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DIRECCIÓN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD – DAIS

DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIÓN


CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA PREVENCIÓN
DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 36 MESES

Dra. Fresia Cárdenas García


Directora Ejecutiva

San Vicente de Cañete, Diciembre 2014

Agosto 2014
MARCO LEGAL

RESOLUCIÓN MINISTERIAL N°706-2014/MINSA

Publicada en el Peruano el
20 de Setiembre 2014

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DGSP, DGPS, INS:
Asistencia Técnica,
Difusión y supervisión.

IGSS, DIRESA,GERESA:
Implementación,
Monitoreo y Supervisión.

Dejar sin efecto: RM N°


945-2012/MINSA
Directiva Sanitaria N°
050-MINSA/DGSP-V.01
FINALIDAD
Contribuir a reducir la
prevalencia de anemia por
deficiencia de hierro en niñas y
niños menores de 36 meses de
edad y a la protección del estado
de salud y el desarrollo infantil
temprano del mismo.

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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios técnicos para la
suplementación universal con multimicronutrientes
y hierro, para prevenir la anemia en las niñas y
niños menores de 36 meses de edad, en los
Establecimientos de Salud del ámbito de aplicación.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Establecer los esquemas de suplementación con MMN y
hierro en las niñas y niños menores de 36 meses de
edad.
2. Definir los procedimientos técnicos para el
cumplimiento del esquema de suplementación con
multimicronutrientes y hierro en las niñas y niños
menores de 36 meses de edad.
3. Definir las acciones que los establecimientos
prestadores de servicio de salud realizan con la
participación activa de la comunidad para el
cumplimiento del esquema de suplementación.

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ÁMBITO DE APLICACIÓN
La presente Directiva Sanitaria es de aplicación
obligatoria en todos los establecimientos
prestadores de servicios de salud públicos
(establecimientos de salud a cargo del Instituto de
Gestión de Servicios de Salud-IGSS, del Ministerio
de Salud, de los Gobiernos Regionales, Gobiernos
Locales, de Es Salud, de las Sanidades de las Fuerzas
Armadas y la Policía Nacional del Perú).
Servirá como referencia para otros EESS
Privados y otros prestadores de salud

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DISPOSICIONES GENERALES (1)

La suplementación con multimicronutrientes y hierro:


◦ Tiene como objetivo garantizar el suministro en las niñas
y niños menores de 36 meses de edad para asegurar
niveles adecuados de hierro en su organismo, prevenir la
anemia y favorecer su crecimiento y desarrollo.
◦ Forma parte de la Atención Integral de Salud de la Niña y
el Niño y está incluida en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS).

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DISPOSICIONES GENERALES (1)
La suplementación con multimicronutrientes y hierro:
◦ Se entrega con la consejería correspondiente y el
monitoreo de consumo se realiza en los establecimientos
prestadores de servicios de salud, en domicilio u otros
espacios de atención y cuidado infantil.

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DISPOSICIONES GENERALES (2)

La suplementación con MMN o hierro:


o Es GRATUITA.
o Se inicia con o sin dosaje de hemoglobina, el
examen para descartar parasitosis intestinal no
es requisito para iniciar o recibir la
suplementación con MMN.

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DISPOSICIONES GENERALES (3)
EL IGSS, las GERESAs /DIRESAs /DISAs o las que hagan sus
veces en el ámbito regional son responsables de la
organización, supervisión, monitoreo y evaluación de los
servicios de salud de su jurisdicción para garantizar el
cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria.

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DISPOSICIONES GENERALES (4)

Las Unidades Ejecutoras correspondientes del IGSS, las


DIRESAS/GERESAS y las redes y EESS en coordinación
con los equipos técnicos, son los responsables de
garantizar de manera oportuna, suficiente y
permanente los recursos humanos, infraestructura,
equipos, insumos, material medico, laboratorio,
medicamentos, material educativo, comunicacional
para el cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria.

