BASES CIENTÍFICAS.

DR. JESÚS ALBERTO BOLAÑO

DRA. MARIA P. QUINTERO.
SANTO DOMINGO R.D.2019
MONTAÑA EDO TRUJILLO.
PRESIÓN ATMOSFÉRICA
HIPOBARICA 2.000mt msnm
 Republica dominicana
Bajo del mar. Hiperbarica
 SUB-MARINISMO.
TUNELES SUBTERRANEOS
Zona turística –buceo-navegación
 OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA.
 MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA MBE 1996.

 HISTORIA BREVE: 1662 INGLES HENSAW,BAÑOS

DE AIRE COMPRIMIDO.
 .1834 FRANCÉS JUNOD,
 1877 EUA EUROPA, CENTROS NEUMÁTICOS.

MEDICINA HIPERBARICA
 PAÚL BERT, JOHN SCOTT HALDANE,1881.1ER BASE
CIENTIFICA.ESTUDIA PRESIÓN BAROMT. COMPRESIÓN
PELIGROSA. HIPEROXIGENACION.
 HIPOXIGENACION.

 CUNNINGHAN, ANESTESISTA 1918.KANSAS.CAMARA 5

PISOS OHIO.

 1933 DAMANT PHILLIPS ARBB

OHB HISTORIA
 1950 HBO CARDIOCIRUJANOS, ONCOLOGOS

 1948 DR. ITE BOEREMA CIRUJANO ,CV HBO

 1963 1ER CONGRESO MED HIP,,EE.UU

 1967 FORMA SOC. MEDICINA SUBACUÁTICA

 1975 SOCIEDAD EUROPEA DE MED OHB

 2003 EEUU, COBERTURA POR MEDICARE&MEDICAR

……….AMPLIADA UHMS, JAPON,
CHINA,AUSTRALIA,ALEMANIA,ITALIA,TAIWAN

HISTORIA MODERNA
OXIGENACION HIPERBARICA
 TRATAMIENTO DONDE UN PACIENTE RESPIRE
OXIGENO PURO EN EL INTERIOR DE UNA
CÁMARA A PRESIÓN MAYOR QUE LA
ATMOSFÉRICA.

 CAMARA HIPERBARICA.
 HIPOXIA- HIF .ALFA, BETA.
 ACCION ANTIHIPOXICA

OXIGENACION
HIPERBARICA
1 ATA- atmosfera= 760 mm .2
ATA = 10 mts bajo el mar
3 ATA = 20 mts bajo el mar
RELACION PRESION - PROFUNDIDAD
 EFECTOS OHB
 MECANICO,VOLUMETRICO,SE PRODUCE POR
PRESIÓN AUMENTADA A QUE ESTA EXPUESTO
(CONTRA) EL ORGANISMO.
 CUERPO SOMETIDO A 1 ATA ATMOSFERA=760 mm Hg,
O 14,7 PSI (LIBRAS POR PULGADA 2).

 ATA :10 MTS BAJO EL AGUA, SON 33 PIES.

 EFECTOS OHB
 SOLUMETRICO

 A LA MAYOR PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO EN LOS

TEJIDOS.

 ES MULTIFACÉTICO; A ESTA PRESIONES EL O2 SE

MANIFIESTA COMO UN FÁRMACO CON
INDICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS
 LEY DE GASES IDEALES
OHB
LEY Boyle-Mariotte:
¨El volumen de un gas El cuerpo humano es
a temperatura compuesto de agua, y el
constante es liquido no se
inversamente comprime………
proporcional a presión
absoluta¨ que. que
soporta.
LEY DE GASES
IDEALES
FIGURA ESQUEMA
 EL GAS IDEAL EN OHB
LEY DE HENRY :

 EL GAS QUE SE ENCUENTRA SOBRE EN UN

LIQUIDO, SE HACE PROPORCIONALMENTE
MAS SOLUBLE EN ESE LIQUIDO A MEDIDA QUE
AUMENTA LA PRESIÓN QUE ESTE EJERCE
SOBRE EL LIQUIDO, RESPIRANDO A NIVEL DEL
MAR
 SOLUBILIDAD DEL OXIGENO EN EL PLASMA.
 FIO2 INSPIRADO 0.21…..0.99
 PO2 .PAO2 PVO2.

