Diagnostico, Tratamiento y

prevención de Sobrepeso y obesidad

en el adulto.
La obesidad es una enfermedad sistémica, crónica y
multifactorial en la que participan factores genéticos,
psicosociales y culturales.

Afecta a mas de un 1.1 billón de personas a nivel

mundial.

En México afecta al 70% de la población entre los 30 y

60 años.
Prevalencia de sobrepeso en hombres de 42.5% y en
mujeres 37.4% .

Obesidad en mujeres 34.5% y en hombres 24.2 %.

Prevención primaria:
Se recomienda un IMC
entre 18.5 y 24.9.

Estilos de vida saludable

Prevención Secundaria:
Investigar factores de
riesgo en pacientes con
sobrepeso ( IMC25-29.9).

La circunferencia
abdominal es un
predictor de enfermedad
cardiovascular
clasificación IMC (kg/m2) Riesgo de Riesgo de
enfermedad con enfermedad con
CA normal CA excesiva
Bajo peso < 18.5
Normal 18.5-24.9
Sobrepeso 25-29.9 Elevado Moderado
Obesidad l 30-34.9 Moderado Severo
Obesidad ll 35-39.9 Severo Muy severo
Obesidad lll >40 Muy severo Muy severo
Diagnostico:
La evaluación inicial tiene como objetivo identificar
individuos con sobrepeso y obesidad.

IMC % grasa corporal y comorbilidades.

OMS: 25 kg/m2 sobrepeso y 30kg/m2 obesidad.

Identificar fármacos que inducen ganancia de peso o
interfieren con la perdida de peso.
AINES y calcioantagonistas.
Antirretrovirales.
Sulfonilureas e insulina.
Risperidona olanzapina y clozapina.
Valproato de magesio.
Gabapentina.
Circunferencia abdominal
>80 cms en mujeres y >90 en
hombres , investigar
condiciones o enfermedades
asociadas.

Implementación de un
programa de dieta y
actividad física, previa
evaluación psicológica y
social.
Historia clínica completa.

Exploración física

Se recomienda realizar BHC, perfil de lípidos, , PFH,

glucosa ayuno y postprandial, creatinina sérica y EGO.
Tratamiento:
El tratamiento farmacológico deberá combinarse con
dieta, actividad física y modificación de la conducta.

Meta inicial: reducción del 10 % de peso corporal.

Paciente adultos con IMC 30 kg/m2 o IMC 27 kg/m2

con condiciones asociadas.
Orlistat 120mg/día.
Inhibe la lipasa intestinal
bloqueando la absorción
de la grasa.

Sibutramina 15 mg/día.
Inhibe el centro del
apetito.

Metformina
Tratamiento quirúrgico:
Cirugía bariátrica en paciente con IMC >40KG/M2
>35kg/m2 con comorbiliodades.

Se asocia a disminución la presión arterial, colesterol,

triglicéridos y glucosa.
Tratamiento no farmacológico:
Disminución de la
ingestión calórica.

Reducción de 500 a 1000

kilocalorías/dia
perdía de .5 a 1 kg
peso/semana.

Hidratos de carbono 55%,

15% proteínas, 30% lípidos.
A los paciente con IMC 25 kg, promover a mantener
peso y educar sobre estilos de vida saludable, actividad
física, evitar tabaquismo, disminuir ingesta de café,
higiene del sueño y manejo de estrés.

Dieta baja en calorías de 1000-1200 kcal para mujeres

y 1200-1500 para hombres.

Establecer metas realistas.

Plato del buen comer:
Actividad física
( mínimo 45 min 3 veces
a la semana).

De 3-5 hrs/semana en un

programa de perdida de
peso.
Terapia cognitivo-conductual.

Autovigilarse y tener apoyo social.

Motivación del paciente.

Tratamiento integral transdiciplinario:

1 hr diaria Alcanzar y
Dieta baja de mantener
en energía actividad perdida de
física peso.
Referencia:
 Paciente que no logre
éxito terapéutico.

Obesidad secundaria.

Candidato a tratamiento
quirúrgico.

IMC 40 hg/m2.