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DISPOSICIONES GENERALES (5)

El Ministerio de Salud a través de la Dirección de


Abastecimiento de Recursos estratégicos DARES,
es responsable y financia la adquisición del insumo
necesario para la suplementación con
multimicronutrientes y hierro, establecido en la
presente directiva sanitaria, y destinados a la
población que se encuentra bajo la atención de los
establecimientos de salud de los Gobiernos
Regionales y del Ministerio de Salud.

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DISPOSICIONES ESPECIFICAS
El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de
Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID), es responsable
de vigilar la calidad e inocuidad de los multimicronutrientes, y
que su composición sea la establecida en la presente directiva
sanitaria, asimismo es responsable de monitorear y evaluar el
funcionamiento y proceso del Sistema Integrado del
Suministro de Medicamentos e Insumos Médico quirúrgico
(SISMED) es responsable de la adquisición y distribución de
los suplementos con su respectivo seguimiento y monitoreo.

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DISPOSICIONES ESPECIFICAS
El seguro integral de salud (SIS), es responsable de
garantizar a sus asegurados el financiamiento de la
suplementación con MMN.

Es Salud, las sanidades de las fuerzas armadas y


sanidad de la policía nacional del Perú, a través del
órgano competente, son responsables de la
adquisición y distribución de los MMN, asegurando la
calidad y disponibilidad en sus entidades
prestadoras.

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SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO

INDICACIONES PARA LA SUPLEMENTACION.


En el EESS el personal que contacte primero (triaje,
admisión u otro) a la niña, niño menor de 36 meses,
verificara si esta recibiendo la suplementación con MMN o
hierro, según el esquema que le corresponda.; de no ser
así derivar inmediatamente al consultorio responsable de
la atención integral de salud del niño para su atención.

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SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO

En los casos que la niña o el niño no hubiera


iniciado la suplementación con MMN a los 6 meses
de edad, se deberá iniciar la suplementación a
cualquier edad, dentro del rango de edad
recomendado ( 6 a 35 meses).

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SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO

ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN.
En niñas y niños nacidos con bajo peso al nacer ( menor de
2,500 gr.) o prematuros (menor de 37 semanas).
 Desde los 30 días de vida hasta antes de cumplir los 6
meses de edad reciben 2 mg de hierro elemental/kg de
peso/día, por vía oral (en soluciones / gotas orales).

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SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO

ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN.
En niñas y niños nacidos con bajo peso al nacer ( menor de
2,500 gr.) o prematuros (menor de 37 semanas).
 A partir de los 6 meses o cuando inicie la alimentación
complementaria recibe 01 sobre de multimicronutientes
por día durante 12 meses continuos. (360 sobres).

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SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO

ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN.
En niñas y niños nacidos a termino ( mayor de 37 semanas) y
con peso igual o mayor a 2,500 gramos.
 A partir de los 6 meses recibe 01 sobre de
multimicronutrientes por día durante 12 meses continuos.
(360 sobres en total).

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ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN
DOSIS A
PRESENTACIÓN DEL EDAD DE DURACIÓN DE
CONDICIÓN DEL NIÑO ADMINISTRAR POR
HIERRO ADMINISTRACIÓN SUPLEMENTACIÓN
VÍA ORAL X DÍA

Suplementación
Gotas sulfato ferroso Desde los 30 días
2 mg de hierro elemental diaria hasta antes de
25 mg Fe elemental/1 hasta antes de cumplir
/kg/día cumplir los 6
ml frasco por 30 ml. los 6 meses
meses
Niñas y niños nacidos
con
Bajo peso y/o
Suplementación
prematuros Sobre de 1 g
A partir de 6 meses a diaria durante 12
(multimicronutrientes 1 sobre diario
18 meses meses continuos (360
en polvo)
sobres)

Suplementación diaria
Niñas y niños nacidos A Sobre de 1 g
durante12 meses
término y con adecuado (multimicronutrientes A partir de los 6 meses 1 sobre
continuos
peso al nacer en polvo)
(360 sobres)

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VALORES NORMALES DE LA CONCENTRACIÓN
DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE 6 A 59 MESES