 DESPLAZA NITRÓGENO
 SATURACIÓN HEMOGLOBINA (HB)
 CURVA DISOCIACIÓN DE HB

MECANISMO ACCIÓN O2
OXIGENACION HIPERBARICA
OHB
 RESPIRACIÓN CELULAR
OXIGENO ENERGIA
 ENERGIA -ATP ( ADENOSINTRIFOSFATO)

 PRODUCCION..CONT. DE ATP POR OXIDACIÓN.-

CARBOHIDRATOS,
CARBOHIDRATOS grasa
GRASAS, EN MENOR
MENOR PROTEÍNAS.
PROTEINAS

1. CARBOHIDRATO AZUCARES SENCILLO (AZ)

2. GRASAS ÁCIDOS GRASOS (AC.GR)
3. PROTEINAS AMINOACIDOS. (A. A)

Azúcar+ Ac .graso + A.A piruvato + CoA

 Respiración celular.
OXIGENO ………3……ENERGIA


Acetil CoA
CATABOLISMO OXIDATIVO.

 CICLO DE KREBS.
Resultado final

H+H+H…….(mitocondria + O2)

H2O + ATP
CON LA GLUCOSA…..
OHB
LEY DE GASES IDEALES
 OHB ´´ LA CLAVE ´la solubilidad del gas
en el plasma sanguineo´
 LA CANTIDAD DE PRESION ATMOFERICA
UN GAS QUE SE
DISUELVE EN UN
LIQUIDO ES AGUA N
DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL A
LA PRESION O2

PARCIAL DEL GAS

Ley Henry.
 OHB
 SEGÚN LEY HENRY.

ELEVA EL NIVEL DE O2 LINFA HUESOS

EN SANGRE Y LO
DISUELVE EN TODOS
LOS FLUIDOS
COORPORALES, PLASMA LCR

INCLUYENDO:
SANGRE

Hombre sano a nivel del mar respirando tiene o,3 ml

de O2 disuelto en 100 ml sangre arterial
 PRESION NORMOBARICA/OHB
FiO2/0.21 O2
 NORMOBARICA (a nivel mar)
FiO2 0.21-…PO2…....0.99 % normal. 85-95 mmHg
FiO2 100 PAO2 ……… 250 mm Hg
NORMOBARICA ( 1 ATA)
FIO2 .0,21…arteria…....250 mmHg.
FIO2..o,21 vena…….....82 mmHg
FIO2 .o,21 intersticio 35, 40 mmHg
FiO2 ,o,21 en la celula 5mmHg
FiO2 , 0,21 en la Mitocondria es de 0,5 a 1 mmHg
 PRESION HIPERBARICA-RESPUESTA
ARTERIAL, VENOSA, INTERSTICIAL
 20m/ 60 ft debajo MAR 3 .AT.A.

FiO2.099 OHB
 PAO2 2000-2400,
mmHg

PvO2 600,mmHg

P tejido Hasta 400, mmHg

OHB. EFECTO EN ISQUEMIA
 OHB- ANTIEDEMA
ANTINFLAMATORIO

 LA OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA PRODUCE

VASOCONSTRICCIÓN, CON LO QUE EVITA LA
EXTRAVASACIÓN DE LÍQUIDOS FUERA DE LOS
CAPILARES, DE ESTO ES QUE PRODUCE LA
VASOCONSTRICCIÓN SIN EL COMPONENTE HIPÓXICO.

 (NO DISMINUYE EL OXÍGENO EN LOS TEJIDOS), TODO

LO CONTRARIO HAY UNA HIPEROXIA (AUMENTO DE
OXÍGENO EN LOS TEJIDOS).
 CICATRIZACION DE HERIDAS
Aumenta la proliferación de colágeno a través del fibroblasto lo que hace
indispensable en pacientes quemados el uso de Oxigenación Hiperbárica,
disminuyendo los requerimientos de líquidos en estos pacientes, también
favorece la hidrofilacion de la Prolina y finalmente la formación de un
exuberante tejido de granulación.

