A falta de un diagnóstico de certeza, el diagnóstico es

eminentemente clínico.

Hay que tener en cuenta: La historia clínica del paciente

Descartar otros procesos que pudieran explicar el deterioro
cognitivo
Considerar el uso de biomarcadores en LCR
Marcadores en pruebas de NI (atrofia en RMN,
Hipoperfusión en Spect)
Nivel de Especificidad de las pruebas complementarias más utilizadas

PRUEBA COMPLEMENTARIA ESPECIFICIDAD

PET-FDG 80% (Mosconi, 2004)
RMN craneal 85% (Colliot, 2008)
Biomarcadores en LCR 90% (Hanson, 2006)

Valoración Cognitiva (perfil déficit hipocampo) 90% (Sarazin, 2007)

Biomarcadores 95% (Rowe, 2007
PET-PIB
 Algoritmo Neurología
Paciente y familiares Médico de
Atención - Analítica
Primaria
- TAC/RMN craneal

- Valoración Cognitiva

Test de Screning Evaluación

(MMSE/MEC/MOCA) Neuropsicológica
 Qué instrumentos elegir
para realizar la evaluación
neuropsicológica
 REGISTRO DE CONDUCTAS OBSERVABLES. ITEMS CONDUCTUALES

1. Giro de cabeza (signo del “giro suplicante de cabeza”)

2. Falta de Insight/ Anosognosia (no consciencia del déficit)
3. Dificultad para comprender órdenes (consignas de las pruebas)
4. Risa inmotivada, infantilismo
5. Impulsividad (verbal y/o conductual)
6. Imprudencia (conductas desinhibidas, imprudentes…)
7. Disimulo (minimizar el déficit, poner excusas ante los fallos…)
8. Aspecto descuidado, heridas.
9. Perseveración verbal (comentarios repetidos, palabras repetidas en las pruebas de fluencia…etc)
 ITEMS COGNITIVOS

1. Desorientación temporal
2. No recuerda las tres palabras del MMSE/MEC a largo plazo
3. Déficit en razonamiento abstracto (Semejanzas)
4. Pérdida semántica (No entiende “país” o “frase”)
5. Falta de creatividad (No sabe qué frase escribir en MMSE/MEC)
6. Errores Visoconstructivos en Pentágonos
7. Perseveración gráfica (en bucles, TdR…etc)
8 . Fenómeno del Closing in
Muchas
gracias