CARRERA DE TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA

MATERIA: Enfermería Básica

Unidad No. 4: Técnicas básicas de enfermería.

Tema 4.1.: Medidas de higiene y confort del paciente

Contenido:
4.1.2. alimentación enteral.
4.1.3. alimentación por sonda nasogástrica .

Objetivo(s):
1) Realizar un cuidado correcto del paciente que recibe nutrición
enteral por sonda.
2) Prevenir y controlar las complicaciones derivadas de la
administración de nutrición enteral.
3) Mantener o establecer un buen estado nutricional mediante el
aporte de energía y nutrientes de forma artificial.
 Nutrición enteral es una técnica de soporte
nutricional mediante la cual se aportan
sustancias nutritivas directamente al aparato
digestivo por medio de sondas implantadas
por vía nasal o enterostómica
 La nutrición se realiza a través de sondas
nasoenterales; según su lugar de inserción se
clasifican en:
 Nasogástrica
 Nasoduodenal
 Nasoyeyunal
 Ostomias :Accesos a través de la piel por vía
quirúrgica ,endoscópica y pueden ser de 2
tipos:
 Gastrostomía
 Yeyunostomía
Alteraciones mecánicas Lesiones traumáticas de cabeza y cuello
de la deglución Tumores de cabeza y cuello
Cirugía maxilofacial y ORL
Cirugía del aparato digestivo
Estenosis parciales del tubo digestivo

Alteraciones Accidentes cerebro-vasculares

neuromotoras de la Tumores cerebrales
deglución Secuelas de traumatismos y cirugía craneo-encefálica
Disminución del nivel de conciencia
Enfermedades desmielinizantes o degenerativas
Trastornos del sistema nervioso autónomo

Alteraciones de la Síndromes de malabsorción

digestión y absorción de Pancreatitis Enfermedad inflamatoria intestinal
nutrientes Enteritis rádica Fístulas intestinales
Síndrome intestino corto quimioterapia

Necesidades especiales Sepsis Quemaduras

de nutrientes Politraumatismos Encefalopatía hepática
Insuficiencia renal Fibrosis quística
VIH Cáncer

Negación del consumo

de alimento
 La N.E. está contraindicada cuando el tracto G.I.
no esté funcionante ni accesible y/o se requiera
mantener en reposo. Como ejemplos:
 • Obstrución intestinal total.
 • Perforación intestinal.
 • Ileo severo de intestino delgado.
 • Vómitos incoercibles.
 • Hemorragia digestiva aguda.
 • Fístulas entéricas de débito alto.
 • Incapacidad total para absorber nutrientes o
diarrea grave.
 Explicar al paciente el procedimiento q se le va a realizar
 Higiene de manos y colocación de guantes.
 Medir y señalar la sonda: Distancia desde la punta de la nariz hasta el
lóbulo de la oreja y apéndice xifoides
 Marcar esta distancia en la sonda
 Lubricar el extremo distal de la sonda. *
 Introducir los primeros centímetros de la sonda girándola levemente y
dirigiéndola hacia abajo, hasta llegar a la hipofaringe, a partir de aquí la
progresión puede ser más rápida.
 Si el paciente colabora, indicarle que realice movimientos de deglución.
 Introducir la sonda hasta la marca realizada que debe quedar a la altura
de la fosa nasal.
 Comprobar la correcta ubicación de la sonda: *
 Aspirar contenido gástrico.
 Insuflar 20-30 cc de aire con una jeringa a la vez que se ausculta con el
fonendoscopio aplicado sobre el epigastrio.
 Fijar la sonda a la nariz con sistema de fijación o esparadrapo, evitando
que quede tirante y presione sobre el ala de la misma.
 Colocar tapón o bolsa colectora.
 Comprobar la colocación de la sonda o nutritubo:
Aspirando contenido gástrico/intestinal
Auscultando del sonido de gorgoteo aire insufladora través
de la sonda
 Comprobación Antes de cada toma, aspirar y valorar la
cantidad del residuo gástrico y eliminar un la semiluna : si
hay un residuo< 50ml. Administrar normalmente la
cantidad pautada: si hay un residuo entre 50 y 100ml.
Administrar la mitad de la cantidad pautada y si el residuo
es >150ml esperar dos horas hasta su absorción
 Incorporar al paciente 45- 90° y mantenerlo así hasta una
hora después de la administración Seguir las normas de
higiene
 Preparar la alimentación Elegir: jeringa, botella o bolsa
 Seleccionar la forma de administración : Intermitente o
Continua
PROBLEMA INTERMITENTE CONTINUA
CARACTERISTÍCAS Alterna periodos de Pautas continuas de 12 a
infusión con reposo 24 horas.
digestivo.
INDICACIONES Pacientes que deambulan, Nutrición en yeyuno e
tracto Gastrointestinal intolerancia al régimen
sano y vaciado gástrico intermitente.
normal.
VENTAJAS Más fisiológico, sencillo, Mejor tolerancia, menor
económico y permite un incidencia de : residuo
horario flexible. gástrico, distensión
abdominal,
broncoapiración, reflujo
gastroesofágico y diarrea.

INCONVENIENTES Ocasionalmente Deambulación restringida,

intolerancia y elevados mayor tecnología y costos
residuos gástricos. (con bomba).
MÉTODO JERINGA, GRAVEDAD Y GRAVEDAD Y BOMBAS
BOMBA
 La medicación no debe mezclarse con la
formula nutritiva
 Los comprimidos deben ser triturados hasta
convertirlos en polvo fino y se administran en
20 ml
 No mezclar varios medicamentos en la misma
jeringa
 Administrar lentamente y lavar la sonda 10 a
20ml de agua después de cada medicamento
 Taylor, T. (2016). Enfermería fácil. Fundamentos de Enfermería.
(2da. Ed.). Madrid: Wolters Kluwer.
 Du Gas, B., Luna, R., Mata, L. & Saura, E. (2007). Tratado de
Enfermería Práctica. (6ta. Ed.). México: Mc. Graw-Hill
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 Riobó S. P, Sanz P. A. “Soporte Nutricional Especializado en el
Paciente Diabético” en Evidencia Científica en Soporte Nutricional
Especializado. Ediciones IM&C, SA. 2006-10-16 ISBN:84-689-
7459-5.