 AUMENTO DE ANTIOXIDANTES; aumenta los niveles de;

 Superoxidasa Dismutasa (SOD),
 Glutatión y la
 Catalasa
 que son antioxidante naturales, que nos protegen de los
radicales libres, factores estos que lesionan nuestras células..
 Oxigeno puede ser toxico..¡

 O2 toxico
 MEDICINA HIPERBARICA.
 INDICACIONES

 CONTRAINDICACIONES

 PROTOCOLOS

Dra.: María Proceli Quintero

CAMARA MONOPLAZA.
En EEUU 750. unidades 2010
CAMARA MULTIPLAZA. BARCELONA

Venezuela. Edo Anzoátegui

Dr. Jesús A. Dra. Proceli
Bolaño Quintero
Cámaras hiperbáricas especiales
 MEDICINA HIPERBARICA
OHB
ACCIÓN TERAPÉUTICA en BASE a 2
PRINCIPIOS:

•1. Garantizar TRANSPORTE de O2

a tejidos cuando la HB y los G.R
no se encuentran en condiciones de
hacerlo (anemia, intoxicación CO)

•2. Favorecer la DIFUSIÓN del O2 de los

capilares a las células, comprometida
por diferentes causas
 MEDICINA HIPERBARICA
OHB
HIPÓXIA TISULAR:

• Gangrena Gaseosa
• Mionecrosis Clostridial

• PIE DIABÉTICO

• Fascitis Necrosante
• LESIONES POST-RADIOTERAPIA

• OSTEOMIELITIS CRÓNICA REFRACTARIA

• Sindrome Aplastamiento Compartimental

OHB/ SUBACUATICA./ hipoxia tisular
 ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA,
Síndrome descompresión del buzo.
ED. Tipo I (leve) ED. tipo II (grave)

 EMBOLISMO GASEOSO.

 INTOXICACION POR CO
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA
DEL BUZO
SINTOMAS E.D.
ENFEMEDAD DESCOMPRENSIVA
(E.D.)
 ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA I
 E.D :I
SINDROME DESCOMPRENSIVO
DEL BUZO
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA
TIPO II.

ED 2
Embolia Gaseosa - E.D.
EMBOLISMO GASEOSO
INTOXICACION por CO
INTOXICACION por CO
 EFECTOS OHB.
INTOXICACION por CO
 SABER OHB:
Ley de Graham
EN PACIENTES QUIRÚRGICOS.
FRECUENTES PATOLOGIA
OHB
BACTERICIDA BACTERIOSTATICO
 MEDICINA HIPERBARICA
OHB
REPARACIÓN TEJIDOS LESIONADOS:

• Óseos y Cutáneos (quemaduras o

trasplantes)

• OHB asociado a otros tratamientos:

 Fx. No consolidadas
 Injertos óseos
 Necrosis óseas
 Insuficiencia Arterial Periférica (Ptes no
revascularizables)
 Pre y Postoperatorios en cirugía
ortopédica y cirugía vascular.
 Quemaduras
LO MAS FRECUENTE OHB
EVOLUCION RAPIDA.

 PACIENTE PRE Y POST OHB.

 70%
 MEDICINA HIPERBARICA
OHB
OTRAS INDICACIONES:

• SORDERA SÚBITA (ORL)

• OCLUSIÓN ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA

•(OFTALMOLOGIA)

• ENCEFALOPATÍAS POST ANOXICA– PARÁLISIS

CEREBRAL.( NEUROLOGIA)
• AUTISMO/?
• RECTITIS ACTINICA /CANCER
• ESCLEROSIS MÚLTIPLE
 CIRUGIA CARDIOVASCULAR OHB

 POST OPERATORIO CIRUGIA CENTRAL.

 CIRUGIA PERIFERICA.

