BRONQUIOLITIS

M.R. 1 Cinthya Rocio Condori C.

 Definición

Primer episodio de tos con

sibilancias y estertores,
precedido de rinitis aguda
o resfriado común por 3 a
5 días, en niños de 2 años.

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 Epidemiología

 2017: 2.3 millones de

casos de I.R.B.
 La infección por VSR:
70% de los menores de
1 año, 22% desarrolla
síntomas, 13%
desarrolla bronquiolitis.
 Presenta patrón
estacional.
 Pico entre dos y seis
meses de edad.

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 Etiología
VSR:
Es omnipresente en todo el mundo
y hace que los brotes estacionales.

RINOVIRUS:
Principal causa del resfriado común,
está asociado con la infección del
tracto respiratorio inferior

PARAINFLUENZA:
tipo 3, que está asociada con
epidemias en principios de la Metapneumovirus humano, Influenza,
primavera y el otoño Adenovirus, Coronavirus

Bronchiolitis in infants and children: Clinical features and diagnosis UpToDate. Walters Klugger , Pedro A Piedra,
MD, Ann R Stark, MD2017
 Factores de Riesgo
• Medio Ambiente:
• Estilos de Vida:
‐ Ausencia de LME
‐ Asistencia a guarderias
‐ Hacinamiento
• Otros:
‐ <3 meses
‐ Desnutrición
‐ BPN
‐ Comorbilidades (enf.
pulmonar crónica,
*displasia broncopulmonar)

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 Cuadro Clínico
Principalmente en niños < 2 años,
presentan tos persistente con o sin
fiebre, que tienden a agravarse.

Tos, y dificultad respiratoria (taquipnea,

retracciones, sibilancias, crepitaciones).

A menudo está precedida por una

historia de 3 a 5 días de síntomas de
vías resp superiores (congestión nasal o
descarga).

Desaturación con la agitación, llanto,

durante el sueño (reducen aún más las
vías respiratorias intratorácicas).
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 Diagnóstico

Clínico:
Por ser el 1° episodio de tos persistente, sibilancias, estertores en
menores de 2 años precedidos de sintomas respiratorios.

Edad de presentación.

Radiografía de Tórax en caso de duda diagnóstica

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MD, Ann R Stark, MD2017
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Criterios de Hospitalización

 Edad < 3 meses

 Apnea.
 Saturación de 02 ≤92% o ≤85%
 Tolerancia oral inadecuada.
 Dificultad respiratoria.
 Mal estado general.
 Comorbilidades.
 Falta de respuesta al tratamiento.

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 Manejo

Limpiar las
No utilizar
secreciones de vías Medidas
aspiración de
respiratorias posturales
manera rutinaria
superiores

Alimentación por Vía EV: si evolución

SNG u SOG (riesgo desfavorable y
de deshidratación pobre tolerancia
o Dif Resp) oral

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 Oxigenoterapia: mediante diferentes dispositivos, aportando O2
suplementario tibio húmedo y mezclado, con mezcladores de
O2 (blenders). Administrar si: saturación de O2 ≤92% y ≤ 85%

Solución salina: al 9% para nebulización o instilación nasal. No

se recomienda el uso de solución hipertónica.

Corticoides: no utilizar corticoides sistémicos.

Broncodilatadores: no utilizar nebulización con beta 2 agonistas para

el manejo en emergencias u hospitalización. Uso si presenta factores
de riesgo para asma, previa prueba terapéutica y continuar si
evidencia mejoría clínica

ARTICLEViral bronchiolitis in young infants: new perspectivesfor management and treatment Mauricio T. Caballeroa,∗, Fernando P. Polacka, Renato
Soporte ventilatorio
• Administrar O2 en diferentes dispositivos, según gravedad del
paciente. Las canulas de alto flujo permiten alto flujo de oxigeno
húmedo e incremento de la presión positiva de la vía aérea lo que
mejora la relación ventilación / perfusión.
• El CPAP mejora la resistencia de las vías aéreas, reduciendo el
impacto de las atelectasias distendiendo el diámetro bronquial y
bronquiolar.

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 Criterios de Alta

Clínicamente
estable
(funciones vitales sin
dificultad respiratoria)

S02 ≥92% o
Adecuada
≥85% sin
tolerancia VO
aporte de 02

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