EDAD NORMAL LEVE MODERADA SEVERA


6 – 59 MESES 11 – 14 g/dl 10.0-10.9 9.9 – 7.0 < de 7.0

Fuente: OMS 2007


MULTIMICRONUTRIENTES: COMPOSICIÓN

Composición Dosis
Hierro 12.5 mg
Zinc 5 mg
Acido Fólico 160 ug
Vit. A 300 Ug RE
Vit. C 30 mg

Presentación: en polvo, sobre x 1 gramo

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MULTIMICRONUTRIENTES: IMPORTANCIA
• La fortificación con MMN de la alimentación en el hogar
reduce la anemia en 31% (06 estudios RR 0.69 IC 95%: 0.60-
0.78) Biblioteca Cochrane.
• Actualmente recomendado por OMS.
• Vit. A y C refuerzan estado inmunológico.
• Zinc reduce episodios de diarrea.

Presentación: en polvo, sobre x 1 gramo


DOSAJE DE HEMOGLOBINA
Para determinar el valor de la hemoglobina en la niña y el niño
menor de 36 meses, se utilizarán métodos directos como la
espectrofotometría (Cianometahemoglobina) y el
hemoglobinómetro (azida meta hemoglobina).

En zonas por encima de los 1000 metros sobre el nivel del mar
se realizará el ajuste de la hemoglobina observada.
DOSAJE DE HEMOGLOBINA

El dosaje de hemoglobina puede ser realizado en el


consultorio de atención integral de salud del niño a cargo del
personal que lo atiende, utilizando el hemoglobinómetro o en
laboratorio si los establecimientos cuentan con este servicio.
DOSAJE DE HEMOGLOBINA

El dosaje de hemoglobina forma parte de la atención integral


de salud del niño, incluida son financiadas por las
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento
en Salud – IAFAS según corresponda. En el caso de niños que
no cuenten con ningún tipo de seguro se financiará con
recursos ordinarios del Programa Presupuestal Articulado
Nutricional (PAN).
DOSAJE DE HEMOGLOBINA
En las niñas y niños de bajo peso o prematuros el dosaje de
la hemoglobina se realiza antes de iniciar la
suplementación (01 mes) y posteriormente al finalizar los
05 meses de suplementación con hierro en gotas, luego el
control de hemoglobina a los 6 meses de iniciada la
suplementación con MMN 180 SOBRES (12 meses) y control
de hemoglobina al finalizar los 12 meses de suplementación
con MMN (360 SOBRES) según lo establece la Guía de
Practica Clínica del Prematuro.
DOSAJE DE HEMOGLOBINA
La determinación de hemoglobina en niñas y niños nacidos con
peso mayor o igual a 2,500 gramos y/o mayor o igual a 37
semanas de gestación se realiza a los 6 meses de iniciada la
suplementación con Multimicronutrientes y al término de la
misma (a los 12 meses de la suplementación).

Si en algún momento el valor de la hemoglobina es menor de 11


g/dl ajustado a nivel del mar, mantener la suplementación con
Multimicronutrientes y referir al médico para definir el
procedimiento a seguir.

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DOSAJE DE HEMOGLOBINA

Si el establecimiento de salud no dispone de manera inmediata


de un médico para la atención de estos casos, continuar con la
suplementación y organizar el servicio a fin de que pueda ser
evaluado por dicho profesional lo antes posible.

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CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN

El personal de salud (médico, enfermera, nutricionista,


técnico de enfermería) responsable de la suplementación
con multimicronutrientes y hierro, debe brindar consejería
a la madre o cuidador de la niña o el niño utilizando
material educativo de apoyo, enfatizando los siguientes
contenidos: (DT: Consejería/RMN°870-2009/MINSA).
CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN
Importancia de la prevención de la anemia:
• Causas y consecuencias de la anemia en el desarrollo
infantil.
• Importancia del hierro y otros micronutrientes
(contenidos en el sobre del suplemento) para el
desarrollo de la niña y el niño durante los 3 primeros
años de vida.
• La importancia del cumplimiento del esquema de
suplementación y de los controles periódicos.
• Importancia de conocer los valores de la hemoglobina
durante la suplementación y al finalizar el esquema.
CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN
Indicaciones para la administración del suplemento de
multimicronutrientes en polvo:
• En el plato servido, separar dos cucharadas de la comida de
la niña o niño. El alimento debe encontrarse tibio y ser de
consistencia espesa o sólida, según la edad de la niña o niño.
• Mezclar bien el total del contenido del sobre de
multimicronutrientes con las 2 cucharadas de comida
separadas.
• Primero alimentar al niño con esta mezcla y luego, continuar
con el resto del plato servido.
Advertencias del uso y conservación del suplemento de
hierro en gotas y multimicronutrientes:
• Explicar a la madre o cuidador que el suplemento no le
cambiará el sabor ni color a la comida.
• Explicar a la madre o cuidador que en casos
excepcionales se podrían presentar las deposiciones de
color oscuro y que pueden ocurrir molestias, tales como
náuseas, estreñimiento o diarrea, que son leves y
pasajeras. Si continúan las molestias, se recomienda
llevar a la niña o niño al establecimiento de salud, para su
evaluación.
Advertencias del uso y conservación del suplemento de
hierro en gotas y multimicronutrientes:
• El consumo del suplemento de hierro en soluciones
orales y los multimicronutrientes deberán ser
suspendidos cuando las niñas y niños se encuentren
tomando antibióticos y reiniciarse en forma inmediata al
terminar el tratamiento.
• Mantener el frasco del suplemento de hierro en gotas o
los sobres de multimicronutrientes bien cerrados y
protegidos de la luz solar y la humedad, en lugares no
accesibles a las niñas y niños para evitar su ingestión
accidental o intoxicaciones.
SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA
SUPLEMENTACIÓN CON MULTIMICRONUTRIENTES
Y HIERRO
El personal de salud que realiza la atención de salud de
niñas y niños (medico, enfermera, nutricionista, técnico de
enfermería), es el responsable del monitoreo de la
suplementación, a nivel intra y extramural.
En el Establecimiento de Salud

El personal que realiza la atención de la niña o el niño en el


establecimiento de salud (médico, enfermera, nutricionista,
técnico), debe aprovechar cualquier motivo de contacto o
consulta en el establecimiento de salud para monitorear la
aceptación y la adherencia al consumo de los suplementos de
hierro y multimicronutrientes, fortalecer los mensajes del
beneficio de esta suplementación y registrarlos en la historia
clínica y carné.
En el Hogar
El monitoreo en el hogar se realiza a través de la visita
domiciliaria, utilizando la “Ficha de monitoreo de la
suplementación en la vivienda”.
• La primera visita domiciliaria se realiza dentro de la segunda
semana (7–15 días) de iniciada la suplementación con
multimicronutrientes o hierro.
• La segunda visita se recomienda realizarla a los 02 meses de
iniciada la suplementación o cuando las madres no acuden
oportunamente al recojo de los suplementos.
• La tercera visita se recomienda realizarla a los 9 meses de
iniciada la suplementación.
En el Hogar
En toda visita domiciliaria independientemente del motivo, el
personal de salud (médico, enfermera, nutricionista u otro
personal de salud), debe monitorear el consumo de los
suplementos con multimicronutrientes y hierro, y fortalecer los
mensajes del beneficio de esta suplementación y verificar lo
siguiente:
• Consumo del suplemento de multimicronutrientes con
preparaciones sólidas/semisólidas y frecuencia del consumo de
alimentos de origen animal ricos en hierro.
• Prácticas adecuadas de almacenamiento y conservación del
suplemento de los multimicronutrientes (bien cerrados y
protegidos de la luz solar y la humedad).
En el Hogar
• Explorar sobre ocurrencia de efectos no deseados relacionados
con el consumo de los suplementos y práctica adoptada por los
padres o cuidadores en tal caso.
• Las prácticas de lavado de manos, condiciones sanitarias del
domicilio (consumo de agua segura y eliminación adecuada de
residuos sólidos) y condiciones de higiene de la madre y/o
cuidador.
• Según la situación encontrada en la familia, se brindará
orientación, consejería, consulta y/o demostración, fortaleciendo
los mensajes del beneficio de la suplementación con
multimicronutrientes.
• Cumplimiento del esquema de vacunación según la edad de la
niña y niño; y práctica de lactancia materna exclusiva y
prolongada según corresponda.
En Otros Espacios
En espacios de atención y cuidado de niños y niñas menores de
36 meses como Cuna Más, albergues, centros de promoción y
vigilancia comunitaria del cuidado materno infantil (CPVC) y
otros, el personal del establecimiento prestador de servicios del
ámbito de la jurisdicción (médico, enfermera, nutricionista,
técnico u otro), monitorea las condiciones de almacenamiento y
conservación de los suplementos, prácticas de administración del
suplemento conjuntamente con los alimentos, aceptación o
rechazo y efectos no deseados de los suplementos y promueve
prácticas adecuadas de cuidado y alimentación de la niña y niño.
REGISTRO DE INFORMACIÓN
El personal de salud responsable de la suplementación con
multimicronutrientes y hierro debe realizar el registro de las
actividades brindadas, como la indicación del suplemento,
seguimiento del consumo, dosaje de hemoglobina, consejería
nutricional, sesiones demostrativas, visita domiciliaria, entre
otras que se registrarán obligatoriamente, según corresponda
en:
REGISTRO DE INFORMACIÓN

