CIRUGIA PEDIATRICA

PHYSIOPATHOLOGY OF ACUTE
APPENDICITIS
PHYSIOPATHOLOGY OF ACUTE APPENDICITIS
 EVALUACIÓN CLÍNICA: SIGNOS Y SÍNTOMAS
La Tabla 1 presenta las cociente de probabilidad de varios signos
y síntomas en adultos y niños.

COCIENTE DE PROBABILIDAD POSITIVO: Indica cuanto mas

probable es encontrar un resultado positivo en personas enfermas en
comparación con las que no tienen la enfermedad.

Matthew J, Snyder D. Marjorie G, Cagle S. Apendicitis aguda: diagnóstico y manejo eficiente. 1 de julio de 2018; 98 (1): 25-33.
 PREOPERATORIO
• Reposo en cama
• NPO
• Control de funciones vitales
• Sonda Foley, SNG
• Hidratación de mantenimiento con NaCl al 0.09% goteo de 30g/min
• Omeprazol 40mg EV c/24h (IBP)
• METAMIZOL 2g EV c/8h (analgésico)
• Solicitar exámenes :
• Hto, Glu, urea, creatinina
• Estudio de coagulación
• AGA, EKG
• Análisis de orina (px con síntomas urinarios), test de embarazo (mujer en edad fértil)

Gonzales J. Apendicitis aguda. Med. leg. Costa Rica . 2012; 49 (1). Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152012000100010.

García F., Peyró R. , Mirón F. Valoración anestésica preoperatoria y preparación del paciente quirúrgico. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2013; 60 (Supl 1):11-26. Disponible en:
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-anestesiologia-reanimacion-344-pdf-S0034935613700069-S300
 Tratamiento antibiótico
HERIDA TIPO IV - SUCIA
• Se tienen: Antibioticoterapia TRATAMIENTO EMPÍRICO

• ATB (preoperatorio)
CEFALOSPORINA DE 3° GENERACION + METRONIDAZOL

Metronidazol 500 mg EV + Ceftriaxona 1g EV

30 min antes de la intervención quirurgica

Guirao X. , Arias J. , Badía J. , García J. , Mensa J. , Álvarez F. , et all. Recomendaciones en el tratamiento antibiótico empírico de la infección intraabdominal. Cir
Esp 2010; 87 (2): 63-81. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-recomendaciones-el-tratamiento-antibiotico-empirico-
S0009739X09005211
 INTRAOPERATORIO

• Tto Qx Cirugía abierta (Apendicectomía ) DE ELECCION en APENDICITIS COMPLICADA

PERITONITIS: LP + ABDOMEN ABIERTO + BOLSA de polietileno CON CIERRE DIFERIDO

• Lavado peritoneal con solución salina

Iñaguazo D., Astudilllo M. Abdomen abierto en la sepsis intraabdominal severa: ¿Una indicación beneficiosa?. Rev Chil Cir [Internet]. 2009; 61( 3 ): 294-300. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262009000300014&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262009000300014.
 POSOPERATORIO

• Reposo en cama
• NPO
• Control de funciones vitales
• Sonda Foley, SNG
• Hidratación de mantenimiento con NaCl al 0.09 %
• Analgésicos: metamizol 1g EV c/8h+Tramadol 100mg c/8h (diluido en solución salina)
• Omeprazol 40mg EV c/24h (IBP)
• Dimenhidrinato 50 mg PRN (Antiemético)
• ATB-TERAPIA(posoperatorio):
Continuar con antibióticos

Metronidazol 500 mg EV c/8h + Ceftriaxona 1g EV c/12h durante 3 días

Guirao X. , Arias J. , Badía J. , García J. , Mensa J. , Álvarez F. , et all. Recomendaciones en el tratamiento antibiótico empírico de la infección intraabdominal. Cir
Esp 2010; 87 (2): 63-81. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-recomendaciones-el-tratamiento-antibiotico-empirico-
S0009739X09005211