Electrocardiograma

Alumnos
• Agurto Velasco Ricardo
• Huaman Zevallos Andres
Objetivos :
• Conocer los principios básicos del electrocardiograma.
• Conocer las derivaciones del electrocardiograma.
• Conocer eje eléctrico cardiaco e interpretarlo, vectores.
• Interpretar las ondas del electrocardiograma y su significado.
Principios básicos
del EKG
 • El ekg registra la
actividad eléctrica de
la contracción del
musculo cardiaco

Fig1. Dubin Dale,MD. Rapid Interpretation of EKG's . 8th

edition. 2011
Dubin Dale,MD. Rapid Interpretation of EKG's . 8th edition. 2011
Dubin Dale,MD. Rapid Interpretation
of EKG's . 8th edition. 2011
BRADICARDIA SINUSAL

TAQUICARDIA SINUSAL
Dubin Dale,MD. Rapid Interpretation of EKG's . 8th edition.
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Derivaciones

Dubin Dale,MD. Rapid Interpretation of EKG's . 8th edition.

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Dubin Dale,MD. Rapid Interpretation of EKG's . 8th edition.
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 Frecuencia cardiaca
en el ECG
DOS METODOS:
*RITMO REGULAR
-Método de 1500
-Método de 300

*RITMO IRREGULAR
Y BRADICARDIAS
-Método DE 3 segundos
-Método de los 6
segundos
Dubin Dale,MD. Rapid Interpretation of EKG's . 8th edition.
2011
Dubin Dale,MD. Rapid Interpretation of EKG's . 8th edition.
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EJE CARDIACO
Dale davis . interpretacion del ecg. Su dominio rápido y exacto . 4ta edit .2010
Dale davis . interpretacion del ecg. Su dominio rápido y exacto .
4ta edit .2010
Dale davis . interpretacion del ecg. Su dominio rápido y exacto . 4ta edit .2010
 CALCULANDO EL EJE CARDIACO

MÉTODO RAPIDO:
PRIMER PASO:
- Ver DI y aVF
SEGUNDO PASO:
-Ver el más isoeléctrico
(DI-DII-DIII-avF-avL-avR)
TERCER PASO:
Hallar la perpendicular
De la derivada isoBifásica
Interpretación de
las ondas del ECG
• El EKG se compone
de ondas ó
deflexiones
separadas por
Intervalos y
Segmentos

Electrocardiograma normal. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología médica; 2016

. Sistema de conducción cardiaco y su relación con el ECG. (Ramírez NJ , 2013)
 Onda P
Corresponde a la despolarización auricular.
Dura 0.06 y 0.11 seg. Y su altura <2.5 mm

La pendiente ascendente indica la despolarización de aurícula dcha y la

pendte. descendente la de auríc. izda.

La repolarización auricular está enmascarada en el QRS.

El eje de la P en el plano frontal es de 0 a +75º, por lo tanto:

• Es negativa en AVR, y puede serlo en V1 y V2.
• Es positiva en II-III-aVF
•Mejor vista en DII y V1 (buscar alteraciones).
 Intervalo PR
• Es isoeléctrico y dura de 0.11-0.20
seg

• Refleja el tiempo de conducción

auricular, el retardo fisiológico y la
conduccion en el His purkinje.

• Normalmente su duración
disminuye con el aumento de la
frecuencia cardiaca
 Complejo QRS
• Es la imagen eléctrica de la despolarización • La presencia de la onda q o Q depende de la
ventricular, y tiene diferente morfología derivación explorada, es visible en DI y aVL
dependiendo de la derivación analizada. cuando el ÂQRS es vertical, y en DII, DIII y aVF si
• La primera deflexión negativa del complejo el ÂQRS es horizontal. Normalmente dura menos
de 0,04 seg y tiene un voltaje menor a 0,3 mV..
es la onda Q, la primera deflexión positiva se
conoce como onda R y la onda negativa que sigue
a una positiva se llama onda S. • Características de la onda Q anormal:
Si no tiene una deflexión positiva el complejo es - Voltaje >25% de su onda R.
conocido como QS, si se evidencia una segunda
deflexión positiva se la denomina r’ o R’ . - Duración > 0,04 seg.
- Presencia muescas , empastamientos.
• Su duración es de 0,06 a 0,10 seg y debe ser - Disminución de su voltaje de V3 a V6.
tomada en la derivación donde más dure
• En las derivaciones precordiales hay un progresivo
crecimiento de la onda R desde V1 a V5 y una
disminución del voltaje de la onda S
 Complejo ventricular normal
Proporciones en V1/V4
• Causas de bajo voltaje de los complejos QRS:
- Registro en 0,5 cm/mV. - Variante normal
- Neumotórax izquierdo - Enfisema pulmonar
- Derrame pericárdico /pleural -
- Infiltración miocárdica (amiloidosis)
- Miocarditis aguda o crónica
- Insuficiencia suprarrenal - Hipotiroidismo
- Anasarca – Obesidad

• Causas de alto voltaje de los complejos QRS:

- Crecimiento ventricular derecho
- Crecimiento ventricular izquierdo
SEGMENTO ST
1. Representa el período de tiempo
comprendido entre los
fenómenos de despolarización y
repolarización ventricular; por lo
que normalmente es isoeléctrico.
(comparar con PR)

2. Se mide desde el punto J hasta el

comienzo de la onda T.

3. Puede estar desplazado hacia

arriba o hacia abajo, hasta 1 mm
en derivaciones estándar o hasta
2 mm en precordiales y esto se
considera normal. . (Dale Dubin MD , 2011)
 Alteraciones en Segmento ST

Variantes del segmento ST A) Normal o isoeléctrico, B) Infradesnivelado, 3mm de la línea

basal. C) supradesnivelado, 6mm de la línea basal (Ramírez NJ , 2013)
 . Diferentes morfologías de intervalo QT largo. Ramírez NJ,
. Dale Dubin DM, 2011 2013
 Onda U
Está ubicada entre la onda T y la onda P del siguiente latido.

Puede ser normal, o ser signo de hipopotasemia.

Normalmente mide < 1/3 de la amplitud de la onda T de la misma

derivación.

La dirección de la onda U es a misma que la de la onda T de la misma

derivación.

Las ondas U son más prominentes con frecuencias cardiacas bajas, y se

ven mejor en precordiales derechas.

Se produce por la repolarización lenta de la red subendocárdica de Red

de Purkinje, o músculos pailares
Dale Dubin DM, 2011 Dale Dubin DM, 2011
Dale Dubin DM, 2011
Dale Dubin DM, 2011
Dale Dubin DM, 2011
Dale Dubin DM, 2011
Dale Dubin DM, 2011 Dale Dubin DM, 2011

Dale Dubin DM, 2011

Dale Dubin DM, 2011 Dale Dubin DM, 2011
Dale Dubin DM, 2011 Dale Dubin DM, 2011

Dale Dubin DM, 2011

Dale Dubin DM, 2011 Dale Dubin DM, 2011

Dale Dubin DM, 2011

Dale Dubin DM, 2011
Fig 28. Dale Dubin DM, 2011 Fig 29. Dale Dubin DM, 2011

Fig 30. Dale Dubin DM, 2011

Referencias
• Ramírez NJ. Curso Virtual de Electrocardiografía Clínica. Argentina:
IntraMed; 2013.
Dubin: interpretación de ECG
Guyton tratado de fisiología medica