CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL

TRABAJO DE PARTO Y PARTO

 GENERALIDADES

Un embarazo normal dura unas 40
semanas, o 280 días, contando
desde el comienzo del último
periodo menstrual.
 TRABAJO DE PARTO
Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que
desencadenados al final de la gestación, que tienen por objeto la
expulsión del producto mismo de la gestación, la placenta y sus
anexos a través de la vía natural (o canal del parto en la mujer).

El trabajo de parto está caracterizado por una serie de fenómenos

que logran en conjunto el nacimiento en forma natural.

Están relacionados con las contracciones uterinas que

progresivamente logran modificar el cuello uterino y logrando el
descenso del feto a través del canal de parto
 FACTORES
DESENCADENANTES DEL PARTO

La madurez fetal determina

el envejecimiento de la
placenta

Al envejecer esta los

niveles de estrógeno y
progesterona descienden
 FACTORES
DESENCADENANTES DEL PARTO

El motor
●
Actividad uterina
●
Cambios cervicales
●
Actitud de la madre

El canal del ●
Canal óseo
Canal blando
parto
●

Feto Estática fetal

●

●
Mecanismos del parto
EL MOTOR
 CARACTERÍSTICAS
DE LAS CONTRACCIONES
• Duración
• Frecuencia
• Tono basal
• Intervalo
• Acmé

Conserva el tono
 CAMBIOS CERVICALES
•Borramiento
El borramiento es el proceso
mediante el cual el cuello del
útero se va adelgazando
 CAMBIOS CERVICALES
•Dilatación
La dilatación es la separación
del cervix agrandando su
abertura
DILATACIÓN
DILATACIÓN Y BORRAMIENTO
DILATACIÓN Y BORRAMIENTO
Estos procesos dan lugar a la salida del
tapón mucoso, que es de color blanco y al
mezclarse con la sangre que sale al
romperse los vasos sanguíneos, da como
resultado una secreción rosada
 EL FETO

PRESE
ACTITU SITUAC
NTA POSICIÓN
D
CIÓN
IÓN POSICIÓN

ESTÁTICA FETAL
ESTÁTICA FETAL
ESTÁTICA FETAL
POSICIÓN FETAL
 MECANISMOS DEL PARTO
• Descenso

• Flexión

• Rotación interna

• Extensión

• Rotación externa
DESCENSO
FLEXIÓN
ROTACIÓN INTERNA
EXTENSIÓN
ROTACIÓN EXTERNA
 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
• Anamnesis
• Control de signos vitales, actividad uterina,
fetocardia y maniobras de Leopold
• Acceso de vía venosa
• Revisión de historia clínica y antecedentes
personales y gineco obstétricos
• Preparación para el parto
• Evaluar y favorecer diuresis
• Apoyo emocional y asistencia en la comodidad
• Indicar respiraciones y favorecer la deambulación
si no está contraindicado
• Preparación de equipos y revisión de estos.
• Trabajo en equipo
 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
• Cálculo de la fecha probable de parto y de la edad
gestacional

FPP= FUM + 7 días – 3 meses

• E G :1 sem = 7 días
1 mes = 4 sem
1 trimestre se añade 1 semana
MANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLD
 EL PARTO
Entonces…

El parto, proceso mediante el cual el niño es

expulsado del útero por la vagina, comienza con
contracciones irregulares del útero cada 20 o 30
minutos.
 ETAPAS DEL PARTO

Trabajo de parto Cambios cervicales

●

●
Contracciones uterinas

Nacimiento ●
Expulsión del feto

Alumbramiento Contracciones uterinas

●

●
Expulsión completa de la placeta

Puerperio Restablecimiento del estado previo al embarazo

●
 TRABAJO DE PARTO
FASES DEL TRABAJO DE PARTO

Fase de
Fase
Fase deactiva
latenteactiva
Fase
latente

F
a
s
e
d
e
tr
a
n
si
ci
ó
n
PARTO
ALUMBRAMIENTO
ALUMBRAMIENTO
EPISIORRAFIA
EPISIORRAFIA
EPISIORRAFIA
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
CONTACTO PIEL CON PIEL
 CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
• Respiración y Temperatura.
Vigilar patrón respiratorio y conservar la temperatura adecuada, evitando pérdida de
calor
 
• Ligadura del cordón. Como norma, el cordón debe ser ligado al minuto de vida. Se
debe cortar 4 cm por encima de la superficie del abdomen. Una vez ligado, se recubre
con una gasa estéril pincelándolo con solución antiséptica, y no utilizar nunca yodo,
porque puede dar un falso positivo en la prueba del hipotiroidismo
 
• Cuidado de los ojos

• Profilaxis de enfermedad hemorrágica.

administración de 1 mg de vitamina k por vía parenteral o por vía oral (2 mg).

• Examen clínico del recien nacido al nacer. Debemos observar la integridad  física y
valorar el estado general del niño. Para ello lo que se utiliza es el test de APGAR:

• Identificación del recién nacido

• Alimentación del recien nacido

 CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
ASPECTO/PUNTAJE 0 puntos 1 punto 2 puntos Acrónimo
extremidades
Color de la piel Cianosis Rosada Apariencia
cianóticas
Frecuencia
no posee <100 >100 Pulso
cardíaca

mueca / llanto estornudos / tos /

Reflejos sin respuesta a
débil al ser pataleo al ser Gesto
e irritabilidad estimulación
estimulado estimulado

Tono muscular ninguna alguna flexión movimiento activo Actividad

Respiración ausente débil o irregular fuerte Respiración

 PUERPERIO INMEDIATO

Reponer líquidos
Favorecer la eliminación
Reposo en las cuatro primeras horas
Vigilancia de sangrado vaginal
Involución de la matriz, que esté contraído, esférico y móvil
Promover la lactancia materna inmediata
Cuidados con las mamas
Vigilar signos de infección
Vigilar complicaciones como sangrado por atonía uterina,
laceraciones, presencia de coágulos
Inmunología
Asesoría en Cuidados del niño
Asesoría en planificación familiar
PROMOVER LACTANCIA MATERNA
COMPLICACIONES DEL PARTO
Sangrado por laceraciones

Parto precipitado

Prolapso de cordón umbilical

Desaceleraciones fetales

Contracciones irregulares y pobre avance del trabajo de parto

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
COMPLICACIONES DEL PARTO
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO
Atonía uterina

Laceraciones

Sangrado por restos ovulares

Sub involución uterina

Tromboflebitis

P I H

Endometritis o coriocarcinoma

Depresión pos parto

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
GRACIAS