Hospital Dr.

Ricardo Baquero González

Servicio de Pediatría Y Puericultura

Expositores: Lisbeth Castro

Tutora: Dra. Luz Marina Torrealba
Arturo Guerra
Pediatra - Puericultura
Residentes de Post-Grado
 Es una rama de la medicina es la especialidad
médica encargada del estudio de la estructura y
función de la piel, así como de las enfermedades
que le afectan, ofreciendo su prevención,
diagnóstico y tratamiento. Para dicho estudio
utilizamos la semiología de la piel mediante el
cual lograremos un diagnóstico clínico
 Antecedentes personales
• Interrogatorio Antecedentes familiares
• Edad
• Raza
• Examen clínico
• Color.
• Humedad y untuosidad.
• Turgor y elasticidad.
• Temperatura
• Lesiones primarias – secundarias
• Topografía de las lesiones
• La piel debe ser examinada en su totalidad…
• El examen físico depende en gran medida de la inspección,
pero debe también palparse la piel. Los objetivos principales de
estas maniobras son:
• a) evaluar la textura y consistencia de las lesiones cutáneas
determinando características tales como la firmeza, fluctuación,
dureza.
• b) determinar si la lesión es doloroso Técnicas de Exploración.
• Iluminación (natural)
• Comodidad tanto para el paciente como para el médico.
• Observación de piel, mucosas, pelos y uñas.
• Lupa, aplicadores, espátulas, guantes.
• c) tranquilizar al paciente.
• Hay diferentes razas y cada una tiene un color característico

El color de la piel está definido por tres sustancias coloreadas o

pigmentos:

1. Melanina: melanocitos.
2. Caroteno
3. Hemoglobina
• Es una cualidad que depende de la hidratación, la acción de
las glándulas sudoríparas, el calor ambiental y el estado
neurovegetativo. Puede estar aumentada por los ejercicios
físicos, emocionales, fiebre o disminuida como se ve en los
viejos, por mixedema, ictiosis. Puede haber hiperhidrosis o
anhidrosis
• Es la condición oleosa que puede adquirir la piel por efecto de
las glándulas sebáceas.
• Turgor. Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue
en la piel (p.ej.: en el antebrazo, en el área bajo la clavícula).
Se relaciona con la hidratación de la persona. El turgor
disminuye en personas deshidratadas.

• Elasticidad. Se refleja en la rapidez del pliegue en

desaparecer al separar los dedos. Depende de la cantidad de
tejido elástico. En los ancianos, disminuye.
• Puede estar normal, aumentada o disminuida. Está aumentada
en condiciones que afectan a todo el organismo (p.ej.: fiebre) o
ser un signo localizado en una zona determinada (p.ej.:
celulitis). Está difusamente disminuida en casos de hipotermia
generalizada, reacción al frío ambiental (vasoconstricción) o
por mala perfusión (p.ej.: isquemia de una extremidad).
1. LINEAL: entre ellas están las dermatitis producidas por contactantes
exógenos como las fitofotodermatitis, patologías con fenómeno de
Koebner, lesiones lineales congénitas como el nevus epidérmico o la
incontinencia pigmenti, lesiones que siguen el trayecto de los vasos
linfáticos o sanguíneos como la tromboflebitis y esporotricosis.

2. ANULAR O CIRCINADO: ocurren en lesiones que crecen

periféricamente con curación central. El agrupamiento “en iris”
supone la presencia de varios anillos concéntricos. La lesión discoide
(lupus eritematoso cutáneo) supone una forma de lesión anular con
centro cicatricial y periferia eritematoedematosa.

3. HERPETIFORME: múltiples lesiones que se agrupan en un racimo. Es

típico del herpes simple.
• CORIMBIFORME: recuerdan al aspecto de un impacto de
granada, con una lesión central de mayor tamaño y el resto de
menor tamaño conforme se separan de la mayor.

• RETICULAR: las lesiones dibujan una red como ocurre en la

livedo reticularis.

• CENTRÍFUGA: crece en periferia, mejorando en el centro.

• SERPIGINOSA: Cura por una zona y va progresando por otra.

• Redondeada
• Ovalada
• Orbicular o discoide
• Circinada
• Policíclica
• Angular
• Cupuliforme
• Moriforme
• Pediculada
• Umbilicada
• Difusas (Toda la superficie cutáneo mucosa)
• Confluente / dispersa.
• Acral / Central / Cervicofacial.
• Simétrica / Asimétrica.
• Superficies flexoras o extensoras.
• Palmo plantar
• Invertida o Grandes pliegues.
• Áreas foto expuestas
• ZOSTERIFORME o metamérica.
• Áreas Seborreicas (Axial) afectación Mucosa
• Lesiones primarias: son lesiones que aparecen de Novo sin lesiones
previas. La mayoría de las enfermedades cutáneas presentan alguna
lesión de novo el algún estadio de su evolución.

