthamoeba
Balamuthia
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Escuela de

Diagnóstico
Medicina

LCR purulento
Aumento de leucocitos
Albúmina elevada
Glucosa baja
Amebas
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Escuela de

Amebas comensales
Medicina

Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
Entamoeba gingivalis
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Muchas
gracias