1. Historia Clínica de la niña y el niño.


2. Carnet de Atención Integral de la niña y el niño.
3. Registro Diario de Atención de acuerdo al sistema vigente en
la institución (para los EESS del Ministerio de Salud y
Gobiernos Regionales – HIS) .
Según corresponda:
1. Registro en el Sistema de Información del Estado Nutricional –
SIEN.
2. Formato Único de Atención del Seguro Integral de Salud (FUA
– SIS).
3. Registro del seguimiento a la Atención Integral del Niño (usar
lo correspondiente al seguimiento de la suplementación con
multimicronutrientes o hierro).
4. Registro de consumo Integrado ICI – SISMED.
REGISTRO EN HISTORIA CLINICA

El registro del monitoreo del consumo de los multimicronutrientes en la HC se hace


desde la 2da. entrega, consignando la cantidad de sobres consumidos por niña/
niño, de los entregados el mes anterior según referencia de la madre; este dato
permite contabilizar la cantidad total por esquema.
REGISTRO EN EL CARNET

El registro en el carné se hace cada vez que se entrega los multimicronutrientes o


sulfato ferroso.
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FARMACOVIGILANCIA

Ante una sospecha de reacciones adversas a los


suplementos el personal de salud realizará el registro de
la información, en el formato de Reacciones Adversas
Medicamentosas, quien a su vez lo entregará al servicio
de farmacia de cada establecimiento de salud, para el
respectivo procesamiento de la información.

NO OLVIDAR LLENAR FORMATO DE RAM


ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA
SUPLEMENTACIÓN
En el establecimiento de salud
• Atención prenatal en el primer trimestre con exámenes
auxiliares (hemoglobina y examen de orina), vigilancia
nutricional (IMC), consejería nutricional y administración de
suplementos de hierro y ácido fólico, Tratamiento de anemia,
infecciones u otra morbilidad si fuera el caso.
• En el parto institucional asegurar ligadura del cordón
umbilical oportuna, contacto piel a piel (apego) y el inicio de
la lactancia materna en la primera hora de nacido.
• Promoción y protección de la lactancia materna
implementando los 10 pasos.
• Prevención y control de la parasitosis intestinal.
ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA
SUPLEMENTACIÓN
En el hogar y la comunidad:
El personal de salud aprovecha toda oportunidad de contacto
con adultos responsables del cuidado infantil, autoridades y
otros actores sociales de la comunidad para reforzar mensajes
clave.
El personal fomenta la implementación y funcionamiento de los
grupos de apoyo comunal que promuevan y protejan la lactancia
materna.
El personal de salud realiza sesiones demostrativas de
preparación de alimentos, promoviendo una adecuada
alimentación complementaria.
ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA
SUPLEMENTACIÓN

En el hogar y la comunidad:
El personal de salud aprovecha cualquier motivo de contacto
con adultos responsables del cuidado infantil, autoridades y
otros actores sociales de la comunidad para reforzar mensajes
que promuevan la estimulación del desarrollo integral mediante
el juego, crianza con afecto y sin violencia.
ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA
SUPLEMENTACIÓN

En el hogar y la comunidad: El PERSONAL DE SALUD.