 SINDROME COMPARATAMENTAL POST-Q

 OHB EN DEPORTE.
 DOPING NO DOPING
 MAS MEDICINA ORTHOMOLECULAR
 Ohb deporte referencia

 Líneas prioritarias para la investigación en actividad física, salud y

deporte: presentación y debate
 M del Pádel - AGENDA, 2010 - cdeporte.rediris.es
 … 5-8 Octubre. Simposio de Medicina Hiperbárica y Subacuática. La Habana
(Cuba) … 6 Octubre.
 Taller IAD El protocolo en la organización de pequeños y medianos eventos …
21-22 Octubre.
 Conference on Food, Nutrition, Physical Activity and Cancer. Washington
(EEUU) 2010.
 EN NEUROTRAUMA
NEUROCIRUGIA - NEUROLOGIA
Edema
ENCEFALOPATIA EN UTI cerebral
POST -ANOXICA.
SALA
AMBULATORIO

EDEMA
CEREBRAL
AGUDO.POR
HIPOXIA
 EN CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA- RECONSTRUCTIVA

 Todo plastia

 Mamas

 Glúteos

 Abdomen.
 Facial –cuello.
MEDICINA
ORTHOMOLECULAR
 OHB CIRUGIA REFERENCIA
 P. Kranke , M. Bennett , I. Roeckl-Wiedmann , S. Debus
 terapia de oxígeno hiperbárico para heridas crónicas
 Base de Datos Cochrane Syst Rev. , 2 ( 2004 )
 CD004123
EN CIRUGÍA/UROLOGÍA/
 OHB- LESIONES RADIOINDUCIDAS
PACIENTE CON CANCER
de la literatura llevada a cabo por
Hampson Feldmeier y en 2002 había 17
publicaciones
una aproximación basada en la evidencia
Undersea Hyperb Med. , 29 ( 1 ) ( 2002 ) , pp. 4
- 30 d
 total de 190 pacientes tratados, 145 (76,3%) presentó
resolución de hematuria macroscópica después del
tratamiento oxígeno hiperbárico. En nuestra muestra, cerca
del 90% de los pacientes sometidos a oxigenoterapia
hiperbárica presentó una cura o mejora de la hematuria
macroscópica
 MEDICINA HIPERBARICA
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES:

Efectos Adversos:

RELACIÓN DIRECTA CON LAS VARIACIONES DE

PRESIÓN Y VOLUMEN GASEOSO DE LAS DIFERENTES
CAVIDADES AÉREAS DEL ORGANISMO.
 MEDICINA HIPERBARICA
OHB
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:

• CLAUSTROFOBIA

• TOXICIDAD DEMOSTRADA AL O2

• INCOMPATIBILIDAD CON MEDICAMENTOS

:
 Dexorubicin, Disulfiram, Cisplatinium,
Sulfamylon
 CONTRAINDICACIONES OHB
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:

• Infecciones respiratorias agudas

• EPOC
• Enfisema pulmonar con retención CO2
• Neumotórax no tratado
• Bronquiectasias
• Atelectasias
• Cavernas
• Crisis agudas de asma
•Distrés respiratorio
• Historia de otoneurocirugía
 CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:

• ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE NASOFARINGE

• EPILEPSIA
• HTA DESCOMPENSADA
• HIPERTERMIA

• CIRUGÍA GASTROINTESTINAL (PRIMERAS 72 HRS)

• EMBARAZO (PRIMER TRIMESTRE)

MEDICINA HIPERBARICA
OHB
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:

• MEDICAMENTOS QUE ELEVAN LA ACCIÓN

TÓXICA DEL O2

 Fentanil, talamonal, morfina, efedrina,

adrenalina, noradrenalina, pentotal sódico,
estricnina, atropina

MEDICINA HIPERBARICA
OHB
 MEDICINA HIPERBARICA
OHB
PROTOCOLOS

INDIVIDUALIZADOS SEGÚN
PATOLOGÍA Y CONDICIONES DEL
PACIENTE
 OHB
La OHB es un tratamiento médico que
utiliza tecnología de punta para saturar el cuerpo
con 100% de Oxígeno puro a través de presiones
atmosféricas elevadas.

