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Agosto 2014
MARCO LEGAL
Publicada en el Peruano el
20 de Setiembre 2014
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DGSP, DGPS, INS:
Asistencia Técnica,
Difusión y supervisión.
IGSS, DIRESA,GERESA:
Implementación,
Monitoreo y Supervisión.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios técnicos para la
suplementación universal con multimicronutrientes
y hierro, para prevenir la anemia en las niñas y
niños menores de 36 meses de edad, en los
Establecimientos de Salud del ámbito de aplicación.
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Establecer los esquemas de suplementación con MMN y
hierro en las niñas y niños menores de 36 meses de
edad.
2. Definir los procedimientos técnicos para el
cumplimiento del esquema de suplementación con
multimicronutrientes y hierro en las niñas y niños
menores de 36 meses de edad.
3. Definir las acciones que los establecimientos
prestadores de servicio de salud realizan con la
participación activa de la comunidad para el
cumplimiento del esquema de suplementación.
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ÁMBITO DE APLICACIÓN
La presente Directiva Sanitaria es de aplicación
obligatoria en todos los establecimientos
prestadores de servicios de salud públicos
(establecimientos de salud a cargo del Instituto de
Gestión de Servicios de Salud-IGSS, del Ministerio
de Salud, de los Gobiernos Regionales, Gobiernos
Locales, de Es Salud, de las Sanidades de las Fuerzas
Armadas y la Policía Nacional del Perú).
Servirá como referencia para otros EESS
Privados y otros prestadores de salud
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DISPOSICIONES GENERALES (1)
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DISPOSICIONES GENERALES (1)
La suplementación con multimicronutrientes y hierro:
◦ Se entrega con la consejería correspondiente y el
monitoreo de consumo se realiza en los establecimientos
prestadores de servicios de salud, en domicilio u otros
espacios de atención y cuidado infantil.
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DISPOSICIONES GENERALES (2)
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DISPOSICIONES GENERALES (3)
EL IGSS, las GERESAs /DIRESAs /DISAs o las que hagan sus
veces en el ámbito regional son responsables de la
organización, supervisión, monitoreo y evaluación de los
servicios de salud de su jurisdicción para garantizar el
cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria.
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DISPOSICIONES GENERALES (4)
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DISPOSICIONES GENERALES (5)
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DISPOSICIONES ESPECIFICAS
El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de
Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID), es responsable
de vigilar la calidad e inocuidad de los multimicronutrientes, y
que su composición sea la establecida en la presente directiva
sanitaria, asimismo es responsable de monitorear y evaluar el
funcionamiento y proceso del Sistema Integrado del
Suministro de Medicamentos e Insumos Médico quirúrgico
(SISMED) es responsable de la adquisición y distribución de
los suplementos con su respectivo seguimiento y monitoreo.
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DISPOSICIONES ESPECIFICAS
El seguro integral de salud (SIS), es responsable de
garantizar a sus asegurados el financiamiento de la
suplementación con MMN.
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SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO
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SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO
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SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO
ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN.
En niñas y niños nacidos con bajo peso al nacer ( menor de
2,500 gr.) o prematuros (menor de 37 semanas).
Desde los 30 días de vida hasta antes de cumplir los 6
meses de edad reciben 2 mg de hierro elemental/kg de
peso/día, por vía oral (en soluciones / gotas orales).
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SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO
ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN.
En niñas y niños nacidos con bajo peso al nacer ( menor de
2,500 gr.) o prematuros (menor de 37 semanas).
A partir de los 6 meses o cuando inicie la alimentación
complementaria recibe 01 sobre de multimicronutientes
por día durante 12 meses continuos. (360 sobres).
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SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO
ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN.
En niñas y niños nacidos a termino ( mayor de 37 semanas) y
con peso igual o mayor a 2,500 gramos.
A partir de los 6 meses recibe 01 sobre de
multimicronutrientes por día durante 12 meses continuos.
(360 sobres en total).
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ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN
DOSIS A
PRESENTACIÓN DEL EDAD DE DURACIÓN DE
CONDICIÓN DEL NIÑO ADMINISTRAR POR
HIERRO ADMINISTRACIÓN SUPLEMENTACIÓN
VÍA ORAL X DÍA
Suplementación
Gotas sulfato ferroso Desde los 30 días
2 mg de hierro elemental diaria hasta antes de
25 mg Fe elemental/1 hasta antes de cumplir
/kg/día cumplir los 6
ml frasco por 30 ml. los 6 meses
meses
Niñas y niños nacidos
con
Bajo peso y/o
Suplementación
prematuros Sobre de 1 g
A partir de 6 meses a diaria durante 12
(multimicronutrientes 1 sobre diario
18 meses meses continuos (360
en polvo)
sobres)
Suplementación diaria
Niñas y niños nacidos A Sobre de 1 g
durante12 meses
término y con adecuado (multimicronutrientes A partir de los 6 meses 1 sobre
continuos
peso al nacer en polvo)
(360 sobres)
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VALORES NORMALES DE LA CONCENTRACIÓN
DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE 6 A 59 MESES
Composición Dosis
Hierro 12.5 mg
Zinc 5 mg
Acido Fólico 160 ug
Vit. A 300 Ug RE
Vit. C 30 mg
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MULTIMICRONUTRIENTES: IMPORTANCIA
• La fortificación con MMN de la alimentación en el hogar
reduce la anemia en 31% (06 estudios RR 0.69 IC 95%: 0.60-
0.78) Biblioteca Cochrane.
• Actualmente recomendado por OMS.
• Vit. A y C refuerzan estado inmunológico.
• Zinc reduce episodios de diarrea.
En zonas por encima de los 1000 metros sobre el nivel del mar
se realizará el ajuste de la hemoglobina observada.
DOSAJE DE HEMOGLOBINA
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DOSAJE DE HEMOGLOBINA
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CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN
En el hogar y la comunidad:
El personal de salud aprovecha cualquier motivo de contacto
con adultos responsables del cuidado infantil, autoridades y
otros actores sociales de la comunidad para reforzar mensajes
que promuevan la estimulación del desarrollo integral mediante
el juego, crianza con afecto y sin violencia.
ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA
SUPLEMENTACIÓN
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MONITOREO Y EVALUACIÓN
Indicadores de resultado:
• % de niñas y niños menores de 36 meses que culminaron la
suplementación con Multimicronutrientes (360 sobres).
• % de niñas y niños prematuros o con bajo peso al nacer que
recibieron la suplementación con hierro en gotas (de 30 días a
5 meses de edad).
• % de niñas y niños de menores de 36 meses con anemia de los
que culminaron la suplementación con Multimicronutrientes.
• % de niñas y niños menores de 36 meses atendidos con
suplementación de Multimicronutrientes con respecto a la
población total de menores de 3 años, en el ámbito de
jurisdicción.
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fcardenasg@minsa.gob.pe