COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS

ENDIÁLISISPERITONEAL

SEPTIEMBRE 2019
R1 G MARTINEZ
R1 G GARCIA
 COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS

• Filling
• Draining
• Blood – Tinged Effluent
• Constipation
• Fluid Overload
• Dehydration
• Shoulder Pain
• Hernia
• Itching
 COMPLICACIONES

• Relacionadas al aumento de la presiónintra abdominal

• Relacionadas al catéter peritoneal

• otras
 HERNIAS
• Laincidencia acumulada esde10-15%
• Inguinal 23%
• Sitio de salida y umbilical 19%c/u
• Tiempo promedio de desarrollo un
año,con un riesgo de 20%por cada
año enDP

• Edadavanzada, Tiempo en la diálisis

Factores peritoneal
• Hernia previa, Laparotomias previas
• Riñonespoliquisticos, Masas intra
de riesgo abdominal
• Enfermedad de lacolágena, Obesidad,
• Pequeña masacorporal, malnutrición
 EDEMA

• Pared abdominal anterior y genitales

• Ocurre en el 10 % sobre todo en hombres
• Debido fuga pericateter, defecto de la fascia y
peritoneo
 Hidrotorax
Incidencia varia de 1,6%a10%
Predomina lado derecho
Enfermedad renal poliquistica es
predisponente
Haycausascongénitas por
defectos en el diafragma
Adquiridas como el trauma
abdominal yotras que aumente
la presiónabdominal
Defectos del diafragma
Tamponade de la cápsula
hepática
Cerca de 25% de los
casos es asintomático,
predomina la disnea y la
disminución de
ultrafiltración
 Dolor

• por aumento de la lordosis lumbar ypobre tono muscular

• El dolor es debido al espasmo muscular paralumbar, del
ciatico y enfermedad dela fascia posterior
• Requiere a veces cambiar de modalidad de dialisis o
disminuir el volumendializado
 Reflujo G/E

• Reflujo gastroesofagico en paciente asintomático

• Los reportes no son concluyentes entre pacientes
sintomáticos y asintomáticos
• El uso de bloqueadores H2, procinéticos y agonistas de motilina
pueden ayudarjunto con dieta sinirritantes
 RESPIRATORIAs

• Disminución de la función pulmonar: disminución del volumen

pulmonar y de la capacidad residual funcional, en paciente
estable sere-establece alas dos semanas

• La acidosis respiratoria puede presentarse debido a la restricción

ventilatoria y la absorción de glucosa y lactato anivel peritoneal
 Otras complicaciones
• Hemorroides
• Prolapso uterino
• Fuga de liquido vía vaginal por trasudación trompas
de Falopio
• Disminución del gasto cardiaco y volumen sistólico
por disminución de la precarga debido a la
compresión de la vena cava inferior
 Otras complicaciones
• Síncope vasovagal debido a la sobre distensión
abdominal aguda, y las soluciones hiperosmolares

• Síndrome de apnea del sueño, por aumento de la

presión intra abdominal y restricción de la función
pulmonar global
 Gastrointestinales

• Retardo en vaciamiento gástrico a sólidos y líquidos,

relacionado con estímulo neurogénico de liquido
dializado intraperitoneal, mejora conprocinéticos
• Pancreatitis
• Colitis isquémica, enteritis necrotizante
• Neumoperitoneo, hemorragia
• Esteatosis subcapsular hepática por uso de insulina IP
 Hemoperitoneo

• Frecuente en mujer premenopáusica

• Del 6 al 57%
• Debido a causas ginecologicas
• Neoplasias: cancer renal, carcinomatosis, etc
• Enfermedad poliquistica
• Ruptura esplénica, peritonitis esclerosante, pancreatitis,
calcificación peritoneal, hematoma retroperitoneal o ileo-psoas
 Quiloperitoneo

• Presencia de quilomicrones en peritoneo, de aspecto

lechoso
• Mas frecuente en neonatos,
• Tuberculosis peritoneal
• Linfoma
• Radioterapia cavidad abdominal
• Mejora con reposo de DPy dieta baja enTG
 Dolor

• Puede ser provocado por peritonitis,

• infusión de aire, velocidad de drenaje del
dializado,
• Temperatura y la hipertonicidad de la bolsa de diálisis,
caducidad de la misma
• Presencia de adherencias
 Alteraciones electrolíticas

• Hiperkalemia
• Hipernatremia
• Hipermagnesemia
• Acidosis metabólica, sobretodo en diabético
descontrolado, disfunción hepática y acidosis
láctica
 Ultrafiltración

• Falla de ultrafiltración no logra unbalance

adecuado de líquidos
• Existentes varios tipos de falla
• Tipo I, transporte de soluto rápido
• Tipo II, transporte de soluto malo
• Tipo III, absorción linfática excesiva
 Esclerosis peritoneal

• Cambios histopatológicos de la membrana peritoneal,

engrosamiento y esclerosis de la membrana con o sin
adherencias, tejido denso y fibroso, perdida de células
mesoteliales, con infiltrado inflamatorio crónico. Y probable
atrapamiento intestinal por una segunda membrana (esclerosis
peritoneal)