Utiliza una cámara presurizada que incrementa la

presión atmosférica dos o tres veces más sobre la
presión normal . REPERCUCION A NIVEL CELULAR

Paciente respira 100% oxígeno presurizado

 CONCLUSIONES
DURACION DE TERAPIA:
 EN E.D. HASTA SEIS HORAS/ DIA .plan especial.

 DESDE UNA 60 min A 90 min / hasta dos/x DIA.

 TIEMPO ESTIMADO DESDE UNA SEMANA HASTA
máximo de 45 DIAS CONTINUOS.

 INDICACIONES ESPECIALES SEGÚN CRITERIO DE

MEDICO HIPERBARISTA LA PATOLOGIA Y LA
EVOLUCION DEL ENFERMO.
Gracias…..
CIRUJANOS PLASTICOSR.D
 REFERENCIAS OHB CANCER
 C. Kunos , F. Simpkins , H. Gibbons , C. Tian , H. Homesley
 la radioterapia en comparación con la resección de ganglios linfáticos
pélvicos es el cáncer vulvar ganglios positivos: Un ensayo controladO¡o
 Obstet Gynecol. , 114 ( 3 ) ( 2009 ) , pp. 537 - 54

Ribeiro de Oliveira , AJ Carmelo Romao , FM Gamito Guerrero , TM Matos

Lopes
terapia de oxígeno Hyperbary para la radiación inducida refractario
cistitis hemorrágica
Int J Urol. , 22 ( 10 ) ( 2015 ) ,

. Yoshida , A. Kawashima , T. Ujike , M. Uemura , K. Nishimura ,

S. Miyoshi
terapia de oxígeno hiperbárico es la cistitis
hemorrágica inducida por radiación
Int J Urol. , 15 ( 7 ) ( 2008 ) , pp. 639
 . Matthews , N. Rajan , L. Josefson , E. Camporesi , Z. Makhuli
terapia de oxígeno hiperbárico es inducida por la radiación
cistitis hemorrágica
J Urol. , 161 ( 2 ) ( 1999 ) , pp. 435 - 437

REFERENCIAS OHB CANCER

KT Chong , NB Hampson , JM Cormanresultado de la terapia de oxígeno
hiperbárico temprana es Mejora inducida por radiación cistitis
hemorrágica
Urología. , 65 ( 4 ) ( 2005 ) , pp. 649 - 653

M Corman , D. McClure , R. Pritchett , P. Kozlowski , NB HampsonTratamient

o de la radiación inducida cistitis hemorrágica con oxígeno hiperbárico
J Urol. , 169 ( 6 ) ( 2003 ) , pp. 2200 - 2202

 J Del Pizzo , BH Chew , SC Jacobs , GN Sklar

 Tratamiento de la radiación inducida cistitis hemorrágica
con oxígeno hiperbárico: a largo plazo de seguimiento
 J Urol. , 160 ( 3Pt1 ) ( 1998 ) , pp. 731 - 73
 REFERENCIAS OHB CANCER
 RD Ennis
 oxígeno hiperbárico para el tratamiento de la cistitis por
radiación y proctitis
 Curr Urol Rep. , 3 ( 3 ) ( 2002 ) , pp. 229 - 231
MH Bennett , J. Feldmeier , N. Hampson , R. Smee , C. Milross
terapia de oxígeno hiperbárico para la lesión tisular tardía por
radiación
Cochrane Database Syst Rev , 20 ( 3 ) ( 2005 )

Oxigenoterapia hiperbárica na cistite rádica hemorrágica

TMR de Oliveira, AJC Romão, PMS de Oliveira… - Acta Urológica …, 2016 - Elsevier
Objective Due to considerable morbidity and mortality rates, radiation‐induced hemorrhagic
cystitis is an important complication of pelvic irradiation. The available conservative
treatment techniques show limited results. Hyperbaric oxygen has shown to be effectiv