• Mácula • Placa • Telangiectasia

• Pápula • Quiste • Poiquilodermia
• Nódulo • Absceso • Esclerosis
• Tumor • Petequia • Infarto
• Vesícula • Equimosis • Gangrena
• Ampolla • Púrpura
• Pústula • Angioedema
• habón • Comedones
• Surco
• Mácula: área circunscrita de piel, de menos de 1 cm de
diámetro, plana y no palpable de un color diferente que la
piel que la rodea

• Pápula: lesión cutánea elevada, sólida, pequeña, de menos de

1 cm de diámetro de varios colores
• Nódulo: estructura esférica, de 1 a 2 cm de diámetro anclado
en profundamente en la dermis que ocasiona una elevación de
la piel firme, circunscrita y palpable

• Tumor: masa más o menos esférica, de más de 2 cm de

diámetro, superficial, que se traduce en una elevación firme,
con o sin límites definidos y de un color igual o diferente de la
piel
• Vesícula: ampolla o vejiga pequeña, en forma de pequeña
lesión cutánea elevada de paredes finas, que contiene un
líquido transparente.

• Ampolla: vesícula de más de 1 cm de diámetro rellena de un

fluído claro
• Pústula: pequeña elevación circunscrita de la piel que
contiene líquido, habitualmente purulento.

• Habon: manchas de tamaño variable debidas a una

vasodilatación generalizada de los capilares. Rash
• Placa: area prominente, plana, dura y rugosa, de más
de 1 cm de diámetro

• Quiste: saco cerrado en o debajo de la piel revestido

de epitelio y que contiene un material fluido o
semisólido. Elevado, circunscrito y palpable
• Petequias: pequeñas manchas (< 0.5 cm) de color rojo
o púrpura por extravasación local de sangre

• Equimosis: extravasación de la sangre en el interior

de la piel
• Hemangioma: zona macular de color rojo, elevada

• Tumor: masa más o menos esférica, de más de 2 cm

de diámetro, superficial, que se traduce en una
elevación firme, con o sin límites definidos y de un
color igual o diferente de la piel
1. Por pérdida de sustancia
• Excoriación
• Erosión
• Fisura o rágade
• Úlcera
• Fístula
2. Por modificación de lesiones primitivas: temporales
• Escama
• Costra
• Escara
3. Por modificación de lesiones primitivas: permanentes
• Atrofia
• Esclerosis
• Cicatriz
• Liquenificación
• Excoriación: pérdida de epidermis con la dermis
expuesta

• Erosión: pérdida de epidermis formando una

excavación húmeda, lisa y brillante, secundaria a la
rotura de una vesícula
• Fisura: lesión de la piel en forma de surco, pequeña y
profunda, de color rojo

• Úlcera: pérdida de epidermis y de dermis, concava,

formando un crater, de tamaño variable, exudativa y
de color rojo a rojizo azulado
• Escama: capa plana y delgada, fácilmente exfoliable
debida a la acumulación de células queratinizadas

Escara: costra seca resultante de una quemadura

térmica o química, infección o enfermedad cutánea
escoriativa
• Atrofia: adelgazamiento de la piel con pérdida de las
marcas cutáneas

• Liquenificación: epidermis rugosa y engrosada con

frecuencia como resultado de la irritación producida
por el rascado repetido de una lesión pruriginosa
• Cicatriz: tejido fibroso, duro, fino o grueso de color
blanco, rosa o rojo, irregular que sustituya la dermis
en el lugar de una herida

• Angioma: tumor caracterizado por la hiperplasia del

tejido vascular sanguíneo
1. Primarias:
• Maculas: pecas. lunares planos. Sarampión. Rubeola
• Papulas: Psoriasis en placas, Escabiosis, lupus vulgar, liquen
plano
• Nodulo: eritema nudoso y algunas vasculitis alérgicas,
Gomas de la sífilis.
• Tumor: Basalioma
• Vesícula: Herpes simple, espongiosis, acantolisis
• Ampolla: impétigo, incontinentia, pigmenti, leishmaniasis,
pénfigo, porfiria.
• Pústula: Acné juvenil, Acné conglobata, Foliculitis, Muermo,
Diferia cutánea
• Eritemas: Alergias Cutaneas, eritemas en sábana, En grandes
placas, Eritemas de pequeñas manchas, Eritema anulares
• Escamas: psoriasis, pitiriasis rosada, eczemátides
• Liquenificación: tinea corporis, eccema, liquenificación nodular
de Pautrier
• Abscesos: IPPB por ST Dorado, SP Pyogenes
• Petequia: Dengue, leucemia, rubeola, fiebre manchada de las
Montañas Rocosas
• Púrpura: escorbuto, trombocitopenia, reacciones adversas a
algunas medicaciones
• Costras: En algunas rickettiosis, fase final de la varicela
• Atrofias: Hemiatrofia facial progresiva, Lipodistrofia de
Barraquer-Simmonds, Liodermia neurítica
• Fisura o rágade: Psoriasis palmar
MUCHAS GRACIAS
MI GENTE DE
CARACAS