Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina
CIRUGIA 2
ABDOMEN AGUDO

Estudiante:
Leyton Michell Parrales Giraldo

OCTAVO SEMESTRE
GRUPO 5
2019-2020
Abdomen agudo

• Signos y síntomas de dolor y sensibilidad abdominal

, un cuadro clínico que obliga a menudo al
tratamiento quirúrgico de urgencia.

• Realizar un estudio exhaustivo y inmediato para

determinar su resolución.

• Son muchos los procesos que pueden simular esta

patología

• La exploración física sigue siendo clave para

determinar su diagnostico.
 Evaluación abdomen agudo:

Anamnesis
Abdomen
Exploración física
agudo
Pruebas de laboratorio

Pruebas de imágenes
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA
Podemos clasificar el dolor: parietal o visceral
Dolor visceral Dolor parietal

• Vago • Marcado
• Poco localizado en el epigastrio, periumbilical o • Localizado
hipogastrio • Corresponde raíces nerviosas segmentarias (Peritoneo)
• Origen intestino primitivo anterior, medio y
interior
• Suele producirse por la distensión de una víscera
hueca

Dolor referido
 • Aumento del flujo
sanguíneo
Salida de liquido en
Entrada de sustancia • Incremento de la
la membrana
o microrganismos permeabilidad
peritoneal
• Formación de un exudado
fibrinoso en su superficie

Parálisis local o
generalizada
Formación de adherencias
entre el intestino y el epiplón
o pared abdominal
(INFLAMACION)
Absceso
• Dolor muy localizado
• Ruidos intestinales
• Función gastrointestinal normal

Proceso difuso
• Dolor generalizado
• Abdomen tranquilo
ANAMNESIS

Es muy importante obtener una anamnesis detallada y organizada para

poder formular un diagnostico diferencial exacto y planificar el
tratamiento posterior
La anamnesis debe centrarse en el estudio del dolor, problemas
precedentes y síntomas asociados

Preguntas abiertas:
• Que opina de su dolor?
Hay algo que lo alivie o acentue?

Identificación del dolor con un dedo o con la palma de la mano

 EXPLORACION FISICA

La exploración física comienza:

• Inspección general
• Inspección localizada
• Palpación
• Auscultación
• Percusión
PRUEBA DE LABORATORIO
 Los avances de las técnicas de imagen han
revolucionado el diagnostico de abdomen
agudo.
PRUEBA DE • TC
IMAGENES • Radiografia simples , torácica y
abdominales.
• Ecografia abdominal
 CONTROL DE LA PRESIÓN
INTRAABDOMINAL
 Disminuye el flujo sanguíneo y el retorno
venoso, aumenta la estasis venosa.
 Presionar hacia arriba el diafragma, elevando
presiones inspiratorias máximas y
disminuyendo la eficacia.
 El riesgo de reflujo esofágico y aspiración
pulmonar también se ha asociado a la
hipertensión abdominal.
Hipertensión Abdominal
 Laparoscopia Diagnostica

Sensibilidad y especificidad elevadas.

Capacidad para tratar los trastornos

inducidos por el abdomen agudo.
Disminución de morbilidad y
mortalidad.

Disminuye costos y el periodo de

convalecencia.

Reduce el tiempo de hospitalización

 Diagnostico Diferencial

Anamnesis

Exploración física

Pruebas de laboratorio

Estudio de imagen

Lavado peritoneal

Laparotomía inmediata
Preparac Establecer un acceso i.v.
ión para
una Pct. necesitan infusiones de antibióticos
interven
ción Sonda nasogástrica para reducir el riesgo de vómitos y
quirúrgic aspiración
a Sonda vesical de Foley, determinar la excreción urinaria,
que nos indica la eficacia de la reanimación hídrica.

Proceder a una repleción de potasio significativa, se

necesitara una línea v.c

Determinar el grupo sanguíneo y preparar sangre

compatible para la operación.
 Pacientes Atípicos

Estado Inmunocomprom Obesidad

Gestación Crítico etidos Mórbida
 Gestación

Síntomas:
Además el embarazo
 Dolor abdominal
puede modificar las
 Náuseas debido al
manifestaciones de
 Vómitos crecimiento de
algunos procesos
 Anorexia útero en el interior
patológicos y dificultar de la pelvis
Estos atribuyen a la
aun mas la exploración
propia gestación
física,
 Gestación

 Hacia el final
del tercer
trimestre el Durante la
apéndice sale gestación se
de la pelvis y alteran pruebas
se sitúa a de laboratorio
pocos como el recuento
centímetros de leucocitos y
del reborde otros parámetros
costal químicos
anterolateral
derecho
La apendicitis es una
enfermedad no Síntomas:
obstétrica y mas  Dolor abdominal
frecuente que lateral derecho
requiere cirugía  Náuseas
registrándose en 1 de  Anorexia
cada 1500 embarazos
 El segundo y el
tercer cuadro
Síntomas:
quirúrgico mas
 Dolor
frecuente durante el
 Náuseas
embarazo son los
 Anorexia
trastornos de vías
biliares y las
obstrucciones
intestinales

La gammagrafía
isotópica de las
La ecografía es la
vías biliares
prueba diagnostica de
conlleva muy
elección
poco riesgo para
el feto.
 Riesgo de obstrucción durante el embarazo

Tercero
corresponde al
32 a 36 semanas y periodo postparto
coincide con el inmediato
16 a 20 semanas de descenso de la
gestación, cuando cabeza fetal.
el útero crece y
sobresale por
encima de la pelvis
 Paciente en estado crítico

los pacientes en estado

El paciente en estado crítico no pueden
crítico con un posible apreciar sus síntomas
abdomen agudo igual que las personas
representa un reto muy sanas, debido a los
difícil para los cirujanos problemas nutricionales
y los especialistas en o inmunológicos, a la
cuidados intensivos analgesia narcótica o a
la antibioterapia.

Entre los procesos

abdominales la úlcera péptica, la isquemia intestinal, la
agudos colecistitis, la obstrucción intestinal y la
diagnosticados inflamación intestinal.
cabe destacar
 Obesidad mórbida

Se ha observado cambios en los

signos y síntomas de la
peritonitis Signos menos específicos
 La sepsis abdominal
representa un diagnostico
mucho mas útil y puede
producir únicamente,

 Taquicardia
 Taquipnea
síntomas:  Derrame pleural
 Malestar  Fiebre
 Dolor de hombro
 Hipo
 Disnea