Promueve la participación activa de los Agentes Comunitarios en
Salud para fortalecer las acciones relacionadas a la
suplementación con multimicronutrientes y hierro, y acciones
complementarias.
ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA
SUPLEMENTACIÓN
En el hogar y la comunidad: El PERSONAL DE SALUD.
En los distritos en donde se cuente con Centros de Promoción y
Vigilancia Comunal para el Cuidado Integral de la Madre y el Niño
(CPVC), se deberá enfatizar la importancia de la suplementación
en niñas y niños menores de 36 meses y la suplementación con
hierro en las gestantes, en las consejerías la promoción de una
adecuada alimentación complementaria de las niñas y niños a
partir de los 6 meses de edad, lavado de manos, entre otros.

Considerar estas acciones en otros espacios comunales: casas de


espera materna, Cuna Más, cunas infantiles, entre otros.
ACCIONES COMUNICACIONALES

• En todo nivel se implementan estrategias de comunicación,


orientadas a prevenir la anemia; considerando la diversidad
cultural.
• Las acciones comunicacionales orientadas a la prevención de
anemia deberán ser diferenciadas para los ámbitos urbanos y
rurales.
• Los mensajes claves y materiales comunicacionales elaborados
por el Ministerio de Salud, servirán de referencia para los niveles
regional y local, quienes lo adecuarán teniendo en cuenta la
pertinencia cultural regional y local.
FINANCIAMIENTO (1)

En el marco del Aseguramiento Universal la suplementación


con multimicronutrientes y hierro en niñas/niños. menores de
36 meses, son financiadas por las Instituciones Administradoras
de Fondos de Aseguramiento en Salud — IAFAS, de acuerdo a
las normas legales vigentes.
FINANCIAMIENTO (2)
El Ministerio de Salud a través de la Dirección de
Abastecimiento de Recursos Estratégicos (DARES), financia la
adquisición de multimicronutrientes destinados a la población
que se encuentra bajo la responsabilidad de los
establecimientos de salud de los gobiernos regionales y del
Ministerio de Salud, así como su distribución hasta el nivel de
almacenes y sub almacenes del nivel regional, para lo cual
realiza las acciones correspondientes para garantizar la
disponibilidad presupuestal oportunamente.
FINANCIAMIENTO (3)

El IGSS, las GERESAs/DIRESAs/DISAs o las que hagan sus veces


en el ámbito regional financian la distribución de los
multimicronutrientes hasta nivel de establecimientos de salud,
para lo cual realiza las acciones correspondientes para
garantizar la disponibilidad presupuestal oportunamente.
MONITOREO Y EVALUACIÓN
Indicadores de proceso:
• % de niñas y niños menores de 36 meses que han
iniciado suplementación con Multimicronutrientes.
• % de niñas y niños menores de 36 meses con dosaje de
hemoglobina a los 6 meses de iniciada la
suplementación.
• % de niños menores menores de 36 meses con dosaje de
hemoglobina al finalizar la suplementación.

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MONITOREO Y EVALUACIÓN

Indicadores de resultado:
• % de niñas y niños menores de 36 meses que culminaron la
suplementación con Multimicronutrientes (360 sobres).
• % de niñas y niños prematuros o con bajo peso al nacer que
recibieron la suplementación con hierro en gotas (de 30 días a
5 meses de edad).
• % de niñas y niños de menores de 36 meses con anemia de los
que culminaron la suplementación con Multimicronutrientes.
• % de niñas y niños menores de 36 meses atendidos con
suplementación de Multimicronutrientes con respecto a la
población total de menores de 3 años, en el ámbito de
jurisdicción.

58
fcardenasg@minsa.gob.pe

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