ANAFILAXIA(1) 19.04.

2017

TEP: TELÉFONOS EMERGENTZIAK: 
A: Apariencia Araba: 945 244 444 
R: trabajo Respiratorio VALORAR TEP Bizkaia: 944 100 000 
C: Circulación Gipuzkoa: 943 461 111 

ESTABLE INESTABLE

‐ Retirar posible alérgeno
ADRENALINA IM ante criterios  ‐ Solicitar ayuda, SVA.
‐ Decúbito supino PCR
clínicos o sospecha de anafilaxia, 
aún con paciente estable. ‐ ABCDE
ADRENALINA IM 0,01 mg/kg* (ver CARDS)
‐

Sobre todo en aquellos con: (dilución 1:1000, máximo 0,5mg; cara anterolateral del muslo)

‐ Reacción grave previa
‐ Exposición a alérgeno conocido ‐ Oxigenoterapia mascarilla reservorio SEGUIR 
‐ Asma concomitante ‐ Monitorización cardio‐respiratoria e intentar acceso venoso. 
PROTOCOLO 
Valorar vía intraósea si no es posible la vía IV (ver protocolo 
DERIVACIÓN A URGENCIAS 
específico) PCR
PARA VALORACIÓN EN 
TRANSPORTE SANITARIO
(score de traslado) (2) REEVALUACIÓN ABCDE
Valorar medicación 
coadyuvante**
ABCDE estable:
ABCDE inestable:  ABCDE inestable: 
‐ Valorar medicación 
Fallo cardiorespiratorio Fallo respiratorio o
coadyuvante**
o shock dificultad respiratoria
‐ DERIVACIÓN hospital (2)
* Usar autoinyector en un 
contexto extrasanitario (3)
Signos / síntomas Signos /síntomas
obstrucción vía  obstrucción vía 
‐ Mantener O2 aérea superior  aérea inferior 
** Medicación coadyuvante: ‐ Asegurar la vía  (ESTRIDOR) (SIBILANCIAS)
‐ Metilpredinisolona IV:  1‐2mg/kg venosa
‐ Dexclorfeniramina IV o IM 0,15  (o intraósea)
‐ Expansión  ‐ Mantener O2 ‐ Mantener O2
mg/kg (max 5mg)
rápida con SSF,  ‐ Posición semi‐ ‐ Posición semi‐
20 ml/kg incorporada incorporada
‐ Adrenalina  ‐ Salbutamol 
*** Dosis y dilución para las 
nebulizada*** nebulizado***
nebulizaciones:
‐ Salbutamol nebulizado:
<20 kg 2,5mg;  >20 kg 5mg REEVALUACIÓN ABCDE
‐ Adrenalina nebulizada:
0,5mg/kg, máximo 5mg Si tras 5 minutos Si tras 5 minutos
‐ Se puede preparar añadiendo  ABCDE inestable:  ABCDE inestable: 
SSF hasta completar 5 ml de  Fallo cardiorespiratorio o shock Fallo o dificultad respiratoria
volumen total

‐ Repetir adrenalina IM ‐ Repetir adrenalina IM
‐ (repetir cada 5‐15 minutos) ‐ Asegurar la vía venosa (o 
‐ Repetir expansión rápida  intraósea)
con SSF ‐ Repetir salbutamol o 
TRASLADO EN SVA ‐ Medicación coadyuvante** adrenalina en nebulización***

‐ Canalizar 2ª vía venosa
‐ ‐ Valorar Glucagón REEVALUACIÓN ABCDE
‐ Valorar preparar infusión de 
adrenalina Si tras 5 minutos
‐ Valorar preparar SRI ‐ Repetir adrenalina IM 
ABCDE inestable: 
(Repetir cada 5‐15 minutos)
Fallo o dificultad respiratoria
 ANAFILAXIA 19.04.2017

(1) CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ANAFILAXIA
Muy probable cuando se cumple uno de los tres criterios siguientes:
1. Inicio agudo (minutos a horas) de un síndrome que afecta a la piel o las mucosas (por ejemplo, urticaria generalizada, prurito, 
eritema, flushing o sofoco, edema de labios, úvula o lengua), junto con al menos uno de los siguientes:
‐ Compromiso respiratorio (por ejemplo, disnea, sibilancias, estridor, disminución del flujo espiratorio pico, hipoxemia).
‐ Descenso de la presión arterial o síntomas asociados de disfunción orgánica (por ejemplo, hipotonía, síncope, incontinencia).
2. Aparición rápida (minutos a algunas horas) de dos o más de los siguientes síntomas tras la exposición a un alérgeno potencial 
para ese paciente:
‐ Afectación de piel o mucosas.
‐ Compromiso respiratorio.
‐ Descenso de la presión arterial o síntomas asociados de disfunción orgánica.
‐ Síntomas gastrointestinales persistentes (por ejemplo, dolor abdominal cólico, vómitos).
3. Descenso de la presión arterial en minutos o algunas horas tras la exposición a un alérgeno conocido para ese paciente:
Lactantes y niños: presión arterial baja o descenso superior al 30% de la sistólica. Se define como Hipotensión la Presión Sistólica:
< 70 mmHg, de 1 mes a 1 año de edad
< 70 mmHg + (2 x año), de 1 a 10 años
< 90 mmHg , >11 años

(2) INDICACIONES PARA EL TRASLADO. HERRAMIENTA  SCORE DE TRASLADO
‐ Sospecha anafilaxia
‐ Administración de adrenalina (por parte de la familia o personal médico)
‐ Síntomas tras contacto con alérgeno conocido

(3) MODOS DE ADMINISTRACIÓN DE LA ADRENALINA AUTOINYECTABLE (tomado de la Guía Galaxia 2016)

Modo de administración del Altellus® Modo de administración del Jext®
 ANAFILAXIA 19.04.2017

JUSTIFICACIÓN PARA EL CAMBIO EN EL PROTOCOLO DE ANAFILAXIA

La justificación para el cambio en el protocolo de anafilaxia se fundamenta en los siguientes puntos:

Cambio mayor:
• La dosis máxima de adrenalina IM pasa a ser 0,5 mg.

Cambios menores:
• Definición, criterio de hipotensión (valores).
• Justificación canalización de acceso intraóseo.

CÓDIGOS CIE 10

Shock anafilactico: T782XXA
Anafilaxia: T782XXA

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Campbell RL et al. Emergency department diagnosis and treatment of anaphylaxis: a practice

parameter. Ann Allergy Asthma Immunol 113 (2014) 599‐608.
2. Muraro et al. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical
Immunology 69 (2014) 1026‐ 1045
3. Cardona et al. Guía de actuación en anafilaxia: guía Galaxia 2016. ISBN: 978‐84‐944681‐8‐6
4. Montoro A, Burgos A, Fonseca J, de Vicente T, De Mateo B, Chivato T. Formación básica en 
Alergología: curso de anafilaxia. J Investig Allergol Clin IMMunol, 2013; Vol 23:  Sup 2: 82 
5. Baily P. Intraosseus infusion. Sectiom Editors: Stack AM; Wolfson AB. Deputy editor: Wiley JF II. 
Literature review current through: Jan 2017. This topic last updated: may 10, 2016. accsible en: 
http://www. Uptodate.com [consultado el 27.02.2017]