PIODERMAS

DEFINICIÓN
Infecciones de la piel causadas por bacterias piógenas, principalmente estafilococos y
estreptococos.
Representan el diagnóstico dermatológico más frecuente y la forma más común es el impétigo.
Impetigo
Ectima
Celulitis
Erisipela
Fasceitis necrotizante
Sd piel escaldada
escarlatina
 IMPÉTIGO
GENERALIDADES
Infección cutánea superficial causada por
Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus
(80%) o ambos.
Altamente contagioso, se propaga fácilmente por
contacto directo.
Máxima incidencia entre los 2 y 6 años.
Existen dos formas clásicas: impétigo no
ampolloso (70%) e impétigo ampolloso o
estafilocócico (S. aureus).
Diagnóstico es clínico
https://www-clinicalkey-es.ezproxy.usach.cl/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-7b26ba1e-77b7-4b30-b9a3-f4b5aeaec4fb
IMPÉTIGO
NO AMPULOSO

Pequeñas ampollas que luego se

rompen, supuran y forman costras.
Discreto margen eritematoso
Cara o extremidades
Las lesiones cutáneas pueden ser
levemente dolorosas o pruriginosas
Generalmente no hay síntomas sistémicos
IMPÉTIGO
AMPULLOSO

Bullas grandes y fláccidas que se

rompen fácilmente y exudan fluido
amarillo, sin eritema circundante
Tronco, extremidades y áreas
intertriginosas (p. Ej., Axila, área del
pañal)
Los síntomas sistémicos generalmente
están ausentes, pero ocasionalmente
aparecen fiebre, debilidad y diarrea
 IMPÉTIGO
TRATAMIENTO
La mupirocina/ ácido fusídico tópico en
enfermedad localizada.
Los antibióticos orales se recomiendan:
-lesiones extensas de la piel
-brotes que afectan a personas múltiples
-brotes asociados con glomerulonefritis
posestreptocócica.
Cloxacilina, Clindamicina, Cotrimoxazol
Decostrar y asear con SF
Manos y uñas limpias
No compartir artículos personales, como
ropa de cama y toallas
Reposo de 1-2 días al comenzar
tratamiento ATB
Complicaciones: celulitis, erisipela, GNA
post-estreptocócica
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/infeccionescutaneas.pdf
https://www-clinicalkey-es.ezproxy.usach.cl/#!/search/piodermias
https://es.slideshare.net/docenciaaltopalancia/actualizacin-en-el-tratamiento-de-
las-infecciones-de-la-piel-y-partes-blandas2015-pdf
 CELULITIS
GENERALIDADES
 Infección cutánea bacteriana aguda y diseminada del
tejido dérmico y subcutáneo
Causada por Streptococcus aureus, S. pyogenes, S.
agalactie (RN <2 meses)
Es más común en niños pequeños y adultos mayores
Eritema, calor, induración y dolor del área de piel
afectada. Límites imprecisos y borde lesional no
sobreelevado.
Fiebre y compromiso del estado general leve o ausente
en caso de celulitis no complicada.
Factores predisponentes: Rupturas en la integridad de la
piel, afecciones crónicas
Diagnóstico clínico

Elsevier Point of Care.Actualizado September 29, 2018.Copyright Elsevier, Inc.

 CELULITIS
Cara:
oPeriorbitaria: Preseptal /Retroseptal
oMejilla: trauma, dentario (anaerobios)
oSubmandibular: secundario a adenitis. Dolor, eritema, masa leñosa.
FR para SAMR: hospitalización reciente, hemodiálisis o dispositivos
permanentes, uso reciente de atb, contactos en hogar con infección por
SAMR.
Los cultivos para patógenos de aspiración con aguja cutánea, biopsias o
hisopos no se recomiendan de forma rutinaria para la celulitis no
complicada
TC en todos los casos de celulitis periorbitaria con signos clínicos de
compresión ocular (p. Ej., Proptosis, oftalmoplejía, disminución de la
visión) 15

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 CELULITIS
HOSPITALIZACION
Neonatos y <2 meses
Sospecha mecanismo hematógeno
Infecciones de rápida propagación
fracaso de tratamiento ambulatorio
Fiebre, menor edad y mayor tamaño de la
lesión
Implicación de estructuras sensibles (p. Ej.,
Celulitis facial o periorbital significativa)
Signos de enfermedad sistémica
TRATAMIENTO
Ambulatorio en la mayoría de los casos
Cloxacilina, PNC G EV, Amoxicilina-
Acido clavulámico,
Duración de celulitis no complicada: 7-
10 días
penicilina G, ceftriaxona, nafcilina o
cefazolina; utilizar clindamicina para
pacientes con alergia a β-lactámicos
TRATAMIENTO HOSPITALIZACION
No se recomienda la cobertura específica para MRSA para Neonatos y <2 meses
pacientes sin factores de riesgo correspondientes que presenten
celulitis leve no purulenta Niños que parecen gravemente enfermos o diabéticos
celulitis común, leve y no purulenta es penicilina V potasio, Sospecha mecanismo hematógeno
cefalexina, dicloxacilina o clindamicina
Reevaluar a los pacientes ambulatorios que reciben tratamiento Infecciones de rápida propagación, fracaso de tratamiento
antibiótico oral después de 48 a 72 horas; los pacientes que no ambulatorio
muestran signos de mejoría requieren una nueva evaluación
para determinar si la infección ha evolucionado a un absceso y Fiebre, menor edad y mayor tamaño de la lesión
si es necesaria una modificación del tratamiento (se requiere
una cobertura antibiótica adicional para SARM o patógenos Linfangitis significativa asociada y lesiones que se extienden
inusuales) rápidamente
hospitalización para neonatos y pacientes con celulitis Implicación de estructuras sensibles (p. Ej., Celulitis facial o
periorbitaria, celulitis complicada (p. Ej., Respuesta inflamatoria periorbital significativa)
sistémica significativa, sospecha de infección necrosante) o
comorbilidades de alto riesgo (p. Ej., Diabetes, cirrosis, Signos de enfermedad sistémica
inmunosupresión)