Epistaxis

BY : NEFTALI TITO SULCA

Se trata de las hemorragias que se originan en las fosas nasales.
Más del 60% de la población ha tenido al menos un episodio
Aunque solo el 6% precisa atención médica.
Son más frecuentes en :
< de 10 años
> de 50 años

 En general se trata de un proceso banal, pero en ocasiones

puede ser signo de un proceso grave y puede llegar incluso a
afectar al estado general del paciente.
 POSTERIOR

ANTERIOR
 • la zona anterior de las fosas nasales,

ANTERIOR generalmente del plexo de Kiesselbach (o de

Little), exteriorizándose por las narinas.
• Generalmente se puede visualizar el punto
sangrante o bien apreciarse una hemorragia
90% en sábana por toda la mucosa, lo que
dificultaría su control.

• El origen de la hemorragia procede de los

POSTERIOR vasos de la zona posterior que son de mayor

calibre.
• El punto sangrante es de difícil apreciación,
lo que dificulta su control.
10% • La sangre es expulsada hacia orofaringe y
orificios nasales anteriores indistintamente.
 CAUSAS LOCALES
• Idiopáticas
Episodios recurrentes de epístaxis
idiopáticas en los niños.
• Traumatismos: CAUSAS GENERALES
Microtraumas (hurgarse en la nariz) o Infecciosas
Contusión nasal y/o fracturas Coriza, gripe, etc.
nasales o Cardiovasculares
• Rinitis alérgicas o virales HTA
• Factores ambientales o Hematológicas
Altitud y sequedad (calefacción y • Fármacos:
aire acondicionado) ETIOLOGIA antiagregantes/antico
• Tumores de cavum, fosas y agulantes orales
senos para nasales • Trombopatía,
• Sinusitis crónica leucemia, hemofilia
• Cuerpos extraños nasales • Telangiectasia
• Fármacos hemorragica familiar
Budesonida tópica, de Rendu-Osler
descongestionantes nasales, o Otras enfermedades
cocaina. Nefropatías,
• Pólipo del tabique nasal, hepatopatía
perforación septal
DX
Anamnesis
Localización del punto sangrante (de la posible causa )
◦ Anterior
◦ Posterior

Determinación de la tensión arterial y control

Análisis de sangre y de la coagulación
Radiografía de cráneo, de fosas y senos paranasales (si lo exige la clínica)
Descartar causas generales de la hemorragia
 Tranquilizar al
MANEJO paciente

Aplicar
compresas de
Colocar al
hielo en el
paciente sentado
cuello ,nuca y
, ligeramente
dorso de la nariz
inclinado hacia
MEDIDAS
adelante
GENERALES
Hacer sonar
cada orificio Reitirado el
nasal taponamiento ,
aplicar de
pomada
reepitelizante
Tomar la presión
arterial
Medidas
locales
Compresión local
Aplicación local de sustancias
vasoconstricitoras
Infiltracion de la zona sangrante de
novocicaina ,trombina o similares
Cauterizacion
Taponamiento anterior
Taponamiento posterior
Catéteres de globo
nasal

Epistat y Storz T-3100

Espumas trombogénicos y geles
 Ligadura vascular

Según el punto sangrante (casos que no se pueda

detener la hemorragia )
◦ Arteria maxilar
◦ Arteria etmoidal anterior
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LXXI (610) 219 - 223, 2014